240例40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察２４０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果发现结核在Ａ组（４０～５９岁）中仍是主要的病因；而在Ｂ组（６０～８８岁）中仅占１６．７％。在胸膜转移瘤中，除肺癌外血液系统的恶性肿瘤最常见。结果提示：ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。

儿童胸腔积液147例病因及流行病学分析

目的分析儿童胸腔积液的病因及流行病学特征,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析我院儿科2017年12月至2019年12月收治的147例胸腔积液患儿的临床资料。结果147例患儿中,123例为肺炎旁胸腔积液(83.67%),24例为非感染性胸腔积液(16.33%)。123例肺炎旁胸腔积液中,各年龄组及各季节引起胸腔积液的病原有所不同,<3岁组患儿细菌感染率较高,≥3岁组患儿以支原体感染为主,>7岁组患儿结核感染发生率较高。秋季细菌感染发生率高于其他季节,混合性感染以夏季多见,各组差异有统计学意义(P<0.05)。病毒、结核及真菌感染季节差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染是小儿胸腔积液的主要病因,其病原学具有年龄分布和季节分布特点,据此,可在该病的临床诊疗工作中对病原学的判断提供线索。

胸腔积液的病因学诊断

胸腔积液是临床医生经常遇到的一个病症,以结核及癌性胸膜炎为多见。因此,往往把胸腔积液过多地诊为结核或肿瘤所致,以致误诊延误治疗,本文从临床角度,参考国内外文献,试图对临床较常见及部分相对少见且有一定意义的胸腔积液进行讨论。

40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察４３０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果显示，在Ａ组（４０～５９岁）中结核仍是主要病因（６１．０％）；而在Ｂ组（≥６０岁）则以肿瘤为主（７２．２％）。在胸膜转移瘤中，以支气管肺癌最常见，其次为血液系统恶性肿瘤。从而提示ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。

恶性胸腔积液292例病因分析

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法:对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果:①292例中,呼吸系统肿瘤的比例为51.0%(其中肺癌占45.2%,胸膜间皮瘤占5.8%),其他病因依次为消化系统肿瘤(25.0%)、血液系统肿瘤(6.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(3.1%);男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤,第三位病因男性为血液系统肿瘤,女性为乳腺-子宫附件肿瘤;②常见的临床症状为咳嗽(50.7%)、气促(42.8%)、胸痛(26.7%);③右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53.4%、32.2%和14.4%(P<0.05);④胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L,大于5μg/L47例(72.3%);⑤胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为40.6%、36.8%、45.8%,三者联合阳性率为68.9%。结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。

热蒸馏水加药物灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

将72例恶性胸水患者随机分为治疗组与对照组,治疗组胸部上、下植入两根胸管,放尽胸液后与心泵相连,建立起与体循环隔离的胸腔体外循环,以蒸馏水为预充液加入40 mg顺铂,加热到44～45℃连续灌注80～100min,停机拔除上胸管,将下胸管接水封瓶。对照组仅行胸腔闭式引流+胸腔内注入顺铂。与对照组比较,治疗组总有效率明显升高,拔管时间明显缩短,1 a存活率明显增高。

三种药物腔内注射治疗恶性胸腔积液临床分析

目的:探讨恶性胸腔积液腔内注入不同药物与疗效及不良反应的关系。方法:将119例经病理细胞学确诊为恶性胸腔积液病人随机分成3组,A组(卡铂组)46例,B组(白细胞介素-2组)32例,C组(胞必佳组)41例,排净胸液后分别注入不同药物。结果:A、B、C组总有效率分别为80.4%、71.9%、73.2%,无显著性差异(P>0.05),完全缓解率分别为34.8%、9.4%、9.8%,有显著性差异(P<0.01)。不良反应A组主要为轻度骨髓抑制及恶心呕吐,发生率在8.7%-10.9%;B组表现为寒颤、发热、胸痛,发生率在15.6%-71.8%;C组除寒颤、发热、胸痛发生率较高在36.7%-95.1%外,还有14.6%出现气促发绀,8.7%出现Ⅰ型呼吸衰竭。显示在对病人体质及生活质量影响较明显的不良反应中,A组分别与B组、C组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:卡铂胸腔内介入化疗治疗恶性胸腔积液是一个疗效高、不良反应少的方法。

基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响

【目的】探讨基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响。【方法】选择本院2016年5月至2017年2月收治的结核性胸腔积液患者96为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予包括标准饮食干预的综合护理干预，观察组给予营养支持为基础的综合护理干预，比较两组血清营养学指标、免疫功能、临床疗效、并发症等。【结果】观察组有效率为93．75%明显低于对照组的75．00%（X2=6．400，P〈0.05）；血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及体质指数（BMI）明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；气胸、胸水包裹、营养不良发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。【结论】基于营养支持为基础的综合护理干预有助于改善结核性胸腔积液患者营养状态，调节免疫功能，提高临床疗效。

糖皮质激素对结核性胸腔积液T淋巴细胞免疫学特征的影响

目的探讨糖皮质激素对结核性胸腔积液T淋巴细胞特征的影响。方法将肺炎性胸腔积液患者作为对照组;结核性渗出性胸膜炎(简称:结胸)患者随机分为3组,即尚未使用任何药物组(结胸组)、单纯使用抗结核药物组(抗结核组)及抗结核药物联合使用糖皮质激素组(激素组),收集各组的胸腔积液淋巴细胞,体外培养48h后取上清液,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定不同T淋巴细胞亚群所分泌相应的细胞因子的水平改变。结果代表辅助T细胞1(Th1细胞)的γ干扰素(IFN-γ)在结胸组水平较对照组明显升高(P<0.01),而代表Th2细胞的白介素-4(IL-4)水平则较对照组有所下降(P<0.05);结核性胸膜炎的治疗过程中,激素组较抗结核组IFN-γ水平明显下降(P<0.01),而IL-4水平变化不明显(P>0.05)。结论结核性胸腔积液T淋巴细胞特征是Th1细胞优势表达,而糖皮质激素可改变这一特征,使Th1细胞优势表达受到抑制。

超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液

目的 :探讨超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液的临床应用价值。方法 :将收集的 70例胸腔积液患者 ,分为甲、乙两组 ,进行疗效对比观察 ;甲组 40例 ,应用超短波并药物综合治疗 ,乙组 30例 ,单纯应用药物治疗 ,对两组治疗效果制定统一的评价标准。结果 :甲组 40例 ,治愈率 76 % ,显效率 88% ;乙组 30例 ,治愈率 45 % ,显效率 6 1%。结论 :超短波并药物综合治疗结合性胸腔积液 ,疗效优于单纯药物组 ,经统计学处理 ,P <0 0 1。超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液 。

脊源性痛经的发病机制及非药物疗法研究概况

脊源性痛经是一种由骶髂关节和骨盆解剖异常所导致的痛经,临床上采用常规药物治疗常收效甚微。从脊源性痛经相关结构的生理解剖学、脊源性痛经与脊柱解剖结构异常的相关性、脊源性痛经的致病机理以及中医学对脊源性疾病的认识4个方面探讨脊源性痛经的发病机制,并对近年来非药物疗法治疗脊源性痛经做了简要介绍,以期为指导临床有所裨益。

老年胸腔积液73例的病因探讨

老年胸腔积液是危害老年人身心健康的常见病之一，病因复杂多样，易误诊误治。现将我科2001年1月～2005年12月收治的资料齐全的老年胸腔积液73例的病因特点分析报告如下。