细胞块与免疫组化技术联合在解决胸腔积液诊断中的应用价值探究

目的探究细胞块和免疫组化技术联合应用于解决胸腔积液诊断中的临床价值。方法选取三级甲等医院病理科2012年3月至2017年10月收治的236例细胞块胸腔积液患者,细胞包块联合免疫组化技术诊断者126例(观察组)、免疫组化技术诊断者110例(对照组)。结果观察组和对照组的诊断情况比较,统计学意义存在,P<0.05。肺腺癌细胞、反应性增生间皮细胞中CK7、TTF-1、E-cadherin、CEA、Calretinin的阳性率对比,P<0.05。结论细胞块联合免疫组化技术,可有效鉴别胸腔积液,诊断结果准确。

中心静脉导管置入术在胸腔积液诊断与治疗中的应用

目的:中心静脉导管置入术是一种安全可靠的诊断与治疗胸腔积液的方法,值得临床广泛应用。方法:应用中心静脉导管置入术引流胸水,并通过对胸水化验,以了解积液性质。结果:临床上应根据病史、症状、体征及胸水化验进行综合分析鉴别诊断。本文将常见胸腔积液鉴别诊断归纳。结论:不但为诊断提供了依据,同时还对包裹性胸腔积液进行腔内冲洗、注药,治疗上取得很好的疗效,从而降低外科手术几率。

临床病理技术在胸腔积液诊断中的应用效果评价

探讨临床病理技术在胸腔积液诊断中的应用效果。方法:随机抽取在我院采取胸腔积液检测的患者60名,根据统计学原则,将抽取样本分成对照组和研究组,所有患者进行胸腔积液抽取采样,对照组采取常规涂片法进行检测,研究组采取临床病理技术中的免疫组化技术进行检测,对比两组样本的阳性检出率。结果:研究组胸腔积液阳性检出率显著高于对照组,且数据有统计学意义,(P<0.05)。结论:临床病理技术在胸腔积液诊断中的应用效果优异,样本阳性检出率高, 值临床检验得推广。

S100A2检测在非小细胞肺癌并发胸腔积液诊断中的价值

目的:探讨S100A2检测在非小细胞肺癌(NSCLC)并发胸腔积液中的表达及诊断价值。方法:对43例NSCLC及39例结核性渗出性胸膜炎患者的血清及胸水中的S100A2表达情况进行检测,并与CEA在血清及良恶性胸水中的表达差异进行对比。结果:与S100A2在NSCLC血清表达水平相比,其在恶性胸水中升高更为明显。ROC曲线显示:S100A2血清水平及胸水表达值均能区分NSCLC与肺良性疾病。结论:研究从胸水水平证实了S100A2在NSCLC中存在高表达,其将来有可能成为重要标记物被用于肺癌的诊断。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值

目的:探讨内科胸腔镜对常规检查不能明确病因的胸腔积液的诊断价值。方法:82例原因不明胸腔积液患者,多次胸水细胞学检查,未能明确诊断行胸腔镜检查。结果:胸腔镜检查肿瘤性积液59例(71.95%),非肿瘤性胸水23例,病理诊断阳性率96.34%。术后无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜检查诊断胸腔积液安全、有效、确诊率高。

胸腔积液中肿瘤坏死因子、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶的检测及诊断价值研究

目的探讨检测胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光酶免疫分析法检测59例结核性胸水和48例肺癌性胸水患者胸水中TNF-α、CEA和NSE水平。结果结核性胸水中TNF-α水平显著高于肺癌性胸水(P<0.05)。肺癌性胸水中CEA和NSE明显高于结核性胸水(P<0.01)。肺腺癌胸水中CEA升高最明显,非小细胞肺癌胸水中NSE升高最显著。联合检测CEA及NSE,诊断敏感度92.0%,准确度86.3%。结论检测TNF-α、CEA和NSE对结核性胸水和肺癌性胸水的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值,联合检测胸水CEA和NSE可提高肺癌诊断敏感度。

多种方法联合检测对胸腔积液的鉴别诊断

目的:探讨胸腔积液及血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA 21-1)及胸腔积液脱落细胞学、免疫荧光法检测肿瘤细胞在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:测定30例结核性和32例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清中CEA、CYFRA 21-1含量,并行胸腔积液脱落细胞学、免疫荧光法检测肿瘤细胞检查。结果:CEA、CYFRA 21-1对胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为81%、56%和64%、95%,联合检测胸水脱落细胞、免疫荧光法检测肿瘤细胞,其特异性和敏感性均提高到100%。结论:多种方法联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%（17/20）：恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%（10/11）,特异性为100%（10/10）.胸部CT显示胸膜厚度〉1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA〉1检测的敏感性、特异性分别为45.6%（5/11）、100%（5/5）和80%（4/5）、75%（3/4）,两者敏感性均低于内科胸腔镜（ P 〈0.01）;内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.

胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）；癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例），采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标，计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）；VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11），特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11），特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11），特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31），特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31），特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。

癌胚抗原检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法采用免疫放射法分别检测58例恶性胸水和57例良性胸水患者血清、胸水样本中CEA的含量,并计算其胸水/血清比值。结果恶性组血清、胸水样本中CEA含量及CEA之胸水/血清比值均明显高于良性组(p<0.01),恶性组胸水中CEA的含量高于血清组(p<0.01)。检测胸水中CEA含量在恶性胸水诊断中的灵敏度、特异性和准确率分别为91.4%、68.4%和80.0%;采用血清、胸水中CEA含量及CEA之胸水/血清比值联合检测方法的灵敏度、特异性和准确率为75.9%、94.7%和87.0%。结论联合检测胸水、血清中CEA的含量并计算胸水/血清比值在胸腔积液鉴别诊断中具有有重要的临床价值。

DNA倍体分析系统诊断胸腔积液的价值

【目的】探讨DNA倍体分析系统对胸腔积液的诊断价值。【方法】40例胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组及结核性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。【结果】恶性胸腔积液组25例,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异质细胞,细胞学检查阳性率28.0%,特异性100%;DNA倍体分析系统检测21例发现DNA倍体异常细胞,阳性率为84.0%,特异性100%;结核性胸腔积液组15例,常规细胞学检查均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统显示15例均未见DNA倍体异常细胞。【结论】DNA倍体分析系统作为一种诊断技术,结合了细胞生物学和形态学特征,为良恶性胸腔积液诊断提供依据。

胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对36例恶性胸腔积液用中心静脉导管(ARROW管)行胸腔闭式引流,引流袋中的沉淀物行组织病理学检查,同时,胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照。结果胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查肿瘤阳性率明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(P<0.05)。结论胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查肿瘤阳性率高,值得临床推广应用。

联合检测ADA、CA_(125)对结核性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨联合检测腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤相关抗原(CA125)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法:对74例胸腔积液患者抽取同一天不抗凝静脉血和胸腔积液,测定胸水ADA(P-ADA)和血清ADA(S-ADA)的比值及胸水中CA125水平。结果:采用P-ADA/S-ADA>1作为临界值,结核性与恶性胸腔积液组比较有显著性差异(P<0.05);两组间胸水中CA125水平比较有极显著性差异(P<0.01)。上述两个指标联合检测较单用一个指标对诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度明显提高。结论:联合检测P-ADA/S-ADA的比值及胸水中CA125水平对结核性胸腔积液的正确诊断有一定价值。

可溶性髓系细胞触发受体-1在细菌性胸腔积液诊断中的价值

目的检测细菌性胸腔积液患者胸水中可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM1）的水平，研究sTREM．1对诊断细菌性胸腔积液的意义。方法应用定量酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例细菌性胸腔积液患者、33例恶性胸腔积液患者、31例结核性胸腔积液患者及28例漏出液胸水中sTREM1，免疫浊度法检测其胸水c反应蛋白（CRP）的水平。应用受试者工作特征ROC曲线研究sTREM1的诊断效能。结果细菌性胸腔积液患者sTREM1水平为[（1255．2±248．6）ng／L]，较恶性胸腔积液组[（125．6±22．4）ng／L]、结核性胸腔积液组[（184．5±36．5）ng／L]及漏出液组[（92．5±20．8）ng／L]显著升高（P〈0．05），根据ROC曲线，取sTREM-1〉425ng／L为临界值，其曲线下面积为0．953，诊断细菌性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％、90．3％、91．9％、93．2％和93．3％，诊断效能高。结论测定胸水sTREM1水平有助于区分细菌性胸腔积液与其它原因的胸腔积液。

内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的观察与护理

【目的】探讨内科胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液的护理要点。【方法】对48例病人术前宣教，加强术中配合及观察，术后注意观察生命体征变化，做好胸腔引流管的护理。【结果]48例病人均一次成功地实施了胸腔镜检查，无严重并发症及死亡病例，45例明确诊断，术后恢复良好。【结论】精心的护理与胸腔镜手术的成功密切相关。

胸腔积液和血清中PLD和ADA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨胸腔积液和血清中脯氨酸肽酶(PLD)和腺苷脱氨酶(ADA)的检测在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法:测定89例结核性胸腔积液患者和102例恶性胸腔积液患者胸腔积液和血清中PLD和ADA的活性,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果:结核性胸腔积液组胸腔积液ADA(50.10±18.00U/L)和血清ADA(17.66±6.67U/L)均高于恶性胸腔积液组(22.04±12.47U/L和11.16±4.49U/L),结核性胸腔积液组胸腔积液PLD(1345±206U/L)和血清PLD(1062±221U/L)均高于恶性胸腔积液组(1113±308U/L和737±154U/L),两组有极显著性差异(P<0.01)。胸腔积液和血清ADA的ROC曲线下面积分别为0.880和0.776。胸腔积液和血清PLD的ROC曲线下面积分别为0.911和0.907。胸腔积液ADA的最优截断点为40.0U/L时,灵敏度和特异度分别为88.8%和86.3%。血清ADA的最优截断点为13.0U/L时,灵敏度和特异度分别为78.7%和80.4%。胸腔积液PLD的最优截断点为1085U/L时,灵敏度和特异度分别为89.9%和85.3%。血清PLD的最优截断点为870U/L时,灵敏度和特异度分别为85.4%和87.3%。结论:PLD可作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要参考指标,其敏感度和特异度优于ADA。