CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后不同胸腔引流液量时拔管的康复研究

目的:探讨良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后不同胸腔引流液量时拔管的康复效果。方法:选取医院确诊的64例肺癌患者,按照胸腔引流液量的不同将其分为观察组(32例,引流量150~300 ml/d)和对照组(32例,引流量≤150 ml/d)。对比两组手术指标、术后并发症发生情况。结果:观察组与对照组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;观察组术后拔管时间(2.5±1.7)d和住院时间(3.5±2.6)d低于对照组的(3.2±1.0)d和(5.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=2.008,t=3.322;P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.1%,低于对照组(21.9%),差异有统计学意义(x^(2)=5.143,P<0.023);观察组随访2年,存活率为93.75%,病死率为6.25%,对照组存活率为87.50%,病死率为12.50%,差异无统计学意义。结论:对良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后胸腔引流量为150~300 ml/d时拔管,可有效缩短住院时间和拔管时间,术后并发症发生较小,利于康复且效果显著。

新型胸腔引流液色卡的研发与应用

为了规范临床上医护人员对胸水颜色判别,解决胸水颜色辨别不一致的问题,笔者研制了一种新型胸水色卡。根据参照国际色谱及拍照拍下的各种引流液照片制定出引流液观察颜色的统一色卡,使实际引流液的颜色与护理记录单记录相符准确率显著提高,医护人员对胸腔引流液色卡认可率明显提高。能有效提高引流液颜色判定的准确率,有利于为医生提供准确的病情判断资料。

胸腔闭式引流引流液培养标本的巧妙留取

胸腔闭式引流是以重力引流为原理，重建和维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺复张的重要措施。胸腔引流液培养需要严格落实无菌原则，临床常规应用的培养标本留取方法费时费力且标本易被污染，笔者在临床实践中总结出一种方便快捷的引流液培养标本留取方法，现介绍如下：

可自加液式胸腔闭式引流瓶的研制与应用

目的制作可自加液式胸腔闭式引流瓶并探讨其临床应用价值。方法选取胸部肿瘤手术患者320例,随机分为对照组和观察组各160例。对照组采用传统胸腔闭式引流瓶,观察组采用可自加液式胸腔闭式引流瓶。结果观察组护士为患者准备胸腔闭式引流瓶时锐器伤发生率为0,显著低于对照组;准备耗时显著短于对照组(均P<0.01)。结论可自加液式胸腔闭式引流瓶使用方便,可提高护士工作效率,避免护士锐器伤的发生。

胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染的临床研究

目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。

鸦胆子油在肺癌术后肺漏气及引流液增多治疗中的作用

目的 探讨胸腔注射鸦胆子油乳注射液在肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的治疗效果.方法 选取2009-01～2013-06治疗的56例肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的患者,进行随机分组,治疗组26例,经胸腔引流管胸腔内注射鸦胆子油乳注射液观察其临床效果;对照组30例,未行胸腔引流管注药.结果 两组之间在年龄、性别、手术方法均无统计学意义.治疗组26例患者术后第5天胸腔内注射鸦胆子油乳注射液,术后第7天观察疗效,24例有效;对照组30例仅行胸腔闭式引流,常规术后抗炎、支持对症治疗,19例有效.经统计分析两组治疗效果之间差异有统计学意义.结论 胸腔内注射鸦胆子油乳注射液治疗肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多有较好的临床疗效,操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.

肺切除术后胸腔闭式引流异常的处理

我院２０余年来为１０００例肺切除术后患者装置了胸腔闭式引流管，其中单管６４８例，双管３５２例，发生拔管困难１０例，漏气１２例，引流管阻塞３０例，引流瓶破损８例，肋间神经痛１０例，引流管从胸腔滑出３例。１胸腔闭式引流的护理１１保持胸腔闭式引流的密闭由...

胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理

目的:总结胸外科术后并发胸腔内出血的观察护理体会。方法:密切观察生命体征、胸腔引流量、中心静脉压及每小时尿量的变化,以便尽早发现胸腔内出血。结果:16例胸腔内出血病人通过再次开胸止血,全部抢救成功。结论:开胸术后并发胸腔内出血通常需要再次乎术止血,护士细心观察及时发现至关重要。

一次性胸腔闭式引流瓶、引流液更换与胸腔内感染的关系

一次性胸腔闭式引流瓶在临床已广泛应用多年，但是，如何及何时更换引流瓶及引流液，在现有的教科书中一直没有一个明确的规范。我科自1995年起开始使用一次性胸腔闭式引流瓶，包括食管手术、肺部手术、胸外伤、纵隔肿瘤及自发性气胸的患者。护理方法是每天晨用无菌0．9％氯化钠溶液更换胸腔引流液，不更换水封瓶及一次性引流管，特殊情况下遵医嘱更换水封瓶及引流管，至今已经2200余病例，未发现因更换引流瓶不及时而出现的胸腔感染。为了探讨这种方法是否会增加胸腔闭式引流患者的逆行感染，明确其可行性及科学性，我们对210例胸腔闭式引流患者的一次性引流管的上端2-3cm及引流管下端2-3cm进行采样，然后行细菌培养，确定其有无细菌定植，对其结果进行分析。

结核病人混合细菌感染分析

1材料与方法 1.1材料从我院住院结核病人的各种标本中分离到200株草兰氏阴性杆菌,标本来源:痰121份,尿24份,脓性分泌物20份,胸腔引流液30,其它标本5份.

自发性食管破裂1例的护理

自发性食管破裂是少见的胸部疾患，早期易误诊，外科治疗死亡率高达３０％［１，２］，及时诊断和外科治疗，是降低死亡率的关键；加强营养及护理是治愈的重要环节，现将护理体会报告如下。１临床资料患者，男，３１岁。２６ｈ前酒后剧烈呕吐时突然感到右胸部剧痛，并有轻...

食管胃吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后吻合口瘘较为常见,其发生率约4%左右.吻合口瘘一旦发生,处理棘手,护理麻烦,预后较差,死亡率高但如能及时发现,及时治疗,不少病人还可以存活的,现就食管胃吻合口瘘的护理谈点体会.1.警惕食管胃吻合口瘘的发生1.1、观察体温变化,食管贲门癌切除手术的创面和切除范围均较大,手术时间也较长,加之病人多年老体弱,消瘦贫血,抵抗力差,术后2—5天内常有不同程度的发热,一般均在38℃左右,第五天后,体温才逐渐下降至正常,如果体温持续升高、或下降后又回升至38～39℃,且呈驰张热,病人发冷、多汗、精神差等,这时应考虑食管胃吻合口瘘,胸腔积液,切口感染、脓胸、肺部炎症等为常见并发症,须及时报告医师,认真检查,早期治疗.

经内镜医用生物蛋白胶封闭治愈食管胃吻合口胸腔瘘

患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热（体温最高38.9℃）,左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250～350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50～150 ml,体温波动于37.7～38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口（图1）,周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,