胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月～2006年3月,我们对70例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～90mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和不良反应。结果治疗组、对照组有效率分别为100%和54.3%,差异有统计学意义(χ2=3.65,P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.76,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05),两组各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液安全、效果可靠,创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,对肺癌恶性胸腔积液患者有较高的应用价值。

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月,将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃,生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0%和53.6%,差异有统计学意义(χ2=3.863,P<0.05);治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA,CYFRA21-1,NSE浓度明显下降(t=2.562,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05);两组各种毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。

胸腔镜下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液

恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPE)多见于肺癌胸膜腔转移的病例,是晚期肺癌常见的并发症.因其生长迅速,严重影响患者的呼吸、循环功能,还会导致体液、营养物质的大量丢失,使患者很快进入恶液质状态.

恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗恶性胸腔积液的近期临床观察

目的观察恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗（简称化疗）恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法选择2010年1月~2012年8月60例恶性胸腔积液患者,其中男性34例,女性26例;年龄35~65岁,中位年龄50.5岁。按照随机数字法分成观察组和对照组,各30例。所有患者均行胸腔穿刺置管,充分引流胸水,观察组采用恩度30 mg＋洛铂30 mg/m^2行胸腔热灌注化疗,对照组单纯洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,热疗循环温度控制在41.5℃,每次治疗时间60 min,治疗周期为7~10 d,连续治疗4次。结果观察组患者,16例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为83.3%;对照组中,12例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为70.0%;两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者生活质量（QOL）亦有明显改善（P〈0.05）。两组患者Ⅲ＋Ⅳ度骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩度联合洛铂胸腔热灌注化疗恶性胸腔积液疗效显著,QOL改善明显,不良反应轻,值得推广应用。

顺铂胸腔灌注化学治疗治疗恶性胸腔积液59例临床观察

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症，以肺癌多见，50％以上的肺癌患者在疾病过程中将出现胸、腹腔积液，这常是患者病情加重的表现，因胸腔积液所致的呼吸困难，严重影响患者的生存质量。恶性胸腔积液大都是全身疾病的局部表现，控制好全身疾病，才能有效缓解胸腔积液，在恶性肿瘤全身治疗无效时，需要局部治疗提高患者的生存质量。

胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的探讨胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗对晚期非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的临床疗效。方法收集70例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料,根据其治疗方式分为观察组与对照组各35例,2组患者均予胸腔积液穿刺置管引流,其中观察组使用胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗、对照组单纯使用静脉化学治疗。比较2组患者近期疗效和不良反应发生率之间的差异。结果观察组的近期疗效及总有效率均优于对照组(P均<0.01)。2组患者各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的卡巴斯基评分及患者主观整体评估评分均较治疗前改善(P均<0.05),治疗后上述2种评分组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗对非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的近期疗效优于单独静脉化学治疗,且无增加不良反应,有助提高患者生存质量。

胸腔高温灌注化疗治疗肺癌

本文报告对8例肺癌患者采用胸腔内高温灌注化疗,即将持续恒温42～44℃的等渗盐水中加入高剂量顺铂灌注1～2小时,病理检查表明高温使肿瘤细胞变性坏死,而对正常组织无明显损害。由此提示高温胸腔灌注化疗对于肺癌可能是一种安全和有效的治疗方法。

持续高温胸膜腔灌注化疗治疗40例恶性胸腔积液体会

目的:探讨一种有效、安全的恶性胸腔积液治疗方法。方法:利用体外循环设备的部分装置,对恶性胸腔积液患者进行持续高温胸膜腔灌注化疗,术前术后取正常及肿瘤组织作病检比较。结果:术后肿瘤细胞大部分变性坏死,而正常组织未见明显损害。术后全部患者完全或部分缓解。结论:持续高温胸膜腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液是一种有效、安全的方法。

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的评价热疗（hyperthermia，HT）联合胸腔灌注化疗（观察组）与单纯胸腔灌注化疗（对照组）治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库，并辅以其他检索。按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量，采用RevMan5．1软件进行统计分析。结果纳入19个随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），共1134例患者。Meta分析结果显示，观察组的有效率（OR=3．82，95％CI：2．89～5．06，P〈0．00001）和生活质量改善率（OR=3．34，95％CI：2．39～4．68，P〈0．00001）均高于对照组；在安全性方面，两组在胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05），但在皮肤烫伤（OR=4．88，95％CI：1．38～17．22，P=0．01）和皮下脂肪硬结（OR=5．41，95％CI：1．36—21．47，P=0．02）方面观察组发生率高于对照组。结论热疗联合胸腔灌注化疗可以明显提高恶性胸腔积液患者的有效率及生活质量，并且其安全性可以接受。因此，热疗联合胸腔灌注化疗是目前治疗恶性胸腔积液的一种较为合理而有效的综合治疗手段。

胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液的作用

目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的作用及优点。方法:对40例恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下用体外循环机将43℃恒温液(生理盐水3000mL、顺铂300mg)持续灌注胸腔1h。结果:患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,毒副作用能耐受。胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(P<0.05),镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,最终核碎裂、肿瘤细胞死亡。结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创,对年老体弱患者也适用。

