单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理

目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果,并探讨其护理方法。方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组,同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组,两组患者均进行针对性的护理,并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24h的VAS评分、手术前后血清CRP、皮质醇及IL-6水平进行比较。结果观察组术后2、12、24h的VAS评分均低于对照组,出血量小于对照组,住院时间短于对照组,而术后1、3d的血清CRP、皮质醇及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术较双孔胸腔镜下手术更佳,配合针对性的护理可有效促进患者的康复。

一孔法胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症疗效观察

目的观察一孔法胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的疗效。方法采用一孔法行双侧胸腔镜胸交感神经节切断术治疗手汗症16例。术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管。结果本组患者术后手掌多汗症状均消失。无手术死亡。平均双侧手术时间39 min。平均随访2.1个月,无复发。结论一孔法腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症疗效好。

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理

对120例原发手汗症患者实施胸腔镜下胸交感神经切断术,结果术后手汗、足底出汗明显减少,9例出现不同程度的背部、下腹部、大腿内侧等处代偿性多汗,基本可以忍受,1例出现一侧气胸,住院2～5d痊愈出院。提示胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症具有创伤小,疗效确切,住院时间短等优点。而充分术前准备,良好的心理护理及术后严密病情观察是保证手术成功的重要环节。

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理方法。方法对246例手汗症患者充分做好胸腔镜手术前准备，加强健康教育和心理护理，重视评估患者的身心状况，密切观察有无并发症的发生，做好并发症的预防及护理措施。结果246例患者手术过程顺利，术后达到满意的治疗效果。结论所采取的护理方法有效。

单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨

目的探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果。方法选择该院2011年3月—2012年3月36例手汗症患者,均采用单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗,对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析。结果该组36例患者手术均获得成功,经过围术期精心护理,患者均痊愈出院,术后出现皮下气肿1例,胸背部轻微疼痛1例,不良反应发生率为5.56%,经过对症治疗后好转,所有患者随访1~2个月,手汗及身体出汗程度明显减轻,患者均较满意。结论术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一。

Narcotrend联合TCI非插管全麻在胸腔镜下交感神经切断术中的应用

目的探究麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)联合靶控输注(TCI)非插管全身麻醉(全麻)在胸腔镜下交感神经切断术中的应用。方法160例行胸腔镜下交感神经切断术的手汗症患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用喉罩插管丙泊酚(1%)全静脉麻醉,观察组采用Narcotrend联合TCI非插管全麻。比较两组复苏期躁动情况、麻醉前后血流动力学指标、不良反应发生率以及临床指标。结果观察组复苏期躁动率2.50%明显低于对照组的11.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,对照组心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)均低于麻醉前,观察组CO、SVR低于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前后SV对比差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组CO、SVR指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的SV(69.01±1.12)ml高于对照组的(67.60±0.95)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的13.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间(14.05±3.23)min短于对照组的(17.74±3.08)min,麻醉药物用量(0.23±0.04)mg/(kg·min)少于对照组的(0.26±0.08)mg/(kg·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下交感神经切断术中采用Narcotrend联合TCI非插管全麻,患者在复苏期的躁动率较低,麻醉药物用量较少,麻醉效果良好,且麻醉期间的血流动力学指标波动较小,麻醉不良反应发生率低,具有安全性。

胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较

目的比较胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症(PPH)的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同,将患者分为T_(3)组(60例)和T_(4)组(65例)。T_(3)组接受胸腔镜下T_(3)节段双侧胸交感神经切断术,T_(4)组接受胸腔镜下T_(4)节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗(CH)发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时,两组PPH复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月时,T_(3)组CH发生率显著高于T_(4)组(P<0.05),两组CH严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下T_(3)和T_(4)节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T_(4)节段双侧胸交感神经切断术相比,T_(3)节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析

