胸腔持续闭式引流及胸腔内沙培林治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症之一,也是严重影响患者生活质量的重要因素,往往生长迅速,治疗困难[1].恶性胸水的治疗方法较多,疗效也各有差异.我院自2000年8月～2002年6月间采用胸腔持续闭式引流并腔内注入沙培林治疗28例恶性胸水患者,取得一定的疗效.现报告如下.

简易胸腔持续闭式引流治疗自发性气胸10例疗效分析

我科自1998年以来,采用简易胸腔持续闭式引流治疗自发性气胸10例,取得满意疗效,现报告如下.

持续胸腔闭式引流术后并发症的观察与护理

胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的,目的是借助于水封瓶内的液体,使胸膜腔与外界相连,利用大气压强原理,排除胸腔内积液积气,恢复和保持胸膜腔负压,使肺恢复扩张状态,消除残腔,减少术后并发症的发生,是临床上胸外科术后常用的一种治疗方法,密切观察病情,

微创持续负压胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察和护理

目的了解微创持续负压胸腔闭式引流护理对自发性气胸的治疗影响。方法用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,采取深静脉穿刺法在所定的穿刺点将导管置入胸腔,进行持续负压胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,达到保持引流通畅。结果89例患者中,治愈62例;明显好转12例;较好6例;无效9例,均为慢性阻塞性肺气肿反复复发形成局限性气胸者。治愈率70%,有效率达90%,无效率为10%。本组病例在微创持续负压胸腔闭式引流治疗中无并发症发生。结论术后临床观察和护理非常重要,均是决定自发性气胸微创治疗是否成功的关键因素之一。

持续胸腔闭式引流脱管的原因分析及对策

分析我院2009年1～12月1375例以中心静脉导管行持续胸腔闭式引流中66例导管脱落的原因,其中包括重力牵拉、肺膨胀时将导管往外顶、医护人员及患者操作与管理方面的缺陷。如:护理措施及观察不到位、操作后未及时向患者宣教、胸腔闭式引流管放置后皮肤未缝合及导管固定不够紧密、夏天气温太高患者出汗多使固定导管的敷贴松动、患者活动及翻身或搬运时疏忽大意等原因。针对这些原因探讨相应的护理对策,如:科内组织讨论,制定完善的护理措施、加强护士的培训、重视病情的观察及患者的宣教、加强医护及护患的沟通、改进胸腔闭式引流管固定的方法、积极完善及落实各项制度等对策。

中心静脉导管胸腔闭式持续引流与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液80例疗效分析

目的:探讨中心静脉导管胸腔闭式持续引流与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液的临床效果。方法:将我院收治的80例胸腔积液患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规胸腔穿刺治疗,观察组采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:对照组主观症状明显缓解率95%观察组主观症状明显缓解率97.5%。两组主观症状明显缓解率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组充分引流率92.5%,观察组充分引流率95%。两组充分引流率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治愈6例,有效19例,无效15例,总有效率62.5%。观察组治愈15例,有效20例,无效5例,总有效率87.5%。两组总有效率差异经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗胸腔积液,总有效率显著高于与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液(P<0.05),且不良反应少,操作方便,值得临床推广应用。

一次性胸腔正负压持续闭式引流器治疗自发性气胸的临床研究

目的：验证一次性胸腔正负压持续闭式引流器治疗自发性气胸的临床效果。方法：对43例自发性气胸患者，使用一次性胸腔正负压持续闭式引流器进行治疗，结果与使用传统水封瓶引流进行治疗的58例自发性气胸患者的结果相比较，并对治疗结果进行评价，各治疗结果比较采用X^2和t检验。结果：一次性胸腔正负压持续闭式引流器治疗自发性气胸效果良好，在使用的方便性、减少并发症、缩短住院天数、减轻病人经济负担等方面均优于传统治疗方法。其中并发症的发生率、住院天数有显著差异（P＜0．05）。结论：使用一次性胸腔正负压持续闭式引流器治疗自发性气胸，是一种新型、经济、有效、简便易行的方法，值得在临床推广应用。

两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究

目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组。治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液。所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服。结果对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01)。治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效。治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05)。结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗。

两种不同方法治疗胸腔积液的比较研究

目的：探讨两种不同方法治疗胸腔积液的临床疗效。方法：将我院确诊的胸腔积液患者80名，随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用常规的胸腔穿刺术治疗；观察组采用单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗，对两组患者的胸腔积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数等方面进行观察，比较两组总体治疗效果。结果：观察组的胸腔穿刺次数、胸腔积液控制时间和住院时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；两组的疗效比较，观察组的显效率和总有效率高于对照组，具有显著性差异（P〈0．05）。结论：单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗胸腔积液临床疗效优于传统的胸腔穿刺术。

