持续护理质量改进在胸腔闭式引流术中的应用

目的观察以问题为中心持续护理质量改进在胸腔闭式引流术临床实践中的应用效果。方法放置胸腔闭式引流管的患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的常规引流管固定法;观察组在传统的常规引流管固定法的基础上针对出现胶布松脱、脱管及引流管牵拉痛等问题,进行护理质量改进,改用椭圆透明敷贴和3M胶布固定导管,在穿刺成功后将外露引流导管盘成C或S型;嘱患者取平卧或侧位,采用"高举平台法";在引流管近皮肤切口处作记号,指导深呼吸,行有效咳嗽等方法,解决患者置管过程中出现的问题。结果观察组发生胶布松脱、脱管的例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(2=27.6,4.6,P<0.01)。观察组发生牵拉痛的程度比对照组低,两组比较差异有统计学意义(Z=34.25,P<0.05)。结论以问题为中心,持续改进胸腔闭式引流管的固定方法,可有效减少胶布松脱和脱管的发生,减轻引流管牵拉痛程度,增强患者对医护人员的信任,减少因不适当的护理造成对疾病的延误,减轻其痛苦,提高患者生活质量。

中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗结核性胸腔积液临床研究

临床上结核性胸膜炎较常见,常规胸穿抽液联合抗结核药化疗,部分患者会出现胸膜肥厚、粘连,形成胸液包裹。我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2004年10月至2008年10月收住我科的结核性胸膜炎患者106例进行了置管持续引流与2001年至2004年132例常规穿刺抽液组，进行回顾性分析，发现发生胸腔积液包裹的病人明显减少，总结如下。

中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并自发气胸的临床分析

目的探讨、分析应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者的疗效及不良反应。方法在我院2011年1月-2015年1月收治的慢阻肺并自发气胸患者中选取48例,依照随机原则,将患者分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引,对照组应用粗硅胶导管实行胸腔闭式引流。记录、观察两组患者治疗后肺复张情况、肺复张时间及不良反应。结果治疗组有效率91.67%,平均肺复张时间(5.2±2.0)天,对照组有效率95.83%,平均肺复张时间(4.8±2.2)天,两组有效率和肺复张时间比较(P>0.05),无统计学意义;但治疗组和对照组比较,胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛的发生率明显降低(P<0.05),有统计学意义。结论应用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者而言,操作简单、疗效显著、不良反应小,值得临床进一步推广。

持续低负压吸引胸腔闭式引流154例护理体会

目的:探讨开胸术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的护理要点。方法:154例开胸术后患者均采用持续低负压吸引胸腔闭式引流,维持有效的负压吸引,选择合适的体位,加强管道护理、疼痛护理、心理护理。结果:治疗4～8d后,拔管前复查胸片有6例患者少量胸腔积液,5例肺膨胀不全,其余143例患者均恢复良好,顺利拔管,康复出院。结论:开胸术后采用持续低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,治疗效果好。

胸腔持续闭式引流及胸腔内沙培林治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症之一,也是严重影响患者生活质量的重要因素,往往生长迅速,治疗困难[1].恶性胸水的治疗方法较多,疗效也各有差异.我院自2000年8月～2002年6月间采用胸腔持续闭式引流并腔内注入沙培林治疗28例恶性胸水患者,取得一定的疗效.现报告如下.

以问题为中心持续护理质量改进在胸腔闭式引流术临床实践中的应用效果

目的:探讨以问题为中心持续护理质量改进应用于胸腔闭式引流术临床实践中的价值。方法:本研究选取2016年8月-2018年7月于本院92例行胸腔闭式引流术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。两组均行胸腔闭式引流术,对照组采用传统常规引流管固定法,研究组在对照组基础上实施以问题为中心持续护理质量改进。分析比较两组不良事件发生率、导管牵拉痛程度、生活质量及护理满意度。结果:研究组不良事件发生率(4.35%)明显低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组导管牵拉痛0级占比明显高于对照组(P<0.05),而研究组导管牵拉痛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比均明显低于对照组(P<0.05)。研究组各项生活质量评分均明优于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度(97.83%)高于对照组(84.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行胸腔闭式引流术患者而言,以问题为中心持续护理质量改进的应用具有重要临床价值,可有效降低胶布松脱、导管牵拉痛及脱管等不良事件发生率,减轻患者导管牵拉痛程度,进一步改善生活质量,同时提高患者护理满意度,值得临床应用推广。

