视频反馈联合Mini-CEX在规培生胸腔穿刺术教学中的应用

目的:探讨视频反馈联合Mini-CEX方法应用于呼吸与危重症医学科胸腔穿刺术规培生教学中的作用。方法:规培医师随机分为两组,每组30人,对照组采用常规教学方法,试验组在对照组的基础上采用视频反馈联合Mini-CEX的教学方法。结果:两组学生穿刺操作的合格率均为100%,差异无统计学意义;试验组优秀率为53.33%,而对照组仅16.67%,差异有统计学意义。视频反馈联合Mini-CEX方法的应用使学生在病史采集沟通技巧、体格检查专业技能、临床决策判断能力、回答患者咨询能力、人文关怀职业素养、整体过程组织效率、总体临床能力表现等方面均有显著提高(P<0.001)。结论:视频反馈联合Mini-CEX的方法可逐步提高胸腔穿刺术的教学效果,值得在临床医学技能操作教学过程中予以推广。

静脉套管针在胸腔穿刺术中的应用——胸腔穿刺的术式改良

胸腔穿刺术(简称胸穿)是肺科临床常用的检查治疗方法之一。目前虽然胸水(或气)已能精确定位，但胸穿造成的医源性气胸、液气胸等仍时有发生。因此我们对常规胸穿术式进行改良，应用了静脉套管针，临床应用268例次，效果理想。

胸腔穿刺术的技术改进

目的:研究改进后的胸腔穿刺术的优点。方法:回顾分析1995年1月至2003年2月间分别采用改进前、后胸穿术的两组病例。结果:改进后胸穿术的试抽次数为(1.25±0.73)次,改进前则为(2.16±1.21)次,两组间差异有显著性(P=0.01)。结论:改进后的胸穿术操作简单,更易成功。

思维导图在呼吸科住院医师规范化培训中的应用——以胸腔穿刺术为例

选择2019年1—12月在苏州大学附属第二医院呼吸科规范化培训的60名医生作为研究对象,其中实验组30名规培生采用思维导图+传统教学方法进行教学;对照组30名规范化培训医生采用传统教学方法进行教学。在规范化培训结束后进行出科胸腔穿刺术技能考核,实验组规范化培训医生胸腔穿刺术平均91.56±0.47分,对照组规范化培训医生胸腔穿刺术平均87.34±0.24分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,思维导图能提高住院医师规范化培训中胸腔穿刺术水平,为住院医师规范化培训提供新工具。

胸腔穿刺术的改进

常规的胸腔穿刺术有刺破肺脏的可能,为防止这一缺点,我们自制了胸腔穿刺套管针,应用临床,收到良好效果,介绍如下: 方法:胸穿套管针包括外套管和针芯二部分,外套管由一段内径约1mm的塑料管套到口径相当的针尾上构成,针芯是一长注射针头,其外径与外套管内径一致,恰能插入外套管中,从而构成“针上套管式”装置,如照片:局麻后,先用粗针头将胸穿处胸壁刺孔,以利塑料套管能顺利刺入胸腔。胸穿时,针芯后端连接5ml注射器,插入外套管内,在针芯支持下将套管针刺入胸腔,回吸成功。

简易胸腔穿刺术治疗外伤后胸腔积液的临床分析

目的探讨自制简易胸腔穿刺装置治疗外伤后胸腔积液的效果。方法对185例因胸外伤致胸腔积液患者进行简易胸腔穿刺治疗,观察一次穿刺成功率、二次穿刺成功率及成功穿刺后胸腔积液治愈率和并发症发生率。结果一次性穿刺成功率为88.11%,二次穿刺成功率为50%,成功穿刺后胸腔积液治愈率为86.21%,并发症发生率为5.31%。结论简易胸腔穿刺操作简单、患者耐受性好,穿刺成功率和治愈率高,并发症少,值得在临床推广应用。

焦虑与胸腔穿刺术中胸膜反应的相关分析和干预

胸腔穿刺术（简称胸穿）是胸腔积液、气胸病人的重要诊断和治疗的手段，在临床上被广泛使用。由于各种原因，术中常常发生胸膜反应，导致穿刺失败或中断，影响诊断和治疗。因此，调查我科2007年3月～2008年7月收治的行胸穿的病人92例，分析病人术前的焦虑情况对胸腔穿刺术中胸膜反应的影响。

孕晚期胎儿胸腔积液出生后行胸腔穿刺术2例

胎儿胸腔积液（fetal hydrothorax）是指在胎儿发育过程中因各种原因引起的异常液体积聚在胸膜腔内,分为原发性以及继发性,可以单独发生,也可以伴随其他疾病产生。胎儿胸腔积液可引起肺发育不良、纵隔移位、胎儿心衰等,围产儿死亡率很高。近年来,随着超声引导下穿刺技术的成熟,一些胸腔积液的胎儿已可在产前明确诊断,并进行预后的评估和治疗。

