超声灰阶强度定量分析在胸腔积液性质鉴别中的临床应用

目的探讨超声灰阶强度定量分析在鉴别胸腔积液性质中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,纳入因临床需要行胸腔穿刺引流的患者120例。所有患者在穿刺前均行常规超声并测量超声灰阶强度(echo intensity,EI)值。并行胸水生化和血生化检测,测定胸水及血清的总蛋白(total protein,TP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平。根据临床检验结果将胸腔积液性质分别区分为渗出液、漏出液以及恶性胸腔积液、良性胸腔积液。建立超声强度EI值的受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积及最佳截断值。结果120例胸腔积液中,渗出液90例[平均EI值为(-46.55±6.35)],漏出液30例[平均EI值为(-55.51±5.30)];恶性胸腔积液62例[平均EI值为(-47.24±5.37)],良性胸腔积液58例[平均EI值为(-50.46±7.92)]。渗出液组平均EI值明显高于漏出液组(P<0.05);良性胸腔积液组平均EI值低于恶性胸腔积液组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示EI值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.856),最佳截断值为-50.95,其灵敏度为80.0%,特异度为83.3%。胸腔积液超声EI值+TP值+LHD值对鉴别胸腔积液良恶性的诊断价值较高(曲线下面积为0.736),最佳截断值为89.10,其灵敏度为98.4%,特异度为46.6%。结论超声灰阶强度定量EI值对鉴别胸腔积液渗出液和漏出液具有较高的诊断价值,且胸腔积液EI值+TP值+LHD值对胸腔积液良恶性的鉴别价值较高。

CRP、D-二聚体和CEA联合检测在诊断胸腔积液性质中的效果评价

目的评价联合检测C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体和癌胚抗原(CEA)在诊断胸腔积液性质中的效果。方法选取60例恶性胸腔积液患者为观察组,结核性胸腔积液患者60例为对照组,收治时间在2013年2月至2016年2月,收集2组患者胸腔积液标本,检测2组患者CRP、CEA、D-二聚体。结果观察组恶性胸腔积液患者CRP、D-二聚体、CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者D-二聚体阳性率(68.33%)、CEA阳性率(76.67%)高于对照组,观察组CRP阳性率(28.33%)低于对照组,2组联合检测阳性率均高于单独检测(P<0.05),观察组检测后的D-二聚体、CEA、CRP指标单独检测时特异度、灵敏度均高于对照组患者,观察组、对照组D-二聚体、CEA、CRP三项指标联合检测后特异度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论在临床中,对于某些不典型患者,尤其是无组织学检查结果或者病理学检查结果,无法区别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的性质时,可采用CRP、D-二聚体和CEA联合检测,不仅在诊断胸腔积液性质中具有较高的应用价值,还能增加患者的特异度、灵敏度、阳性率,具有较为重要的临床意义,值得在进一步推广及运用。

探讨细胞蜡块成功率与胸腔积液性质的相关性

胸腔积液细胞学检查具有简单、易行、可重复等优点,然而传统的细胞学涂片技术普遍存在细胞堆积重叠,背景染色深而不易观察、样本无法长期保存等缺点,而细胞蜡块不仅能解决上述问题,更能在后期进行免疫组化及分子检测等,弥补常规涂片的不足。细胞蜡块有明显的临床病理诊断价值,而恶性胸腔积液的细胞蜡块价值更大。本文旨在探讨细胞蜡块制作成功率与胸腔积液性质的关系。

CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义

目的研究在鉴别胸腔积液性质过程中使用C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及瘦素(LP)联合检测的临床意义。方法收集健康体检者45例为对照组,另收集恶性胸腔积液患者31例为观察组1,结核性胸腔积液患者27例为观察组2,所有研究对象均接受CRP、ADA、LP联合检测,观察和对比三组研究对象血清以及胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶和瘦素的含量。结果观察组2血清中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶含量显著高于对照组和观察组1,观察组1血清中的瘦素含量显著高于对照组和观察组2,观察组1血清中的C反应蛋白含量显著高于对照组(P<0.05);观察组2胸腔积液中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶显著高于观察组1,观察组1胸腔积液中瘦素含量显著高于观察组2(P<0.05)。观察组1血清中的腺苷脱氨酶含量与对照组相比,没有统计学差异,观察组2血清中的瘦素含量与对照组相比,没有统计学差异(P>0.05)。结论在胸腔积液性质的鉴别诊断当中,C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及瘦素(LP)的联合检测具有重要的临床意义和价值,值得推广应用。