1例自发性食管破裂并发胸腔感染的术后护理

总结1例中老年男性自发性食管下段破裂,术后并发胸腔感染的护理经验。护理要点主要包括:胸腔冲洗的护理,呼吸道的护理,心理护理,营养支持护理,皮肤护理以及疾病的预防与健康宣教。通过医护密切协作和ICU护士的精心护理,有效控制了患者的胸腔感染,并且未有其他并发症的发生。经过在ICU中9 d的治疗与护理,患者顺利转出ICU后痊愈出院。

长奈瑟菌致胸腔感染1例报道

本文报道了国内罕见的由长奈瑟菌引起的胸腔感染病例。分离菌株的鉴定分析采用MALDI TOF Vitek MS系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术;常规药敏试验采用K-B法和E-Test法,并参照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)对脑膜炎奈瑟菌的要求进行折点判读。同时分析长奈瑟菌的生物学特征及感染病例的诊疗过程,从而提高临床微生物人员对罕见病原菌的重视,并为临床诊疗提供实验室依据。

胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义

目的探讨胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义。方法对196例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染者使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶(A组)、每3天更换(B组)、每周更换(C组)、超过1周用至拔管(D组),追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液作细菌培养,有细菌生长则对该病例停止试验;同时对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,最后进行统计学分析。结果一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,水封瓶内引流液中细菌出现最早的为A组中第4次(即第4天)更换,出现最迟的为C组中第2次(即第14天)更换。各组比较差异均无显著性(P>0.05);对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,其结果1例与一次性水封瓶内胸腔引流液相一致,1例与一次性水封瓶内胸腔引流液不一致,余194例无细菌生长。结论一次性水封瓶的更换时间与胸腔感染无直接关系;水封瓶更换时间与水封瓶内细菌定植无明显相关性,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的患者,一次性水封瓶以每周更换一次较为合适。

肺切除术后胸腔感染并发延迟性血胸的外科治疗

目的探讨肺外科手术后胸腔感染合并延迟性血胸的外科治疗对策。方法对7例手术后出现胸腔感染及延迟性血胸的患者,均再次手术;按其临床特点和效果进行小结。结果治愈3例,死亡4例,结论肺外科手术后胸腔感染合并血胸是少见的并发症,病情危重,死亡率高,处理困难;

胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染的相关性研究

目的:探讨胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染的相关性,为临床护理提供参考依据。方法:选取本院收治的行胸腔闭式引流术患者280例,按照随机原则分为四组,即每天更换(A组)、每3天更换(B组)、每周更换(C组)、使用超过1周到拔管(D组),对四组患者细菌培养的阳性率进行比较分析。结果:四组患者在胸腔积液与胸腔引流管细菌培养结果以及一次性水封瓶中液体培养结果方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行胸腔闭式引流患者,一次性水封瓶每周更换1次并不会增加患者胸腔内感染的几率。

血必净对贲门癌术后胸腔感染发生脓毒症的防治效果及对血小板参数的影响

目的探讨贲门癌术后胸腔感染及脓毒症的发生与血小板参数的关系,并分析血必净对术后胸腔感染发生脓毒症的防治效果。方法选取185例接受手术治疗的贲门癌患者,术后分为观察组103例发生胸腔感染,对照组82例未发生胸腔感染,于术后检测观察组、对照组血小板参数;将观察组患者随机分为A、B两组,每组41例,均给予基础对症治疗,B组在此基础上给予血必净治疗,比较治疗前后两组治疗前、治疗后血小板参数,并比较A、B两组治疗期间、治疗后脓毒症发生率。结果观察组、对照组血小板参数PLT、MPV、PECAM-1存在显著差异(P<0.05)。A、B两组治疗前血小板参数和比较无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组治疗后3 d、7 d PLT、PECAM-1明显升高,MPV明显降低(P<0.05)。A组脓毒症发生率12.20%显著低于B组31.71%(P<0.05)。结论血必净可显著改善贲门癌术后胸腔感染患者的血小板参数。

贲门癌术后右侧胸腔感染4例死亡临床分析

目的探讨贲门癌术后右侧胸腔感染的发生原因与防治措施。方法对4例贲门癌患者术后右侧胸腔感染死亡患者的资料结合文献报道进行回顾性分析。结果 4例患者均出现胸腔及肺部感染,且发现较晚,造成难以控制的胸腔并肺部感染,多器官功能衰竭死亡。结论贲门癌术后胸部感染的防治应引起足够的重视,关键是早期发现早期治疗,迅速去除病因,有效阻断其他相关并发症发生才能降低其死亡率。

