胸腔纵隔畸胎瘤的护理体会

目的:探讨胸腔纵隔畸胎瘤的治疗效果及护理体会。方法:对2002年￣2004年我科收治胸腔纵隔畸胎瘤5例患者进行手术治疗、切口护理,胸腔闭式引流护理及出院指导。结果:5例胸腔纵隔畸胎瘤患者通过手术治疗及护理配合均已治愈。结论:做好术前、术后护理有利于患儿早日康复。

口腔颌面部多间隙合并颈部及胸腔纵隔感染的回顾性分析

目的探讨口腔颌面部多间隙感染合并颈部及胸腔纵隔感染的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例口腔颌面部多间隙感染合并颈部及胸腔纵隔感染患者的临床资料,分析其感染来源、临床特点、并发症及处理。结果 5例患者均为牙源性感染,临床表现为颌下、口底、颈部广泛肿胀,脓液形成。影像学显示2例纵隔及胸腔内有脓液形成。经过及时广泛切开引流及多学科综合治疗,4例痊愈,1例死亡。结论对于临床上颌面多间隙感染合并颈部广泛肿胀的病例应予高度重视,影像学检查在早期诊断中有很高价值,应尽早行多部位的切开引流及多学科综合治疗。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期快速康复系统化护理方案的构建

目的:构建胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期快速康复系统化护理方案,为胸腔镜下纵隔肿瘤切除病人的术后快速康复提供参考。方法:通过系统的文献回顾和专家访谈,采用德尔菲法经过2轮专家函询构建胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期快速康复系统化护理方案。结果:2轮函询问卷的回收率均为100%,肯德尔和谐系数分别为0.262,0.327(均P<0.001),专家权威系数为0.832,0.873,构建的胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期快速康复系统化护理方案包括术前准备、术前预康复、术中管理、术后管理、出院指导、出院后管理6个一级指标、18个二级指标、49个三级指标。结论:构建的胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期快速康复系统化护理方案科学、可靠、全面、具体,临床适用性较强。

认知行为疗法联合心理护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用

目的探究认知行为疗法及心理护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年12月信阳市中心医院行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者68例,按随机数表法均分为2组,对照组34例给予常规护理,观察组34例在对照组的基础上应用认知行为疗法和心理护理,观察2组护理前后情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疾病认知评分、疼痛情况[视觉模拟评分量表(VAS)]及护理满意度情况。结果护理后,观察组和对照组SAS、SDS评分均低于护理前(观察组:t=18.568,P<0.001;t=28.324,P<0.001;对照组:t=11.400,P<0.001;t=14.316,P<0.001);观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组(t=4.723,P<0.001;t=4.271,P<0.001)。护理后,观察组和对照组VAS评分均低于护理前,而疾病认知评分均高于护理前(观察组:t=21.945,P<0.001;t=14.215,P<0.001;对照组:t=9.398,P<0.001;t=6.940,P<0.001)。观察组护理后VAS评分低于对照组,而疾病认知评分高于对照组(t=8.052,P<0.001;t=5.733,P<0.001)。观察组护理满意度为100.00%,高于对照组的82.35%(χ^(2)=4.570,P=0.033)。结论认知行为疗法联合心理护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中应用能够显著改善患者情绪状态、疼痛情况等,提高患者对疾病的认识和应对能力,并且护理满意度较高。

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察

目的:探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指征和患者的并发症情况。方法:选择2020年1月—2022年12月期间在黔南州人民医院接受手术治疗的30例前纵隔肿瘤病例,以随机数字表法为分组方式,将其分为经剑突下组(15例)和经侧胸入路组(15例)两组。经侧胸入路组行经侧胸入路胸腔镜切除术治疗,经剑突下组患者行经剑突下胸腔镜切除术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、引流量等手术指标,手术前后应激指标,术后疼痛情况以及发生皮肤感觉异常、肺水肿等并发症的情况。结果:经剑突下组患者术中出血量与胸腔引流量均少于经侧胸入路组患者(P<0.05)。术后2 h经剑突下组患者PGE_(2)、5-HT和ACTH指标均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的VAS疼痛评分均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者并发症发生率低于经侧胸入路组患者(P<0.05)。结论:应用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,可减少患者术中出血量和胸腔引流量,减轻应激,缓解术后疼痛,患者并发症的发生率较低,具有很高的应用价值。

围术期综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

讨论电镜下纵膈肿瘤切除术患者围术期的综合护理。方法 收集2022年1月至2023年12期间的100例电镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验总体样本,将患者按照手术先后顺序进行编号,将单数编号的患者作为综合组,并以综合护理的方法进行护理干预;将双数编号的患者作为常规组,并以常规护理模式进行干预,对比最终效果。结果 综合组患者手术状况、术后疼痛评分、睡眠质量、生活质量均优于常规组(p<0.05)。结论 围术期综合护理干预对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者具有积极影响,可以进一步研究与推广。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开胸纵隔切除术治疗,实验组(30例)行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组围术期应激反应指标、炎性因子指标变化情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及术后疼痛评分。结果术前组间身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h实验组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间各炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术总出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(26.67%)比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者实施微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能削弱应激反应,控制手术造成的炎性因子升高,同时具有并发症少、术后恢复周期短、术后疼痛程度低等优势,值得临床应用。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的 探讨微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法 将78例纵隔肿瘤患者根据手术方案的不同分为研究组(n=40,采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术)和对照组(n=38,采用开胸纵隔肿瘤切除术),对比两组患者手术相关指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量(生活质量量表)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间、术后下床活动时间、引流时间及总治疗时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均较术前升高,但研究组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均较术前降低,且研究组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均较术前升高,且研究组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者VAS评分均较术前降低,且研究组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对纵隔肿瘤患者采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可在降低炎症反应的情况下,控制应激水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复,改善患者生活质量。