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。

循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取我院收治确诊的恶性胸腔积液患者60例,并随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予灭菌蒸馏水2 000 ml+顺铂(cis-diaminodichloroplatinum,CDDP)200 mg/m2胸内热疗60 min;对照组30例,则单纯胸内注入无菌滑石粉浆5 g。结果临床疗效观察显示,观察组有效率为83.3%(25/30);对照组有效率为43.3%(13/30);两组间临床疗效的差异有统计学意义(χ2=10.335,P=0.001)。Karnofsky生活质量评分显示,观察组总提高率为73.3%(22/30),对照组总提高率为46.7%(14/30),两组间总提高率差异有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035)。两组患者围手术期均未出现严重并发症,观察组术后出现不良反应8例(26.7%),其中胸痛1例,低热5例,恶心呕吐2例;对照组术后出现不良反应12例(40%),其中灌注后胸痛5例,发热4例,恶心呕吐3例。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者出现不良反应后予对症治疗后症状均缓解。结论应用循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,值得临床推广。

鸦胆子油乳热灌注治疗恶性胸腔积液的观察及护理

总结了用鸦胆子油乳热灌注治疗恶性胸腔积液的护理经验。主要的护理措施包括正确评估患者,熟练配合治疗医生进行操作,密切观察患者的病情,做好导管的护理,及时发现不良反应、并发症。认为鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液疗效高,改善患者生存质量、全身毒副作用小。

高温低渗持续灌注术治疗恶性胸水40例临床观察

目的观察高温低渗持续灌注术对恶性胸水的治疗效果。方法40例恶性胸水患者用高温低渗持续灌注术进行治疗,男26例,女14例。年龄28～87岁,中位年龄59岁。均有细胞学诊断,其中肺癌24例,食管癌10例,乳腺癌4例,胃癌2例。结果40例可评价疗效的患者全部达到CR。结论高温低渗持续灌注术是治疗恶性胸水的较为理想的方法,值得临床推广使用。

体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)水的临床观察

恶性胸（腹）水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影响了患者的生活质量和生存期，如不及时采取相应的治疗措施，病情将迅速恶化而导致死亡。因此，如何有效、迅速地控制胸（腹）水的生长成为临床医生关注的焦点。我院处于农村地区，多数恶性肿瘤患者发现时已处于晚期，且因经济及体质状况等多方面原因，患者及其家属多不愿意接受经静脉全身化疗。

一次性胸腔内灌注化疗在肺癌术中的临床应用(附72例报告)

目的 探讨肺癌术中一次性胸腔灌注化疗的作用。方法 将 72例肺癌患者随机分为实验组 (n=37)和对照组 (n=35 ) ,两组均于术毕立即以生理盐水 30 0 ml冲洗胸腔送检 ,实验组行胸腔灌注化疗后取灌洗液送检 ,对照组再用生理盐水冲洗胸腔后取冲洗液送检 ,对胸腔癌细胞检出情况及预后等进行对比研究。结果 先用生理盐水冲洗胸腔后癌细胞检出率实验组为 43.2 % ,对照组为 40 .0 %。实验组胸腔灌注化疗后癌细胞检出率为 2 .7% ,而对照组第 2次冲洗后癌细胞检出率为 2 2 .9% ,差异有显著性 (x2 =4.96 ,P<0 .0 5 )。 5年生存率实验组为 5 1.3% ,对照组为 2 5 .7% ,差异有显著性 (x2 =4.97,P<0 .0 5 )。术后 5年累计复发率实验组为 5 9.5 %对照组为 82 .9% ,差异有显著性 (x2 =4.77,P<0 .0 5 )。结论 肺癌术中一次性胸腔灌注化疗具有杀灭胸腔内癌细胞的作用 ,可改善肺癌患者的预后 ,是一种较为理想的辅助治疗方法。

胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌（附30例报告）

目的总结胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗对恶性胸腔积液的诊治作用及其优势。方法对58例恶性胸腔积液患者分为2组，治疗组30例在全麻胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机控制43℃恒温生理盐水3000ml加用顺铂300mg灌注1h，对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg，观察比较2组治疗前后胸水量的变化、胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度变化及治疗毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100％、53．6％，疗效差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度明显低于对照组（P〈0．05），各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、能明确诊断的优点。

胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸水临床观察

目的观察热疗联合胸腔内注射化疗药物顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效、生活质量和不良反应。方法确诊为肺癌所致的恶性胸水患者60例,随机分为2组。2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水,单纯化疗组(对照组)30例仅胸腔内注入顺铂60 mg;联合化疗组(观察组)30例胸腔内注入在水浴箱加热至43℃灭菌蒸馏水+顺铂60 mg。结果观察组(总有效率83.3%)疗效优于对照组(总有效率36.7%)(P<0.05);生活质量观察组改善率(83.3%)优于对照组(46.7%)(P<0.05);不良反应两组无显著性差异(P>0.05)。结论热疗联合胸腔内注射化疗药物治疗肺癌恶性胸水疗效确切,生活质量改善明显,具有一定临床意义。