简易胸腔闭式引流的临床应用

自1993年1月始,我院使用细硅胶管胸腔闭式引流治疗气胸14例,均取得了满意效果。 制作方法:采用长40.4mm,外径2.54mm兽用注射针头,一次性头皮针硅胶管并在末端剪侧孔2～3个。 使用方法:在穿刺部位常规消毒铺巾,局麻后,将针头套入胶管直接插入胸腔,遇落空感后用注射器抽吸通畅,再将胶管从穿刺针内送入胸腔2～3cm。

内镜下局部喷注自体血加凝血酶治疗难治性自发性气胸临床分析

1997年3月以来,我们应用纤支镜对26例难治性自发性气胸患者进行胸腔检查寻找到漏气部位后,于破裂口局部喷注自体血和凝血酶治疗,效果显著。 1 对象和方法 1.1 对象 26例患者皆为住院病人,男17例,女9例;年龄16～71岁,平均38.2±7.6岁;行持续胸腔闭式引流1～2周仍持续漏气而确诊为交通性或张力性自发性气胸,平均引流时间1.3±0.2周;治疗前肺压缩在50％—90％,平均为65％±7.5％;特发性气胸12例。

难治性气胸合并糖尿病病人的护理

自2009年7月～2010年7月以来,本院共收治自发性气胸患者52例,其中以持续胸腔闭式引流等治疗2周以上肺仍未复张的难治性气胸合并糖尿病患者5例。本文对本科收住的5例难治性气胸合并糖尿病患者护理报告如下。

结核性气胸治疗探讨

目的 探讨结核性与非结核性气胸在临床表现方面的差异,寻找结核性气胸治疗的最佳方案。方法 回顾分析98例结核性气胸住院治疗资料,并与同期82例特发性气胸相比较;对比分析几种治疗方法的临床应用及其效果,并与有关文献比较。结果 98例结核性气胸治愈94例,死亡4例,全部死于呼吸衰竭,病死率4.26％。低于国内有关报道的9.2％和12％。15例肺压缩<30％的闭合性气胸采用休息和／或胸穿抽气治愈,平均痊愈时间11.3d;肺压缩≥30％的闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸采用胸腔插管持续闭式引流,共83例,治愈77例.治愈率92.8％。引流时间平均13.8d,明显长于文献报道的4d和7.3d。4例交通性气胸负压吸引未见效果,改用胸膜腔注药治愈。2例剖胸手术成功,占2.1％,低于文献报道的6.2％和35.6％。结论 治疗结核性气胸应加强原发病治疗和支持治疗,并根据气胸不同类型采取不同的方法。闭合性气胸可采用休息或抽气疗法,交通性和张力性气胸均应采用胸腔插管持续闭式引流,必要时加用胸膜腔注药。适当延长引流时间能提高治疗成功率,减少不必要剖胸手术或胸腔镜手术。

老年食管下段癌、贲门癌围手术期处理(附80例临床分析)

我院自1990年元月至1997年12月共为80例老年食管下段及贲门癌施根治手术。通过积极围手术期处理,获得了满意效果,现报告如下。 临床资料 本组80例,男63例,女17例。年龄60～81岁,平均69岁。食管下段癌30例,贲门癌42例,二者兼有8例。合并症:Ⅱ～Ⅲ期高血压病8例,Ⅱ型糖尿病6例,

外伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

例1，男，18岁。胸部砸伤半小时入院。呼吸困难，咯血、发绀，颈、胸部皮下气肿。胸腔穿刺双侧均有气体排出。胸部X线片示左锁骨中段骨折，左2、3、4肋骨骨折，双侧气胸；疑左主支气管断裂。经气管切开、抗休克等措施后即在全麻下剖左胸探查。见左肺萎陷并广泛挫伤，未发现支气管断裂．

1例系统性红斑狼疮罕见并发症液气胸的护理

报告一例系统性红斑狼疮合并液气胸的病例,护理干预的实施过程:如病情观察、持续低负压胸腔闭式引流、药物治疗、营养支持及心理护理等。采用持续低负压胸腔闭式引流结合气胸等护理干预措施,迅速缓解患者症状,缩短住院时间,患者经过5周后出院。