博来霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法76例肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为2组，一组予胸腔注射博来霉素40～60mg／次、另一组予胸腔注射顺铂60～80mg／次，共2—3次，每次间隔1周。结果博来霉素组、顺铂组治疗总有效率分别为92．1％和89，5％。顺铂组1例患者出现骨髓抑制，其余毒副反应与博来霉素组相比无显著差异。结论两组药物对恶性胸腔积液均有良好疗效，顺铂由于价格优势，适用于广泛的患者群，但有骨髓抑制的患者慎用。

胸腔内给药治疗癌性胸水80例疗效分析

目的 观察顺铂（DDP）、香菇多糖（LNT）、胸必佳（N-CWS）胸腔内给药治疗癌性胸水80例的疗效。方法 经胸腔引流后，DDP组的用量为50-80mg，5-7天1次，共3-5次；LNT组用量为4-6mg，每周1-2次，连续2-3次；N-CWS组用量为60mg，每周1-2次，连续2-3周；均用20ml生理盐水稀释后注入胸腔。结果 LNT组和N-CWS组的总有效率分别为89.6%、88.3%，疗效高于DDP组（P<0.05)。DDP组的副作用多于其他两组。结论 LNT、N-CWS治疗癌性胸水疗效好、毒副反应轻，可考虑作为治疗癌性胸水的首选方法，尤其适应年老体弱和其他不能耐受强烈化疗的晚期患者。

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。