两种不同入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

目的对比采用经剑突下入路和经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法将2018年1月至2020年11月河南省胸科医院收治的经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者110例作为肋间组,将2020年12月至2021年3月收治的经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者30例作为剑突组。比较两组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数。术前和术后3d,检测血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。术前及术后1、2、3d,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。术前及术后3个月采用健康调查简表对患者生活质量进行评价。统计两组并发症发生情况及术后1年复发情况。结果剑突组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数优于肋间组,差异有显著性(P<0.05);术前及术后1、2、3d,两组VAS评分呈先升高后降低趋势,不同时间点比较,差异有显著性(P<0.05);术后1、2、3d剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05);肋间组并发症发生率显著高于剑突组,差异有显著性(P<0.05);两组复发率差异无显著性(P>0.05)。术后3 d与术前比较,两组血清SP、PGE2、5-HT、NE、NPY水平升高,剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月与术前比较,两组生活质量各项评分升高,剑突组高于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。结论与经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比,采用经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤可有效缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,同时可有效降低术后疼痛,提高患者术后生活质量,降低并发症的发生。

食管癌术后单食管床引流管与胸腔、纵隔双管引流的应用效果比较

目的探讨食管癌术后在经食管床放置纵隔引流管基础上是否加用胸腔引流管对术后恢复的影响。方法选取100例经上腹右胸或者胸腔镜下食管癌切除患者,将单纵隔引流设为观察组,双管引流设为对照组,各50例。观察并比较2组术后疼痛评分及胸腔残余积液。结果2组患者术后均顺利出院;2组患者在术后4d时疼痛评分及胸腔残余积液方面无显著差异(P>0.05),但观察组术后2、3d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论食管癌术后单纵隔管与双管相较在胸腔积液引流方面无显著差异。但单纵隔引流术后早期疼痛评分较低,有助于患者早期下床活动及有效咳嗽。

用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术对前纵隔肿瘤患者进行治疗的效果研究

目的:探讨对前纵隔肿瘤患者使用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术进行治疗的临床效果。方法:将2017年1月至2018年12月在贵州省人民医院进行治疗的72例前纵隔肿瘤患者随机分为甲组(n=36)和乙组(n=36)。对甲组患者使用经胸侧胸腔镜前纵隔肿瘤切除术进行治疗。对乙组患者使用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术进行治疗。然后,比较两组患者术中的出血量、视觉模拟评分法的评分及肺部感染的发生情况。结果:接受治疗后,乙组患者术中的出血量少于甲组患者,P<0.05;乙组患者视觉模拟评分法的评分和肺部感染的发生率均低于甲组患者,P<0.05。结论:对前纵隔肿瘤患者使用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术进行治疗的效果显著。

经食管床胃食管颈部吻合术后并发胸腔胃纵隔疝2例

经食管床胃食管颈部吻合术后并发胸腔胃纵隔疝２例周云生徐建勋作者单位：上海市徐汇区中心医院胸外科（上海２０００３１）例１男，４９岁。１９９５年１０月３１日经左胸行食管癌切除术。肿瘤上缘位于主动脉弓平面，长约７．５ｃｍ，已侵及右侧胸膜和奇静脉。隆突下淋巴...

综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察

目的探讨实施围术期综合护理干预在电视胸腔肿瘤切除术患者中的应用效果。方法将行电视胸腔镜手术(VATS)146例纵隔肿瘤患者分别实施术前常规护理(对照组)和综合护理干预等措施(观察组),比较两组治疗依从性,护理满意度、术后并发症等指标。结果观察组术后疾病认知率,治疗依从性,护理满意度均优于对照组;且观察组并发症发生例数少于对照组;两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施术前心理、术后康复指导等围术期综合护理干预可提高电视胸腔镜手术患者治疗依从性和疼痛耐受度等,减少术后并发症发生,有效提升护理质量。

气体造影胸腔纵隔旁肿块活检在诊断中的应用

目的探讨气体造影下胸腔内纵隔旁肿块活检在胸腔内疾病诊断中的价值。方法67例胸腔内纵隔旁肿块住院病人,胸腔内注入气体300～500ml,在CT扫描下,寻找肿块距离胸壁最近,进行活检。结果67例胸腔内纵隔旁肿块活检154次,阳性率98.5%,其中腺癌40例,结核21例,恶性胸膜间皮瘤5例,炎症1例。结论气体造影胸腔内纵隔旁肿块活检阳性率高,安全,应值得推广。

