电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的疗效及对生活质量的影响

目的探讨电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)伴胸腺瘤的疗效及对生活质量的影响。方法选择95例MG伴胸腺瘤患者,按随机数字表法分为两组。治疗组47例行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术,对照组48例行经胸腔胸腺扩大切除术,两组均切除胸腺和清扫前纵膈脂肪组织。比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后胸腔引流时间、重症监护室(ICU)监护时间、术后住院时间及围术期并发症发生率。术后1年采用欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ)评估患者生活质量。结果治疗组手术切口长度显著短于对照组,术后胸腔引流时间、术中出血量、术后住院时间和ICU监护时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗组围术期未观察到并发症发生,明显低于对照组的10.42%(P<0.05)。两组术后1年EORTC-QLQ各项评分均显著高于术前1 d(P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜下胸腺扩大切除术具有创口小、出血量少、术后恢复快、围术期并发症发生率低及改善术后患者生活质量等优点,可应用于MG伴胸腺瘤的治疗。

胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理

目的:总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理。方法:2000年1月至2007年8月胸腺扩大切除治疗重症肌无力102例,分为常规正中开胸手术组(常规组)和胸腔镜手术组(胸腔镜组),两组各51例,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、危象发生率、术后住院时间及术后1年总有效率。术前正确处理合并症及控制肌无力症状,术中完整切除胸腺并清扫前纵膈脂肪,术后联合使用激素、胆碱酯酶抑制剂及血浆交换疗法防治肌无力危象。结果:全组患者无手术及住院死亡,两组患者手术时间[分别为(128.14±34.82),(130.46±28.71)min]和术后1年总有效率(分别为85.8%,87.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术中失血量、术后引流量、危象发生率及术后住院天数[(93.77±21.64)mL,(174.65±39.18)mL,7.84%,(14.23±3.17)d]均高于胸腔镜组[(45.42±10.96)mL,(101.33±28.76)mL,1.96%,(8.37±1.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力安全有效、手术创伤小、失血少,结合细致的围术期处理,能减少术后危象的发生,血浆交换是治疗术后危象的有效方法。

胸腔镜胸腺扩大切除治疗非瘤型重症肌无力

目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术（video—assisted thoracoseopic extended thymectomy，VATET）治疗非瘤型重症肌无力的疗效，并分析影响预后的岗素。方法2009年12月～2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43例，采用三孔法，胸腔镜下经右胸行胸腺切除及前纵隔脂肪组织廓清术。采用Monden标准评价疗效，分析影响疗效的闲素。结果所有患者均完成VATET，均经右胸行胸腺扩大切除，手术时间75～240min，平均115．4min；术中出血量10～200ml，平均42．2ml，无罔手术期死产。43例随访4～60个月，平均36．2月，缓解12例，改善18例，无变化10例，恶化3例，有效率（缓解＋改善）69．8％（30／43）。多凶素logistie回归分析显示病理类型为胸腺增生是影响非瘤型重症肌无力患者术后疗效的独立危险因素（β=0．921，95％C1：1．866～2．811，P=0．000）。结论VATET治疗非瘤型再症肌无力疗效满意。

胸腔镜胸腺扩大切除治疗儿童重症肌无力临床观察

目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力并胸腺瘤效果观察

目的研究胸腔镜胸腺扩大切除术对重症肌无力(MG)并胸腺瘤患者术后康复及预后复发率的影响。方法选择洛阳市第一人民医院64例MG并胸腺瘤患者,采用随机数表法分为两组,各32例。观察组接受胸腔镜胸腺扩大切除术,对照组接受胸骨正中劈开术。比较两组术后康复情况及并发症发生率,术后随访1 a,比较两组疗效及预后复发率。结果观察组总有效率为96.88%(31/32),高于对照组的75.00%(24/32),并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经随访,两组预后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论予以MG并胸腺瘤患者胸腔镜胸腺扩大切除术治疗效果显著,可缩短引流管留置时间、术后住院时间,减少术后引流量及并发症,促进其术后康复,且预后复发率低。

不同入路胸腔镜胸腺扩大切除术在重症肌无力患者中的应用对比

谈论不同入路胸腔镜胸腺扩大切除术运用在重症肌无力患者上,对其病情的影响。方法:本项研究于2020年10月正式施行,截止时间是2021年10月。选用此期间到笔者医院救治的64例重症肌无力病人,依照入路方式的不同归为对照组与实验组,每小组内部32例。前者实行经右胸入路,后者实行经剑突下入路,分析两小组病人的并发症、复发率、临床手术信息、术后疼痛状况。结果:实验组病人得有效医治后其并发症、复发率得到理想减低且优于对照组;实验组病人得有效医治后其手术时长、术中失血量、在院时长及引流管留置时长得到理想减低且优于对照组;实验组病人得有效医治后其术后1天、术后2天疼痛程度得到理想减低且优于对照组,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论:对重症肌无力患者实行经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除术,利于减低术中失血量及手术时长,进而减低并发症的发作机率,保证手术医治疗效十分理想,值得广泛运用在疾病患者的救治过程中。