血清乳酸脱氢酶和胸腔积液腺苷脱氨酶及其比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 评价血清乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及其比值在恶性胸腔积液(MPE中的诊断价值。方法 采用回顾性分析方法,选取2019年11月至2022年8月195例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,其中MPE患者103例、良性胸腔积液(BPE)患者92例(结核性胸腔积液59例、细菌性胸腔积液33例)。对所有纳入对象外周血样本中的LDH水平及胸腔积液样本中的ADA水平进行检测和比较,并计算血清LDH/胸腔积液ADA比值。通过ROC曲线评价血清LDH、胸腔积液ADA及其比值对MPE的诊断效能。结果 MPE组患者的血清LDH水平及血清LDH/胸腔积液ADA比值均高于BPE组[215.00(185.00,269.00)U/L vs 175.00(155.25,207.75)U/L,29.17(21.57,44.83)vs 6.96(5.05,11.48);P均<0.001],而胸腔积液ADA水平低于BPE组[8.00(6.00,10.00)U/L vs 26.50(14.00,36.00)U/L,P<0.001]。血清LDH、胸腔积液ADA和血清LDH/胸腔积液ADA比值联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,其中以血清LDH联合血清LDH/胸腔积液ADA比值检测诊断MPE的灵敏度和阳性预测值最高,分别达到0.95和0.94。结论 血清LDH、胸腔积液ADA及血清LDH/胸腔积液ADA比值对MPE有较高的诊断效能,联合检测在保持较好的灵敏度的同时,也能提供较高的阳性预测值,以血清LDH联合血清LDH/胸腔积液ADA比值为最佳,可以更早地区分胸腔积液的良恶性,对临床决策具有一定的参考价值。

胸腔积液腺苷脱氨酶检测联合酶联免疫斑点实验在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:研究胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测联合酶联免疫斑点实验(T-SPOT)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法:选取112例结核性胸膜炎患者作为观察组,42例非结核引起的渗出性胸腔积液患者为对照组,两组患者均进行胸腔积液ADA检测及T-SPOT实验。结果:两组患者胸腔积液检测结果,ADA敏感性87.50%,特异性88.09%;T-SPOT敏感性为89.28%,特异性为92.85%。两种方法联合检出阳性率为95.54%,与T-SPOT.TB(89.28%)及胸腔积液ADA(87.50%)阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法联合检测可提高结核性胸膜炎诊断率,对结核性胸膜炎诊断提供很好的依据,是结核性胸膜炎较好的实验室诊断手段,具有较高的应用价值和广阔的应用前景。

基于腺苷脱氨酶相关检测指标诊断恶性胸腔积液的临床研究

目的探索年龄/胸腔积液腺苷脱氨酶(年龄/ADA)、血清乳酸脱氢酶/胸腔积液腺苷脱氨酶(Cancer Ratio,CR)诊断恶性胸腔积液(MPE)的临床价值。方法收集44例MPE和48例良性胸腔积液(BPE),比较两组研究对象年龄、性别、常规肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、年龄/ADA和CR的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算CEA、年龄/ADA和CR的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性,比较三者单独或联合诊断MPE的效能。结果CEA、年龄/ADA和CR在MPE组较BPE组显著升高(P<0.05);CEA、年龄/ADA和CR诊断MPE的AUC分别为0.768、0.837、0.866,敏感性分别为61.36%、88.64%、81.82%,特异性分别为85.42%、75.00%、83.33%;CEA+年龄/ADA、CEA+CR、年龄/ADA+CR、CEA+年龄/ADA+CR对应的AUC分别为0.892、0.911、0.837、0.907,敏感性分别为81.82%、86.36%、88.64%、90.91%,特异性分别为79.17%、79.17%、75.00%、77.08%。结论年龄/ADA和CR对于MPE具备良好的诊断效能,联合常规肿瘤标志物CEA可进一步提高诊断效能,未来还需要更多的研究去探索其诊断价值。

胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P<0.001)。与胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA单一检测比较,联合检测敏感度、准确度及阴性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);而四者特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎的疗效及对患者胸腔积液ADA,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响

目的：探讨饮停胸胁型结核性胸膜炎（TBP）患者应用加味升降散对其胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响。方法：选取河北大学附属医院2014年3月—2016年3月收治的结核性胸膜炎患者120例,按随机数字表法分为两组。两组均予以胸腔穿刺抽液＋抗结核药物常规治疗;观察组在此基础上,给予加味升降散治疗。记录并比较两组连续治疗2个月时胸腔积液ADA免疫功能及炎症因子指标,同时对比中医证候积分及临床疗效。结果：治疗2个月后,观察组总有效率为91.11%,较对照组总有效率73.33%明显升高（P〈0.05）;两组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显低于治疗前（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显降低（P〈0.05）;治疗2个月后,两组免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）和T淋巴细胞（CD3^＋,CD4^＋）较治疗前升高,转化生长因子-β1（transforming growth factor-β,TGF-β1）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）,白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）含量较治疗前明显降低（P〈0.05）;两组患者发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分明显降低（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）和T淋巴细胞（CD3^＋,CD4^＋）明显升高,TGF-β1,IL-6,IL-8,TNF-α含量降低,发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分降低（P〈0.05）;观察组胸水引流量、胸水消失时间、住院时间及胸膜厚度均低于对照组（P〈0.05）;所有患者均获得随访,无病例脱落现象,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：加味升降散治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎疗效确切,降低胸腔积液ADA水平及炎症因子水平,提高免疫功能。

结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对结核性胸膜炎的价值。方法选取2014-02-2015-02蚌埠医学院第一附属医院收治的胸腔积液住院患者117例,均行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液（ADA）、TB-Ab、胸腔积液TB-DNA检测,并比较4种检测方法的诊断价值。结果依据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎79例,非结核性胸膜炎38例,外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、TB-Ab、胸腔积液TB-DNA诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别为92.40%,70.88%,6.75%,7.59%;特异度分别为73.68%,81.57%,100%,100%;阳性预测值分别为87.95%,88.88%,100%,100%,阴性预测值分别为82.35%,57.41%,33.93%,34.23%。外周血T-SPOT.TB灵敏度及阴性预测值与其他3种方法比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;阳性预测值与其他3种方法比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;特异度与胸腔积液ADA比较,差异无统计学意义,与血清结核抗体（TB-Ab）、胸腔积液TB-DNA比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论外周血T-SPOT.TB对诊断结核性胸膜炎有较高的灵敏度及阴性预测值,对疑诊结核性胸膜炎患者进行快速及准确诊断具有重要的临床价值。