开胸术后患者发生胸腔感染的高危因素调查分析

目的:对开胸术后并发胸腔感染的高危因素加以分析总结,以期指导临床预防工作,降低感染发生率。方法:回顾性分析2010年11月至2013年11月共90例接受开胸手术的患者,记录其年龄、手术时间、术前肺功能、术前抗生素预防应用情况、引流管留置时长、肺部病灶蔓延、术后创口污染,分析记录结果。对全部患者胸腔内液体标本进行病原学分析。结果:90例开胸术后患者胸腔感染率为13.3%(12/90),患者是否高龄和术前有无预防性应用抗生素2个因素,其差异无统计学意义(P>0.05);术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染三个因素与术后胸腔感染相关性较大,差异有统计学意义(P<0.05),铜绿假单胞菌为术后胸腔感染主要病原体。结论:患者术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染为开胸术后患者胸腔感染的高危因素,临床工作中应对这些因素有针对性地采取预防措施,降低术后感染发生率,提高治疗水平。

一次性水封瓶更换时间与胸腔感染之间的相关性探讨

目的探讨更换一次性水封瓶时间长短与胸腔感染的临床意义。方法对404例行胸腔闭式引流而且排除胸腔感染者使用随机数字表分为4组,同时对404例患者的胸腔内积液或胸腔引流管前端2厘米进行细菌培养[1],最后进行统计学分析。结果一次性水封瓶内生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共14例,各组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论一次性水封瓶的更换时间与胸腔感染无直接关系,水封瓶更换时间与水封瓶内细菌定植无明显相关性,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的患者,一次性水封瓶以每周更换一次较为合适。

绑定式医护同组管理模式对老年食管癌术后并发胸腔感染的影响

目的探讨绑定式医护同组管理模式对老年食管癌术后并发胸腔感染的影响。方法选取2016年1月至2019年12月在我院接受食管癌手术治疗的患者206例,按照随机编号法分为对照组和观察组各103例,对照组给予常规护理,观察组给予绑定式医护同组管理模式,比较两组患者术后胸腔感染发生率、康复情况、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、生活质量评分、护理满意度。结果观察组排气时间、术后首次下床活动时间、拔管时间、住院时间、术后胸腔感染发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05);患者的心理健康、情感角色、躯体功能、社会功能、健康状态、生活力、肌体疼痛、躯体角色生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对老年食管癌术后患者实施绑定式医护同组管理模式进行干预,可显著降低术后胸腔感染发生率,同时可缓解患者的不良情绪、有助于患者的病情康复,提高患者的生活质量和对护理的满意度。

食管癌根治术后发生胸腔感染的危险因素分析及护理干预

目的探讨食管癌根治术后发生胸腔感染的危险因素及护理干预措施。方法选择食管癌患者150例,回顾性调查患者术后发生胸腔感染情况,采用χ2检验,单因素、多因素logistic多元回归对危险因素进行分析。结果 150例食管癌患者术后发生胸腔感染21例(14%),革兰阳性菌检查率52.38%,革兰阴性菌检查率38.10%,真菌检出率9.52%。经单因素分析,术后发生胸腔感染与手术操作时间、肺部病灶蔓延、术后污染、预防用抗生素以及引流管置留时间等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归方程分析,手术操作时间、胸腔引流管留置时间以及术后污染是导致食管癌术后发生胸腔感染的危险因素。结论医护人员应及时给予相关患者针对性预防保护措施,控制相关危险因素的发生,有效地降低术后感染发生率,提高食管癌根治术的治疗效果。

食管癌术后健侧胸腔感染6例分析

目的 :探讨食管癌术后健侧胸腔感染的诊断及治疗。方法 :6例患者均根据临床表现、B超及胸腔积液化验检查确诊为本病 ,然后进行相应的脓腔穿刺、抽吸冲洗及扩清术治疗。结果 :6例患者经抗生素溶液反复脓腔冲洗、引流或行脓腔扩清术治疗后均治愈。结论 :对于食管癌术后体温、血象进行性增高 ,排除其他原因引起的感染 ,明确诊断为健侧胸腔感染后 ,要积极进行抗生素溶液反复脓腔冲洗、引流 ,必要时行脓腔扩清术治疗 。

1例食管吻合口瘘合并胸腔感染的护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,然而消化道胸腔瘘是食管、贲门癌手术后最凶险的并发症,致死率可高达50~80%[1]。1病例介绍患者男,59岁,于2013年12月24日行＂食管癌根治术＂,术后予以抗感染、营养支持等治疗。术后患者胆红素呈持续升高,最高达360.5 mmol/L。于2014年01月16日胸部CT示：食管癌吻合口处部分造影剂进入胸腔,考虑吻合口瘘,

胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染的临床研究

目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。

88例严重胸部外伤并发胸腔感染的临床诊治

目的探讨88例严重胸部外伤并发胸腔感染患者的临床诊治效果。方法 88例严重胸部外伤并发胸腔感染患者,随机分为观察组及对照组,各44例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上行血必净注射液治疗。观察两组治疗结果、总结分析临床诊治有效方式。结果治疗前,两组体温(T)、呼吸频率(RR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组T、RR、CRP、WBC均明显改善,且观察组改善效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组优良率97.73%(43/44)明显高于对照组的70.45%(31/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对严重胸部外伤并发胸腔感染患者使用血必净治疗,效果较好,值得临床推广使用。