对手汗症实施胸腔镜下胸交感神经链切断术的效果进行分析,并制定相应护理对策,促进术后恢复。方法 2021年1月—2023年10月、胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者69例,动态随机法分对照组(34例)、观察组(35例),分别配合常规、综合护理,评估两组护理质量。结果 手掌温度对比、术前无显著差异,P>0.05;术后观察组更低,P<0.05。观察组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率较对照组更低,护理满意率较对照组更高,P<0.05。结论 在实施手汗症胸腔镜下手术治疗后,配合围术期综合护理措施的实施,术后恢复更好,可推广。

胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效分析

目的探讨胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效,分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月于安徽省阜阳市人民医院接受治疗的原发性手汗症患者50例,所有患者均接受胸腔镜交感神经切断术治疗,收集患者一般临床资料,观察手术疗效,统计术后并发症发生情况,以SF-36量表评估术后生活质量,采用logistic回归分析法分析影响手术疗效的相关因素。结果50例患者均顺利完成胸腔镜下手术,手术时间(19.36±3.18)min;术中出血量(5.24±1.38)ml;住院时间(3.19±0.98)d。术后患者手掌温度升高0~2℃,平均(1.32±0.27)℃;手术有效率为74.00%(37/50)。6例患者(12.00%)术后5~7d内出现代偿性出汗,代偿部位以颜面部(66.67%)、前胸部(33.33%)为主,术后8~14d内症状自行缓解。术后1个月,患者的躯体功能、生理职能、社会功能、情感职能和心理健康评分均较术前明显升高,差异有显著性(P<0.05)。根据患者术后1个月手汗改善情况将患者分为有效组37例和无效组13例。两组患者神经节解剖位置变异情况、手掌温度最大值比较,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,神经节解剖位置变异、手掌温度最大值是影响胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效的相关因素(P<0.05)。结论胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症安全性高、治疗效果明显;神经节解剖位置变异和术中手掌温度变化是影响手术疗效的相关因素。

单孔胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症临床疗效

目的探讨单孔法胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法选取自2013年10月至2021年5月收治的164例原发性手汗症患者为研究对象。所有患者均于R4水平切断交感神经链,同时,切断R_(3)、R_(4)侧支(旁路传导纤维),观察其治疗效果。结果所有患者术后双侧手掌即刻红润,呈温暖干燥状。术后2 d,手掌、腋下多汗症状均消失,足汗症状较术前明显减轻。所有患者均完成12个月的随访,且手汗症状均得到改善。术后转移性出汗118例,其中,Ⅰ级93例,Ⅱ级25例。手术满意度调查结果显示,非常满意162例,满意2例。结论单孔胸腔镜下R4联合R3、R4侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效确切,患者满意度较高。

胸腔镜下不同节段交感神经切断术治疗手汗症的Meta分析

目的系统评价胸腔镜下不同节段交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果。方法利用计算机检索比较不同节段胸腔镜下交感神经切断术(VTS)治疗手汗症的文献。对纳入的12篇文献进行资料提取和质量评价。根据最高手术节段将患者分为T_2组(含T_2、T_2~T_3、T_2~T_4节段)、T_3组(含T_3、T_3~T_4节段)和T_4组,采用Rev Man5.3、STATA软件比较T_2与T_3、T_3与T_4组的疗效差异,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究、1 561例患者,其中T_2组542例、T_3组767例、T_4组252例。Meta分析结果显示,T_2组与T_3组手术有效率和术后复发率无统计学差异,T_3组患者满意度(95%CI为0.13~0.63,P<0.01)高于T_2组,代偿性多汗(95%CI为0.03~0.17,P<0.01)、中重度代偿性多汗(95%CI为1.40~3.28,P<0.01)的发生率低于T_2组;T_3组与T_4组手术有效率、满意度和术后复发率无统计学差异,T_4组代偿性多汗(95%CI为1.93~4.26,P<0.01)、中重度代偿性多汗(95%CI为1.67~7.52,P<0.01)、手过干(P<0.05)的发生率低于T_3组。结论在胸腔镜下交感神经切断术中,切断T_4节段与切断T_2、T_3节段比较,在保证手术效果的同时,能明显降低术后并发症的发生,是治疗手汗症更好的选择。