不同体位胸腔穿刺术超声定位研究

目的:探讨坐立位与仰卧位胸腔积液行胸腔穿刺术超声定位的应用价值,并对比两者的差异。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院进行超声定位并进行胸腔穿刺术的胸腔积液患者283例,其中坐立位235例,仰卧位48例,对比两种不同体位的操作成功率。结果:坐立位、仰卧位胸腔穿刺术超声定位操作成功率分别为94.89%(223/235)、93.75%(45/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坐立位与仰卧位均可进行胸腔穿刺术超声定位,对于急危重症、不方便坐立位的胸腔积液患者可考虑取仰卧位进行。

探究急性化脓性胸膜炎的治疗及胸腔穿刺术的护理对策

【摘要】目的：探究急性化脓性胸膜炎的治疗及胸腔穿刺术的护理对策。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的50例急性化脓性胸膜炎患者作为本次研究的对象，采用胸腔穿刺术治疗并进行护理。结果：经过治疗后，患者的总有效率达到96．00％，患者的护理满意度为94．00％。讨论：对急性化脓性胸膜炎患者采用胸腔穿刺术治疗临床效果显著，患者护理满意度高，值得在临床上推广使用。

胸腔穿刺术的护理要点

胸腔穿刺术是治疗胸腔积液、脓胸、做胸膜活检及胸腔用药等常用诊疗技术,也是医护相互配合方能完成的工作。胸腔穿刺术常用于：①胸腔积液性质不明者抽取积液,以协助病因诊断。②抽出胸腔积液或积气,减轻压迫症状。③脓胸抽脓灌洗治疗或胸腔内注入药物治疗。熟练配合医生做好胸腔穿刺术,做好护理,可减轻患者痛苦,也是治疗成功的关键。

胸腔穿刺术所致气胸的临床相关因素分析

目的 评估各种临床因素与胸腔穿刺术后气胸的相关性。方法 回顾性分析了对６３１例结核性胸膜炎患者所做的１２４５次胸穿术中各临床因素对术后气胸发生率的影响。结果 患者年龄、有无包裹性积液、一次胸穿抽液量等因素与胸穿后气胸无明显相关；而积液量少、反复接受胸穿和施术者经验及技术水平不足会增加胸穿后气胸的发生率。肺气肿患者发生开放性气胸机率较高。结论 熟练掌握胸穿技术，准确定位，一次尽量抽尽胸液。

行胸腔穿刺术患者的护理体会

目的探讨分析行胸腔穿刺术患者的护理措施。方法 38例原因未明的胸腔积液患者,通过观察分析给予患者进行术前、术中及术后有效的护理干预措施,观察其效果。结果 38例患者中,36例穿刺成功,2例发生胸膜反应。结论对行胸腔穿刺术患者实施有效的护理干预,可以提高患者的依从性,提高穿刺的成功率,为进一步正确治疗奠定坚实基础。

整体护理在门诊胸腔穿刺术患者的应用

目的:探讨整体护理对门诊胸腔穿刺术患者的应用效果。方法:将180例患者随机分为观察组和对照组。观察组运用护理程序对患者实施整体护理。对照组按常规对患者实施护理。结果:观察组通过整体护理,患者对胸腔穿刺术的认知程度、满意度明显提高,恐惧、疼痛明显缓解(P<0.01),差异有统计学意义。结论:整体护理对门诊胸腔穿刺术患者的应用效果明显优于常规护理。

超声定位下两种胸腔穿刺术效果对比

目的:对比两种不同胸腔穿刺方法的临床效果。方法:将需胸腔穿刺的152例患者随机分成两组,86例采用超声十字定位后半盲穿刺,另一组66例采用全程超声引导下穿刺抽液治疗,以两组穿刺成功数、术后并发症、获得抽液量达临床要求为为评价指标。结果:全程超声引导下胸腔少量积液穿刺抽液、治疗成功率高,省时并发症少。结论:全程超声引导穿刺优于半盲穿刺,值得临床推广,特别是基层医院。

混合现实技术在胸腔穿刺术教学中的应用研究

目的:探讨混合现实技术在胸腔穿刺术实践教学中的应用,通过教学方法的改革与考核的反馈促进临床医学教学中实践技能教学的改革。方法:将我院2018级76名规培医师作为研究对象,在临床技能培训中分为MR教学组和传统教学组分别进行操作练习,1学时后进行阶段考核。第2学时两组交叉,练习结束进行最终考核。考核结束后对两种授课方式进行满意度调查。结果:第一阶段考核,MR教学组平均成绩、合格率均高于传统教学组。交叉练习后最终考核两组见成绩无明显差异,但MR教学对成绩的提升高于传统教学(10.86±4.11 vs 4.58±2.63,p<0.0001)。MR教学组的学员满意度高于传统教学。结论:MR教学可提高胸腔穿刺术的教学效率,提高学员满意度,是未来进一步在医学实践教学中开展虚拟仿真教学的方向。