全机器人胸腔肿物切除术的临床应用

目的探讨Da Vinci S手术操作系统在胸外科手术中的应用及优缺点。方法 2011年9-10月,我院胸外科应用DaVinci S手术操作系统行胸腔肿物切除术4例。总结分析术中及术后的各项指标。结果 4例患者均获成功,无一例中转开胸,术后病理为胸腺瘤(AB型)1例、胸腺囊肿1例、脂肪瘤样增生1例、神经鞘瘤1例。平均手术时间120min,术中平均出血量55ml,术后活动时间平均2.5d,胸腔闭式引流管拔除时间平均2.75d,平均住院日为9.25d。术后随访1例疼痛时间较长,无复发转移,无并发症。结论 Da Vinci S手术操作系统行胸腔肿物切除术安全可靠,手术视野的暴露及操作的灵活性均优于常规手术及胸腔镜手术,且手术效果与常规手术及胸腔镜手术相当。但存在触觉反馈消失等缺陷,以及昂贵的价格使其难于普及推广。

术后读片:右侧胸腔肿物一例

病历资料 患者，女，52岁。于5年前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛，偶伴向两肋间区放射，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻、呕吐及黑便，无咳嗽、咳痰，无胸前区疼痛，未行特殊治疗。4d前患者因右上腹疼痛加剧于当地医院行上腹部CT检查示：肝右叶类圆形软组织肿块影，考虑肝癌。患者遂来我院会诊，我院建议行胸部CT平扫及增强扫描（图1）。患者个人史、月经婚育史、家族史无特殊。

术后读片:右侧胸腔肿物一例

病例资料 男，54岁，体检发现右下肺野肿块8年、患者自诉8年前体检发现右肺肿块。无咳嗽、咳痰．无胸闷、气促，随访肿物一直未见明确增大。近4个月来患者出现运动后乏力．外院就诊时体格检查呈贫血貌，诊断为贫血，行胸部CT及PET／CT检查示右肺巨大肿物，考虑为恶性肿瘤。既往3年前有甲状腺瘤手术史，个人史、婚育史、家族史无特殊专科检查右下肺呼吸音减弱。

超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用

目的探讨超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中的应用价值。方法在实时超声引导下对CT己检查出胸腔占位并能在超声下显像的51例患者进行肿物穿刺活检及病理学检查,与临床初步诊断进行对照分析。结果 51例胸腔肿物活检穿刺标本的病理学检查结果中,47例明确肿物性质,2例为坏死组织,2例为病理找到少量异形细胞,其中首次明确诊断率为92.2%(总明确率为96%)。结论超声引导穿刺活检术在胸腔肿物诊断中能够获得确切的结果,能给治疗方案提供可靠的依据,有较高的应用价值。

超声显像诊断胸腔肿物37例的临床分析

目的:用超声检查胸腔肿物,对病灶的影像分析。方法:对我院2007～2009年37例胸腔肿物患者,用超声仪检查进行诊断分析。结果:对肿物位置和物理性质作出判定,根据肿物的部位、形态、边缘、内部回声改变推断良恶性质。结论:胸腔肿物的超声检查是诊断率高、成本低、操作简单、患者易接受的方法。

北京肿瘤医院为患者成功切除3．5公斤胸腔肿物

北京肿瘤医院成功为一位年仅20岁女孩施行胸腔肿物切除、胸壁成形术，切除了患者左胸腔约3．5公斤重的巨大肿物，患者日前已康复出院。入院时患者左胸腔的肿物巨大，已将心脏挤压至右侧，导致心脏跳动异常，一活动就心慌气喘而接受检查的。经胸部及腹部CT等多项检查，发现肿物体积巨大，不仅占据左胸腔而且向下挤占了左腹腔，

X线B超导向经皮胸腔肿物细针吸取细胞学检查(附60例报告)

本文报告60例经皮胸穿细胞学检查结果，X线导向穿刺41例，B超导向穿刺19例。吸出物可诊断率83．3％，诊断出恶性肿瘤39例。讨论了两种导向穿刺的适应症，分析了假阳性、假阴性的原因。

快速康复理念在胸腔镜肺肿物切除术病人中的应用

肺癌发病率是位于全球首位的恶性肿瘤之一,其目前主要治疗方式为手术治疗,而围术期的护理措施对患者的恢复及预后至关重要。快速康复外科理念是一种打破传统的新理念,它以循证医学为基础,选取最有效的围术期措施,加快患者康复。本文就胸腔镜肺肿物切除术病人围术期快速康复的研究进展进行概述,为今后的临床护理实践提供参考。

CT导引下胸内肿物穿刺活检22例临床分析

目的探讨CT导引下的胸壁穿刺活检对胸内占位性病变的诊断价值。方法对22例行CT导引下胸壁穿刺活检的病例进行总结分析,该组患者均为CT扫描发现胸部肿物而难以明确诊断者。结果所有病例均穿刺成功并获组织学和细胞学材料,送检共发现19例为恶性病变;组织学诊断有18例为恶性病变,细胞学诊断有5例为恶性病变。穿刺中和穿刺后,发生气胸2例、痰中带血1例。结论CT导引下的胸壁穿刺活检是一种有效的诊断手段,自动切割针可以较好地获得组织学标本,细胞学和组织学检查互补可提高检出率。

主动脉无冠窦破裂合并发热一例

1 病例资料患者男性,24岁,因“间断胸痛、发热1月余”于2016年9月19日人院.人院1个月余前睡眠时无明显诱因突发右前胸撕裂样疼痛,持续约半小时后自行缓解,未予重视.

一例小儿胸腔巨大肿物切除的麻醉体会

本文就一例小儿胸腔巨大肿物切除的麻醉体会探讨如下。

肋骨血管脂肪瘤一例

患者 女，34岁。因体检胸透发现左后下胸腔肿物与左侧第10后肋相连，遂入我院进一步检查。患者神清语利，无胸痛、胸闷、咳嗽。体检：血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温36．2℃；双肺呼吸音清，心率76次／min，未闻及杂音；左后背部第10肋处局部皮肤无红肿及隆起，无触痛及扣击痛。

胸膜孤立性纤维瘤合并巨大肺大疱一例

患者女性,25岁,因＂体检发现左胸腔肿物合并巨大肺大疱2周＂于2011年11月21日入院.无咳嗽、咳痰、胸闷憋气、发热等症状.体格检查：左肺未闻及呼吸音,右肺呼吸音弱,无干湿性哕音.无杵状指（趾）、关节疼痛肿胀等表现.血糖3.9 mmol/L.胸部CT示大疱占满左侧胸腔,左肺不张,纵隔右移,左胸腔后部偏下处有一13 cm×6 cm×5 cm大小肿物,边缘光滑,边界清楚,其内部密度不均.于2011年11月25日在全身麻醉下行胸腔镜左胸腔探查术.

巨大神经鞘瘤1例

患者女性53岁。已婚。无诱因突然胸部不适，有时疼痛，3个月后症状加重，双下肢痛觉消失，活动受限，不能屈伸，大小便正常，随即行MR检查，发现胸7—9椎管内髓外占位，肿瘤自通过第8椎间孔向胸腔内生长，呈典型“亚铃状”(未报胸腔肿物)，MR诊断神经鞘瘤可能性大。胸部平片正侧位发现胸腔内一巨大肿物，位于后纵膈，约16．7×15cm大小，密度均匀，边缘光滑，清晰，诊为后纵膈肿瘤。