持续胸腔闭式引流术后并发症的观察与护理

胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的,目的是借助于水封瓶内的液体,使胸膜腔与外界相连,利用大气压强原理,排除胸腔内积液积气,恢复和保持胸膜腔负压,使肺恢复扩张状态,消除残腔,减少术后并发症的发生,是临床上胸外科术后常用的一种治疗方法,密切观察病情,

微创持续负压胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察和护理

目的了解微创持续负压胸腔闭式引流护理对自发性气胸的治疗影响。方法用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,采取深静脉穿刺法在所定的穿刺点将导管置入胸腔,进行持续负压胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,达到保持引流通畅。结果89例患者中,治愈62例;明显好转12例;较好6例;无效9例,均为慢性阻塞性肺气肿反复复发形成局限性气胸者。治愈率70%,有效率达90%,无效率为10%。本组病例在微创持续负压胸腔闭式引流治疗中无并发症发生。结论术后临床观察和护理非常重要,均是决定自发性气胸微创治疗是否成功的关键因素之一。

一次性胸腔闭式引流瓶在持续膀胱冲洗中的应用

膀胱冲洗是泌尿外科常见的治疗手段,在泌尿外科广泛应用。传统引流装置一般采用橡胶管连接玻璃瓶,该装置为开放式,无法保持引流装置的无菌,同时不便消毒,且引流液量记录不准确。我院自2000年开始采用一次性胸腔闭式引流瓶作为持续膀胱冲洗的引流装置,取得了较好效果。

细管胸腔闭式持续引流并药物灌注治疗恶性胸水89例疗效观察

目的应用胞必佳和顺铂治疗恶性胞水,旨在观察临床疗效和毒副作用。方法采用细管行胸腔闭式持续引流,在胸水基本流净,肺复张基础上予以胞必佳600ug,顺铂40mg^80mg作胸腔内灌注一次性疗程。结果总有效率93.26%。毒副作用:胸内注药后出现胸痛、发热、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理可以缓解。结论该疗法治疗恶性胸水疗效确切,毒副作用轻,安全方便,值得在临床上推广应用。

胸腔镜下肺大泡切除术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的临床护理观察

目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的临床护理疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的20例行肺大泡切除术患者的临床资料,其中男性14例,女性6例,记录围手术期患者持续低负压吸引胸腔闭式引流的护理要点。结果:患者平均住院天数为(9.6±2.9)d、术后胸腔引流管平均放置时间为(3.1±0.8)d,术后未发生并发症,护理满意度为100%,所有患者均治愈出院。结论:在胸腔闭式引流治疗中,负压吸引器的护理是胸腔镜下肺大泡切除术后的重点护理内容,应确保引流管固定、密闭、通畅,做好每一项护理环节,促进患者早期康复。

持续胸腔闭式引流脱管的原因分析及对策

分析我院2009年1～12月1375例以中心静脉导管行持续胸腔闭式引流中66例导管脱落的原因,其中包括重力牵拉、肺膨胀时将导管往外顶、医护人员及患者操作与管理方面的缺陷。如:护理措施及观察不到位、操作后未及时向患者宣教、胸腔闭式引流管放置后皮肤未缝合及导管固定不够紧密、夏天气温太高患者出汗多使固定导管的敷贴松动、患者活动及翻身或搬运时疏忽大意等原因。针对这些原因探讨相应的护理对策,如:科内组织讨论,制定完善的护理措施、加强护士的培训、重视病情的观察及患者的宣教、加强医护及护患的沟通、改进胸腔闭式引流管固定的方法、积极完善及落实各项制度等对策。

胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗气胸疗效分析

目的评估胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效。方法将需行胸腔闭式引流的76例气胸患者分为3组,A组26例予20 FR带针胸管行胸腔闭式引流加持续低负压(0.5～1.5 kPa)吸引,B组25例予中心静脉导管行胸腔闭式引流加持续低负压(0.5～1.5 kPa)吸引,C组25例予20 FR带针胸管行胸腔闭式引流不加持续低负压吸引。对3组治疗效果进行比较。结果 3组治愈率和复发率比较均无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组患者的住院时间比较无显著性差异(P均>0.05),但均明显少于C组(P均<0.05)。结论胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸可缩短住院时间,减少医疗费用,优于单纯胸腔闭式引流。予中心静脉导管行胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸创伤小,并发症少,疗效满意。