手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值分析及对患者术后睡眠质量的改善

目的:探讨手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值。方法:选取2016年1月至2017年12月安溪县医院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者40例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组进行基础胸腔镜手术护理干预,观察组开展手术室全面护理。比较2组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率;手术实施时间、手术依从性、术后住院的平均时间;护理前后患者疼痛数字分级(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率。结果:观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率(P>0.05)。结论:手术室全面护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理中的应用效果确切,可减少患者焦虑心理,改善患者睡眠质量,减少并发症出现,患者满意率高。

电凝钩用于胸腔镜下前纵隔肿瘤手术对手术时间和术后患者恢复速度的影响

目的探讨电凝钩用于胸腔镜下前纵隔肿瘤手术对手术时间和术后患者恢复速度的影响。方法选择行胸腔镜手术的86例前纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为2组,各43例。2组均行胸腔镜下手术,术中对照组使用超声刀,观察组使用电凝钩。比较2组临床指标、应激反应及并发症。结果观察组手术时间[(102.75±19.98)min]短于对照组[(133.69±28.71)min]、出血量[(56.39±22.18)ml]多于对照组[(28.01±15.47)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,2组术后应激反应指标均出现升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组围术期均未发生严重并发症,均顺利完成手术。结论胸腔镜下前纵隔肿瘤手术治疗中使用超声刀或电凝钩均能获得较好效果,也均会引起一定的应激反应,但术后无严重并发症,安全性较高,而电凝钩手术用时更短。

手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及睡眠质量评价

目的:总结并归纳手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及睡眠质量。方法:选取2018年2月至2019年2月莒县人民医院收治的胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者88例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上采用手术室护理。调查2组护理效果及围术期指标,比较2组手术指标(手术时间、术中出血量),患者住院时间,并发症发生率及护理前后患者的焦虑程度和睡眠治疗。结果:护理前,2组焦虑程度和睡眠治疗比较,组间数据经统计软件检验展示差异无统计学意义(P>0.05);护理后,应用手术室护理的观察组在手术指标(手术时间、术中出血量),患者住院时间,并发症发生率,焦虑程度和睡眠治疗方面,均远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者的围术期护理中,应用手术室护理,可显著提高患者康复情况,缩短患者住院时间,缓解患者不良反应发生率,缓解焦虑,改善患者睡眠质量。

手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及对睡眠质量评价

目的:评价在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中实施手术室护理的应用效果及对睡眠质量。方法:选取2019年3月至2020年1月福建医科大学附属第一医院收治的进行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组进行常规护理,观察组进行手术室护理,比较护理满意度、并发症、临床相关指标及护理前、后的VAS(视觉模拟评分)、PSQI(匹兹堡睡眠质量评分量表)评分。结果:观察组护理满意度高于对照组,而观察组并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,且观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理的实施,可有效改善行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者的疼痛程度及睡眠质量,缩短手术时间,提高护理满意度,减少并发症,值得推广。

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤患者中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激指标水平的影响与安全性。方法选择谷城县人民医院2018年6月至2021年6月收治的46例纵隔肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为A组(21例)和B组(25例)。A组患者行传统开胸手术,B组患者行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。比较两组患者手术相关指标,术前、术后3 d促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及两组患者术后并发症发生情况。结果 B组患者术后下床活动时间、住院时间、引流时间与A组比均显著缩短,术中出血量与A组比显著减少(均P<0.05);B组患者手术时间与A组比延长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组患者血清COR、IL-1β、IL-6与A组患者血清ACTH水平均较术前显著升高,而B组显著低于A组;B组患者术后并发症总发生率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于传统开胸手术,采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤,可减轻对患者的创伤,缩短患者术后恢复时间,减轻应激反应,且安全性较高。

纵隔、胸腔双引流在防治食管癌手术后并发症发生中的应用

目的对纵隔、胸腔双引流在防治食管癌手术后并发症发生中的应用进行探讨。方法选取我院2015年1月至2017年4月胸心外科的136例食管癌手术治疗患者作为研究对象,并根据术后引流方式将其分为观察组和对照组,观察组在术后实行纵隔、胸腔双引流;对照组患者在术后实行常规的单纯胸腔引流,比较观察组和对照组术后胸腔引流管带管时间、肺部感染发生几率、胸腔残余积液发生几率以及心脏并发症的发生几率。结果观察组患者术后吻合口瘘发生率为2.2%,与对照组的2.5%相比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后胸腔引流管带管时间为(72.54±7.28)h,低于对照组的(131.71±9.79)h;观察组胸腔残余积液、肺部并发症发生率为12.7%,低于对照组的28.4%;观察组心脏并发症发生率为15.9%,低于对照组的31.7%;两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纵隔、胸腔双引流应用在防治食管癌手术后并发症发生中不会降低吻合口瘘发生的几率,但是能够减少术后胸腔引流管带管时间、胸腔残余积液发生率、肺部并发症发生率以及心脏并发症发生率,对患者术后恢复很有帮助,值得进行推广。