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症10年meta分析

目的 系统评价胸腔镜下交感神经切断术（video-assisted thoracoscopic sympathectomy,VTS）在手汗症治疗中的作用,分析不同交感神经节段手术间疗效的差异.方法 通过PubMed数据库搜索过去10年VTS治疗手汗症相关研究,选取其中涉及不同节段手术效果对比的文献报道并提取相关数据,以术后代偿性出汗作为主要评价指标,运用RevMan 5.2软件系统分析不同节段手术间效果差异.结果 经过筛选,纳入11篇随机对照实验（randomized controlled trial,RCT）,共1 413例患者,均行双侧VTS手术.单节段与多节段手术有效率间差异无统计学意义（97.7％对98.8％,P＜0.01）,纳入文献中单节段组术后代偿性出汗发生率均低于/等于多节段组.Meta分析结果显示,单独对单节段手术进行对比,T2、T3组术后代偿性出汗发生率与其他节段手术差异无统计学意义[T2节段对其他节段,RR=1.11,95％ CI（0.99,1.24）;T3节段对其他节段,RR =0.99,95％ CI（0.89,1.11）],T4节段术后代偿性出汗发生率明显低于其他节段手术[RR =0.67,95％ CI（0.57,0.79）];在单节段手术组内对比,低节段手术较高节段手术术后代偿性出汗发生率明显减低[RR =0.75,95％ CI（0.68,0.84）].结论 低节段限制性手术能明显降低术后代偿性出汗发生率,其中T4节段VTS具有最佳手术效果.

单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜下（VATS）交感神经切断术治疗手汗症的有效性,以及T2与T2~T3不同节段手术效果的差异。方法 2009年4月至2012年8月中山大学孙逸仙纪念医院连续行单孔VATS交感神经切断术治疗48例手汗症患者,其中男18例、女30例,年龄14~40（22.1±5.4）岁。按照手术方式将患者分为两组,其中单独T2交感神经切断术29例（T2组）,T2~T3交感神经切断术19例（T2~T3组）。比较两组术前一般情况、手术效果及术后并发症情况。结果全组患者手汗症状在术后均消失。随访6~44（21.3±10.1）个月,T2组与T2~T3组各失访2例。T2组发生术后代偿性出汗18例（66.7%）,T2~T3组发生12例（70.6%）,T2组患者中-重度代偿性出汗发生率高于T2~T3组（51.9%vs.29.4%,P〈0.05）,差异有统计学意义。满意度调查显示T2组26例（96.3%）、T2~T3组16例（94.1%）患者对手术效果非常满意或者部分满意。结论胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗中-重度手汗症唯一有效的外科治疗方法,T2或T2~T3节段交感神经切除均能有效改善患者手汗症状,但同时有较高的术后代偿性出汗发生率,对手术满意度有一定影响。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手术全部成功,术后全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。326例术后随访1～45个月,平均25.4个月,无1例复发,术后转移性多汗42例(12.88%)。结论:胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。

胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告)

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月～2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±0.9)℃;192例术后随访1～28个月,平均18.4月,无一例复发,术后转移代偿性多汗52例(27.1%).结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法.

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告

目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.

胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床研究

目的总结胸腔镜交感神经切断术10年106例治疗手汗症的临床经验。方法分析2000年3月～2010年3月胸腔镜交感神经T2～T4切断术的临床资料,按拟定的标准进行疗效判定。结果 106例手术均获成功。102例术后6～36个月随访,1例复发,但手多汗较术前为轻(1%);1例手掌过于干燥(1%);23例出现代偿性多汗(22.5%),无其他手术并发症。结论胸腔镜交感神经切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法。