颈部多间隙脓肿合并纵膈、胸腔脓肿一例

颈部存在许多的蜂窝组织间隙,各间隙之间间接或直接沟通,严重的感染可沿颈深筋膜扩散至纵隔,因此一旦发现有颈部软组织间隙感染,应及时行颈部MR或CT检查,一经确诊,应及时行脓肿切开引流,对病史较长的患者还应追查胸部CT,了解有无形成胸腔、心包积脓的可能,同时使用足量有效抗生素对症治疗能提高治疗效果。

左侧胸腔内巨大结核性脓肿切除麻醉1例

患者,男,55岁,体重50kg.反复发热、咳嗽、咳痰9d余入院诊断为"侧胸腔内巨大结核性脓肿".患者发育正常,营养差,半卧位,神志清楚.口唇、指端轻度发绀,呼吸浅,呼吸频率36次/min.潮气量(VT)200-250ml,补呼气量(ERV)450ml、补吸气量(IRV)1000ml、肺活量(VC)170ml.气管右偏,左侧胸廓稍塌陷,左肺叩诊为浊音,呼吸音消失,仅在左锁骨下2cm处能听到很弱的呼吸音.左侧胸壁有向外突起8cm×5cm大小的包块,局部发红、肿胀、疼痛明显,压痛剧烈.X线胸片提示:左第二肋以下大片均匀致密影,肺纹理消失.心包腔少量积液.……

经鼻内引流治疗食管癌术后吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿效果观察

目的探讨经鼻内引流治疗食管癌术后吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿的临床效果。方法回顾性病例队列研究。分析2017年1月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的食管癌术后出现吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿的32例患者临床资料, 其中15例采用传统胸腔闭式引流方法(传统治疗组), 17例采用经鼻内引流方法(经鼻内引流组)。比较两组患者的体温异常时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间、住院时间和吻合口狭窄的发生率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、手术方式和瘘口长径比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。经鼻内引流组的体温异常时间短于传统治疗组[(6.1±1.5)d比(9.1±1.9)d], 差异有统计学意义(t=5.02, P<0.001);经鼻内引流组的抗生素使用时间短于传统治疗组[(11.5±1.9)d比(14.2±2.7)d], 差异有统计学意义(t=3.30, P<0.001);经鼻内引流组的吻合口瘘愈合时间短于传统治疗组[(20±4)d比(24±6)d], 差异有统计学意义(t=2.32, P<0.05);经鼻内引流组的住院时间短于传统治疗组[(27±3)d比(36±7)d], 差异有统计学意义(t=5.20, P<0.001)。两组治疗后吻合口狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管癌切除术后发生吻合口瘘伴胸腔或纵隔脓肿不易引流的患者, 经鼻内引流是一种简单有效的治疗方法。

单克隆抗体池免疫荧光法快速检测感染灶中脆弱类杆菌的初步研究

目的 对感染灶中的脆弱类杆菌进行快速检测。方法 首次使用抗脆弱类杆菌单克隆抗体池作为诊断试剂 ,采用免疫荧光法直接检测感染灶中的脆弱类杆菌。结果 对临床 82份感染标本的检测 ,用厌氧培养法检测阳性者 ,此法检测均为阳性 ,其一致性 85 .7%。厌氧培养法阳性率为 48.7% ,此法阳性率为5 7.3 % ,统计学处理二者差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 此法特异性强 ,敏感性高 ,快速简便 ,避免了因细菌表面抗原变异而致单一单克隆抗体效价降低甚至“失效”的问题。

纤维胆道镜在非胆道疾病中的应用体会

纤维胆道镜不仅可用于胆系疾病的检查与治疗,亦可用于处理其它常见的疑难问题,常可收到意外效果。现将笔者3年来的一些亲身体会,报道如下。 1 临床资料 自1995年1月以来,利用纤维胆道镜诊治非胆系疾病29例次,其中男22例次。女7例次。年龄25～68岁,均取得满意效果。详见表1。