胸腔内置管化疗在恶性胸腔积液治疗中的作用

目的 探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液的价值。 方法 观察组 (n =17)胸腔内置入导管持续引流后腔内注入卡铂与α- 2b干扰素 ,对照组 (n =2 9)反复胸腔穿刺引流后腔内注入卡铂与α - 2b干扰素。治疗后 1月、3月及 6月观察疗效 ,胸水变化参考WHO癌性渗液疗效判定标准。 结果 观察组腔内治疗 ( 2 2± 1 9)次 ,对照组腔内治疗 ( 5 3± 1 3)次 ,两组比较差异有显著性 (t=5 92 4,P =0 0 0 )。观察组治疗后 1月、3月及 6月 ,CR分别为 10 / 16例、11/ 16例及 10 / 15例 ,对照组分别为 9/ 2 9例、11/ 2 9例及 5 / 19例 ,观察组明显高于对照组 (P值分别为 0 0 43 ,0 0 5 0 ,0 0 2 0 )。治疗后 1月、3月及 6月 ,观察组总有效率分别为 87 5 %、87 5 %、80 0 % ,对照组总有效率分别为 6 2 5 %、6 8 5 %、6 6 7% ,两组总有效率无明显差异 (P值分别为 0 35 6 ,0 114,0 178)。观察组远期疗效较好 ,治疗后第 6个月仍有 10 / 15病例达到CR。两组出现的副作用差异无显著性 ( χ2 =2 4 91,P =0 0 114)。 结论 胸腔内置入中心静脉导管化疗达到CR的例数提高 ,可明显降低卡铂与α - 2b干扰素联合治疗次数 ,副作用小。

力尔凡联合铂类药物胸腔内置管灌注化疗治疗恶性胸水的Meta分析

目的:评价力尔凡联合铂类与单纯铂类药物胸腔内置管化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:计算机检索万方、CNKI、维普、Cochrane图书馆等电子资料库,查找应用力尔凡联合铂类药物与单纯铂类药物比较治疗恶性胸水的随机对照研究。对符合条件的随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果:共纳入15个RCT,合计799例满足条件的恶性胸水患者。Meta分析结果显示:与单纯铂类药物化疗相比,力尔凡联合铂类化疗能提高总有效率(CR+PR)[RR=1.43,95%CI(1.30,1.58),P<0.000 01]、Krnofsky生活质量评分改善率[RR=1.88,95%CI(1.52,2.33),P=0.000 01]和增加发热发生率[RR=4.45,95%CI(1.78,11.13),P=0.001];但能降低白细胞减少风险[RR=0.46,95%CI(0.34,0.61),P<0.000 01]、胸痛发生风险[RR=0.66,95%CI(0.45,0.95),P=0.02]及胃肠道反应发生风险[RR=0.45,95%CI(0.26,0.80),P=0.006]。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为C级,推荐等级为弱推荐。结论:目前的临床实验结果表明,力尔凡联合铂类药物化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切,不仅能显著提高生存质量,而且可有效降低毒副反应。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需开展大规模、高质量的基础和临床研究进一步论证。