多项肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液预测价值的探讨

目的检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖链抗原15-3（CA15-3）在血清及胸腔积液中表达，研究其联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）及化学发光法同步检测23例恶性胸腔积液、17例良性胸腔积液和10例正常对照者血清／胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21—1、NSE、CA15—3的含量，并进行平行试验和系列试验。结果恶性胸腔积液组患者血清中CEA、CYFRA21—1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组（P〈0．05），胸水中CEA、SCC、CYFRA21—1均高于良性胸腔积液组（P〈0．05）。胸水中CEA＋CYFRA21—1两项联检平行试验敏感性为82．6％，系列试验其特异性和阳性预测值均为100．0％，较单项肿瘤标志物检测敏感性、特异性和阳性预测值有明显升高。结论上述六项肿瘤标志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值，胸腔积液中CEA、CYFRA21—1联合检测能显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。

胸腔积液中Survivin和CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的评价联合检测Survivin和癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断价值。方法检测77例肺癌患者和72例良性胸腔积液患者胸腔积液中Survivin和CEA水平,应用ROC曲线评价诊断效能。结果 Survivin和CEA在最优截断点的灵敏度分别为80.5%和71.4%,特异度分别为86.1%和84.7%;平行试验灵敏度和特异度为94.4%和72.9%;系列试验灵敏度和特异度为57.5%和97.8%。结论联合检测胸腔积液Survivin和CEA对肺癌诊断价值优于单独检测。

检测Perforin和CTLA4在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨穿孔素（ Perforin,PFN）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）在结核性和恶性胸腔积液中的分布以及其在胸腔积液鉴别诊断中的意义.方法 收集2007年9月至2008年6月武汉大学人民医院呼吸内科住院患者的胸腔积液60份,其中癌性30份、结核性30份,酶联免疫法分别检测PFN和CTLA-4的浓度.结果 恶性胸腔积液中PFN的浓度均明显低于结核性,CTLA-4的浓度均明显高于结核性,差异均有统计学意义（P ＜0.01,P＜0.05）.结论 PFN和CTLA-4可能在恶性胸腔积液微环境免疫状态形成中起重要作用,PFN和CTLA-4的检测在胸液鉴别诊断中可能有较大的临床意义.