胎儿常见胸腔病变产前超声诊断与鉴别诊断

目的探讨产前超声在胎儿常见胸腔病变诊断与鉴别诊断中的价值。方法对19例产前超声检查诊断为胎儿胸腔病变者进行回顾性分析,对照病理检查、MRI所见及随访结果。结果产前超声诊断19例胎儿胸腔病变,其中肺囊腺瘤样畸形8例,隔离肺(叶外型)6例,先天性膈疝5例。结论产前超声在胎儿常见胸腔病变的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

超声引导下穿刺活检对胸腔病变诊断的应用研究

目的:评价超声引导下穿刺活检对胸腔病变诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法:对43例胸膜及肺周部位病变行超声引导下穿刺活检,进行细胞学及组织学检查初步诊断,并与手术后病理诊断结果对照。结果:本组43例,均获得足够敏感的细胞及组织学资料,穿刺成功率100%,诊断符合率100%,未出现严重并发症。结论:超声引导下穿刺活检对胸膜及肺周部位病变的诊断准确性高,尤其对常规方法诊断困难的部分疾病诊断价值较大。

产前超声对胎儿胸腔病变的诊断及临床意义

目的探讨产前超声对胎儿胸腔病变的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析该院产前超声诊断的32例胎儿胸腔病变的声像图特征及临床资料，并进行产前及产后追踪随访或行胎儿尸检。总结其彩色多普勒声像图表现特征及其临床意义。结果产前超声共诊断胎儿隔离肺（PS）6例，病灶均为单侧，其中左侧5例，右侧1例，包块直径2．2～5．2cm。先天性肺囊性腺瘤畸形（CCAM）8例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各为3、3、2例，1例Ⅲ型者产前被误诊为Ps。先天性膈疝（CDH）3例，均为左侧，其中2例合并有其他畸形，1例经染色体检查诊断为18三体综合征，3例胎儿均引产。胸腔积液11例，单纯7例，双侧4例，8例引产。小胸廓畸形3例，均引产后证实；纵隔畸胎瘤1例。结论产前超声检查对胎儿胸腔病变有特异性表现，无创、价廉，可动态随访观察，对诊断、追踪及预后判断均具有重要临床意义。

双侧胸腔病变的围手术期处理

目的探讨双侧胸腔病变时需行普胸外科手术病例的临床特点及围手术期处理对策。方法对7例双侧胸腔及肺不同病变(A组)和84例相同病变(B组)的病例资料进行回顾性分析。结果 A组中,一侧肺叶切除3例,纵隔肿瘤切除2例,分期两侧肺叶切除2例。B组中,肺大疱合并或不合并气胸51例,其中的30例接受了电视胸腔镜手术。B组其余33例为双侧原发性或转移性肺癌6例、肺结核16例、支气管扩张症8例和支气管源性肺囊肿3例;其中的28例仅做一侧手术。两组均无围手术期死亡。结论双侧胸腔内存在不同种及同种病变临床并非少见,不同种病变中最常见的是各种类型结核合并其他疾病,同种病变最常见的是双侧肺大疱(合并或不合并气胸)。双侧病变并非均需手术处理,而是根据具体病情定夺。

超声引导下经皮粗针自动活检组织学检查对胸腔占位病变诊断价值

超声引导下经皮粗针自动活检组织学检查对胸腔占位病变诊断价值童清平①罗福成张勇裴红超声引导下自动活检组织学检查是近几年来应用于临床的一种改进穿刺活检方法。我室自１９９３年６月至１９９５年１２月在超声引导下经皮对９４例胸腔占位病变进行粗针（１８Ｇ）自动活...

胸腔超巨大脂肪肉瘤1例

患者男，54岁。因咳嗽、气短3年，加重6个月入院。查体：右侧胸廓饱满．呼吸动度减弱．右下肺叩诊呈实音．听诊呼吸音消失。X线胸片：右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变，考虑为肿瘤性病变．恶性可能性大。胸部CT：右胸腔巨大肿物，累及胸膜、肺、纵隔，考虑恶性，脂肪肉瘤可能性大。见图1。因为肿瘤体积巨大，手术时可能出血较多，因此于2007年4月10日行肿瘤供血动脉介入栓塞治疗，以期减少术中出血。2007年4月11日在全麻下行右侧胸腔肿瘤切除术。

双侧胸腔一期胸腔镜手术38例临床应用

目的探讨胸腔镜在双侧胸腔疾病中的应用价值。方法从2006年6月至2010年6月,为术前X线胸片或CT片扫描提示双侧胸腔同时都有病变者,采用胸腔镜行双侧胸腔同期手术达到一次治愈,共完成38例,其中男性28例,女性10例。术式包括双侧肺大疱切除术,肺隔形切除术,肺叶切除术,纵膈肿瘤切除术及肺气肿减容术。结果全组无死亡,平均手术时间2.8h,出血少,平均30 ml,平均住院时间9.7 d。结论该术式创伤小、暴露好、疼痛轻、患者恢复快。采用胸腔镜手术一次治疗双侧胸腔的病变,总治疗支出减半,从治疗上和经济上均有较大的临床意义,效果优于传统开胸手术。

重组人p53腺病毒注射液治疗胸膜间皮瘤1例

1 临床资料 患者，男，61岁。2000年10月体检时发现左下胸腔占位病变．11月在全麻下行左下胸腔肿瘤切除术，病理提示恶性问皮瘤。术后服用中药及中成药增强机体免疫力。2003年4月复查胸片、CT，见双肺多发性结节影，提示间皮瘤局部复发并肺内转移，予吉西他滨（健择）＋顺铂化疗两周期、健择＋多西他赛化疗三周期，化疗期间严重骨髓抑制，经积极对症处理后外周血象恢复正常。

左上胸后区圆形肿块胸片示教

患者，男，５１岁，无明显诱因左胸背胀痛二十余天入院，疼痛呈持续性，与呼吸无明确关系；不咳嗽，不发热，无盗汗，无外伤。入院前未行药物治疗。既往体健。体检：视诊胸背部无异常；左上胸背部叩音实；未闻及干湿罗音，无摩擦音。神经系统无异常。血常规正常，胸片诊断...

妊娠中期胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形切除术一例

孕妇24岁，妊1产0。因“停经28^＋5周，B超发现胎儿左侧胸腔占位病变1月余”于2011年10月12日入院。孕妇平素月经规则，3～4d／30d，末次月经2011年3月25日，预产期2011年12月30日。