持续质量改进在改良式胸腔闭式引流患者护理中的应用

目的通过持续质量改进(continual quality improvement,CQI)措施,提高改良式胸腔闭式引流患者的护理质量。方法调查改进前对行改良式胸腔闭式引流患者的健康宣教,管道的固定,管道的通畅情况,引流液的量、色、性质的记录情况及患者的满意率等,找出存在的问题,确定改进目标,制定改良式胸腔闭式引流的护理流程并实施。统计改进后对行改良式胸腔闭式引流患者的护理质量情况,持续改进质量。结果改进后,对患者的健康宣教由48.9%提高到100%;管道的正确固定由89.8%提高到98.9%;管道通畅无滑脱由80.6%提高到97.8%;正确记录引流液的量、色、性质由51.0%提高到96.7%;患者满意率由85.7%提高到98.9%。改进后胸管护理质量与改进前比较,有显著性差异(P<0.01)。结论遵循持续护理质量改进原则有助于实现护理质量的优效管理,值得临床推广应用。

中心静脉导管胸腔闭式持续引流与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液80例疗效分析

目的:探讨中心静脉导管胸腔闭式持续引流与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液的临床效果。方法:将我院收治的80例胸腔积液患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规胸腔穿刺治疗,观察组采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:对照组主观症状明显缓解率95%观察组主观症状明显缓解率97.5%。两组主观症状明显缓解率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组充分引流率92.5%,观察组充分引流率95%。两组充分引流率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治愈6例,有效19例,无效15例,总有效率62.5%。观察组治愈15例,有效20例,无效5例,总有效率87.5%。两组总有效率差异经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗胸腔积液,总有效率显著高于与常规胸腔穿刺治疗胸腔积液(P<0.05),且不良反应少,操作方便,值得临床推广应用。

35例结核性胸腔积液不住院持续性闭式引流治疗的体会

传统的结核性胸腔积液的治疗,在治疗原发病的基础上,多采用胸腔穿刺抽液,或抽液同时注入药物。持续性闭式引流在近几年使用。我们对35例早期结核性胸腔积液,胸水无网格、无积液包裹、无胸膜肥厚的病人,进行不住院持续性闭式引流。疗效满意,报告如下。

胸腔闭式引流与持续负压吸引联合对自发性气胸患者疗效观察

目的分析胸腔闭式引流与持续负压吸引联合对自发性气胸患者疗效。方法纳入本院于2013年6月至2015年6月期间收治的自发性气胸患者80例,按照患者入院就诊顺序随机分为观察组与对照组,各40例。观察组采用胸腔闭式引流与持续负压吸引联合治疗,对照组采用传统胸腔闭式引流。观察两组疗效,肺复张时间、胸管引流时间、住院时间及并发症。结果观察组总有效率为97.50%、对照组总有效率为80.00%,两组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.507,P<0.05);观察组肺复张时间快于对照组,胸管引流时间快于对照组,住院时间短于对照组,均有显著性差异(t值分别为7.456、8.634、5.914,P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.00%、对照组术后并发症发生率为22.50%,两组术后并发症发生率比较无显著性差异(χ2=2.296,P>0.05)。结论胸腔闭式引流与持续负压吸引联合对自发性气胸患者疗效明显。

胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床价值研究

目的研究胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床价值。方法 80例自发性气胸患者,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施胸腔闭式引流治疗,观察组实施胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗。比较两组血气指标、治疗基本情况以及治疗效果。结果观察组治疗后呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、心率、动脉血二氧化碳分压、动脉血p H值均优于对照组,差异具有统计学意义(t=5.845、8.670、5.657、5.797、6.993、49.894,P<0.05)。观察组引流时间、血气改善时间、肺复张时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t=8.053、10.609、8.737、11.116,P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),差异具有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05)。结论自发性气胸患者采用胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗效果确切,能够有效改善患者血气指标,缩短肺复张时间、引流时间和住院时间,促进患者康复,值得在临床中推广使用。

持续低负压吸引胸腔闭式引流的临床护理分析

目的:对持续低负压吸引胸腔闭式引流护理效果进行分析与探讨。方法:选取2014年11月-2015年11月在我院接受持续低负压吸引胸腔闭式引流治疗的60例患者,根据护理方式分为对照组和实验组,各30例。对照组为常规护理,实验组为优质护理,观察临床护理效果。结果:根据两组护理效果数据分析,实验组优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者在接受持续低负压吸引胸腔闭式引流治疗时,给予优质护理可显著提升护理效果与满意度,值得推广。