基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响

【目的】探讨基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响。【方法】选择本院2016年5月至2017年2月收治的结核性胸腔积液患者96为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予包括标准饮食干预的综合护理干预，观察组给予营养支持为基础的综合护理干预，比较两组血清营养学指标、免疫功能、临床疗效、并发症等。【结果】观察组有效率为93．75%明显低于对照组的75．00%（X2=6．400，P〈0.05）；血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及体质指数（BMI）明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；气胸、胸水包裹、营养不良发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。【结论】基于营养支持为基础的综合护理干预有助于改善结核性胸腔积液患者营养状态，调节免疫功能，提高临床疗效。

结核性胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理

目的观察我科规范化护理对结核性胸腔积液闭式引流术后患者的预后影响。方法72例结核性胸腔积液接受胸腔闭式引流术的患者,采用我科规范化护理配合治疗6周。结果治愈52例（72.2%）,显效14例（19.4%）,好转6例（8.3%）,无效0例。总有效率100%。结论结核性胸腔积液接受胸腔闭式引流术后用规范化护理效果良好,有利于患者康复。

胸腔闭式引流虚拟仿真系统在本科护理实训教学中的应用

胸腔闭式引流作为血气胸以及开胸手术术后胸腔积液积气引流最常用的治疗方法,临床护理要求十分严格,不当的护理操作可能会导致胸腔感染、引流管脱落等严重并发症的发生从而致病情恶化,甚至危及患者生命安全[1-3]。随着我国护理事业的发展以及人们的安全意识不断提高,对护理工作的要求也越来越高,同时,护理质量的水平也在一定程度上影响着整体的医疗水平[4]。伴随着护理学的发展,护理教育规模也在不断的增长[5],但目前国内相关高校护理专业的教学内容还无法随着临床需求的变化而及时更新,与临床实际需求脱节严重[6]。虚拟仿真(Virtual Reality,VR)是体验者借助相关传感器就可以与虚拟世界进行交互,并产生“身临其境”的沉浸感。“十三五”规划中明确指出国家将大力支持虚拟仿真等新兴技术的发展,相关政策的出台,为虚拟仿真技术今后的发展提供了广阔的空间。2018年国家教育部颁布的《教育信息化2.0行动计划》明确提出加强高等学校虚拟仿真实训教学环境建设,服务信息化教学需要,并以国家示范性虚拟仿真实验教学项目等建设为载体,加快建设在线智能教室、虚拟医院等智能学习空间[7]。

外科护理学视听教学的体会

中专卫校受客观条件限制有些实验课开不全,为了尽可能创造条件为学生提供感性认识的机会,我们采用了视听教学。我们录制的《闭式胸腔引流适应症及注意事项》电视教材,翔实地记录了一个因车祸所致的损伤性血胸患者的典型表现及诊断。

高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔并胸腔大量积液1例的护理

胃十二指肠溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡在活动期间，逐渐侵蚀组织深部，从黏膜直至肌层组织，最终穿破浆膜层，发生穿孔[1]。患者可出现腹部剧烈疼痛、弥散性腹膜炎等，严重者会出现大量出血等情况[2]，临床表现为急性弥散性腹膜炎。老年胃十二指肠溃疡穿孔是老年外科常见急腹症之一，由于老年人组织器官功能减退，免疫功能低下，临床表现不明显，且往往出现并发症，因此治疗上有其特殊性。2013年10月，我科收治1例胃十二指肠溃疡并胸腔大量积液的高龄患者，病例特殊，病情复杂，临床表现多样，经积极手术治疗痊愈出院。现将其护理情况报道如下。

内科电视胸腔镜检查术的护理

胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床,相比电视辅助外科胸腔镜,内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点。我科自2007年11月至2009年8月行内科电视胸腔镜术87例,对疾病的诊断、治疗起着极重要的作用,取得了满意的效果。本组患者87例,其中男51例,女16例,年龄21～82岁,平均55.4岁。其中胸腔积液82例,自发性气胸5例。

胸腔灌洗治疗开胸术后难治性胸腔感染的护理

目前，开胸术后胸腔感染仍然是胸外科手术后最危险的并发症之一。胸腔感染是胸部创伤术后胸腔受致病菌感染而积脓，也称脓胸。随着目前结核性脓胸手术治疗的患者增多，术后出现胸腔感染的概率增加。胸膜感染后，引起胸腔积液。早期脓液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。在此期内若能排出渗液，肺易复张。因此，

胸部外科学

0032940 "胸骨的大磨难"/Massetti M//JThorac Cardiovasc Surg.-1999,117(2).-410～411 医科情0032941 月经期气胸的病因学要考虑到解剖学的缺损/Tripp H F//J Thorac Cardio-vasc Surg.-1999,117(3).-623～633医科情0032942 用有孔导管经皮造口改善复发胸腔积液的处理/Reed D N Jr//Am J Surg.-1999,177(2).-145～146 医科情0032943 经电视辅助的胸腔镜治疗脓胸:根据病期进行治疗及其效果/Cassina Pc//J Thorac Cardiovasc Surg.-1999,117(2).-234～238

肝切除术后放置腹腔双套管护理体会

肝切除术后，肝断面及膈下创面有少量血性液体或胆汁渗出，常规放置腹腔双套管于肝创面附近，接负压持续吸引，防止局部积液并发感染[杨甲梅．实用肝胆外科学[M]．上海人民出版社，2009．12．]。

高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌术后胸腔积液的疗效观察

目的 评价高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 28例恶性胸腔积液患者分为观察组和对照组,在B超定位下套管针（中心静脉穿刺用）穿刺行胸腔闭式引流术,间断或持续放尽胸腔液,治疗组15例胸腔注入高聚生、因特康（白细胞介素-2）和顺铂,对照组13例胸腔内只注入顺铂,注药2～3次为一疗程,共1～3疗程.结果 随访9月至3年,中位随访时间28月.观察组总有效率为100%,完全缓解率为93.3%,对照组总有效率69.2%,完全缓解率为30.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗后观察组生活质量改善率显著提高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 B超定位下套管针穿刺行胸腔闭式引流术放尽胸腔液,高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效显著,生活质量明显提高,是控制胸腔积液的有效方法.

胸腔镜下房颤射频消融术12例的护理

目的:探讨胸腔镜下房颤射频消融术的护理方法。方法:回顾分析2008-09/2009-03间12例房颤患者行胸腔镜下房颤射频消融术前后的护理。结果:手术均顺利完成,心律转复窦律,术后无患者死亡,均顺利出院,无一例并发症发生,无复发房颤。结论:严密观察及精心护理对保证胸腔镜下房颤射频消融治疗安全、有效的实施具有重要意义。

双腔中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液81例的观察与护理

目的讨论双腔中心静脉导管置管引流心包积液的护理方法。方法对中等量及大量心包积液的患者,将双腔中心静脉导管置入心包腔内,间断开放引流治疗心包积液患者术前、术中及术后护理。结果本组81例患者均置管成功,置管过程中无并发症发生,放置导管期间无感染、导管堵塞及脱落等并发症发生。结论完善的术前准备、术中配合以及严密的术后护理,是确保手术成功和预防置管期间发生任何并发症的根本保证。

胸腔淋巴管瘤合并大块骨质溶解症患儿的护理

总结1例胸腔淋巴管瘤合并大块骨质溶解症患儿的护理经验。护理要点包括:针对患儿病情选择PICC穿刺点;对术后存在大量胸腔积液及少量心包积液的护理;药物治疗的护理;营养饮食护理;蛙式支具的护理等。通过7个月的对症治疗与精心护理,患儿转危为安,顺利出院,电话随访结果满意。