麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症

目的：探讨麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的可行性及安全性。方法：选择2013年4月~2015年5月在我院手术治疗的多汗症患者56例进行研究,随机分为对照组28例。研究组28例,对照组：在气管插管全麻下采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。研究组：在麻醉监护下局部麻醉采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。结果：所有患者手术均顺利完成。对照组：手术时间（57.73±12.3）min,麻醉时间（81.33±9.90）min,术后清醒出手术室时间（41.59±12.73）min,住院费用（8 556.69±1 006.53）元,术后出现咽喉部不适23例（82%）,手汗缓解率100%。研究组：所有患者术中非气管插管全麻,手术时间（56.36±11.97）min,麻醉时间（60.95±11.17）min,术后清醒出手术室时间（11.59±4.73）min,住院费用（7 831.73±664.95）元,术后咽喉部不适2例（7%）,手汗缓解100%。两组比较：手术时间相当,差异没有统计学意义（P=0.843〉0.05）,研究组麻醉时间少,差异有统计学意义（P=0.014〈0.05）,术后清醒出手术室时间短,差异有统计学意义（P=0.008〈0.05）,住院费用少,差异有统计学意义（P=0.041〈0.05）,术后咽喉部不适较少,差异有统计学意义（P=0.000〈0.05）。结论：麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的方法是可行、安全的,较气管插管全麻的麻醉时间短,术后恢复快,同时可降低住院费用和减少术后咽喉部不适。

胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较

目的比较胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症(PPH)的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同,将患者分为T_(3)组(60例)和T_(4)组(65例)。T_(3)组接受胸腔镜下T_(3)节段双侧胸交感神经切断术,T_(4)组接受胸腔镜下T_(4)节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗(CH)发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时,两组PPH复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月时,T_(3)组CH发生率显著高于T_(4)组(P<0.05),两组CH严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下T_(3)和T_(4)节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T_(4)节段双侧胸交感神经切断术相比,T_(3)节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。

单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较。结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔);单孔法41例,二孔法22例。术后随访1～26个月,平均12.3个月。全体患者手部多汗均消失,有效率100%。单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异。结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广。

胸腔镜单体位双侧胸交感神经T_3/T_4切断术治疗手汗症

目的:总结胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法:分析应用胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症50例的资料。结果:所有患者手术都成功,术后10 min内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心脏骤停等并发症,平均住院时间3 d,费用约9 800元。结论:胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术能有效治疗手多汗,它的手术时间更短,靶向性更强,是一种治疗手汗症的安全、有效、经济的微创治疗手段。

胸腔镜下双侧T_2~T_4交感神经链切断术治疗手汗症37例护理

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的术前护理和手术配合方法。方法:37例手汗症患者给予有效的心理护理,充分的术前准备及密切的术中配合。结果:术后手汗症状均消失,手术效果满意。结论:有效的心理护理,充分的术前准备,密切的术中配合,可提高手术质量。

胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察

目的:探讨胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及可行性。方法:回顾性分析21例手术治疗的原发性手汗症患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,术后手汗症状均消失,双手恢复干燥温暖;无术中并发症发生,术后并发症极少。结论:该术式具有创伤小、定位准确、安全简便、恢复快、疗效满意等特点,值得在临床推广应用。

全胸腔镜双侧胸交感神经T_（3~4）切断术治疗手汗症的应用

目的总结全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法回顾性分析我院2005年11月—2010年10月5年间应用全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症30例的临床资料。结果所有患者手术均成功,术后5 m in内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心搏骤停等并发症,平均住院时间3d,费用约1万元。结论全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术能有效治疗手多汗,是治疗手汗症的一种安全、有效、经济的微创治疗手段。

低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察

目的：观察低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床应用安全性和可行性。方法30例原发性手汗症患者在胸腔镜辅助下进行双侧胸交感神经干（T2-T4）切断术。根据气管插管和通气方式的不同分为单腔气管插管低潮气量双肺通气组（A组）和双腔气管插管单肺通气组（B组）,每组15例。根据手术进程,依次在手术开始前（T1）,左侧胸交感神经干切断时（T2）,左侧膨肺后（T3）,右侧胸交感神经干切断时（T4）,右侧膨肺后（T5）,麻醉结束后（T6）,记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、手术进行时的肺塌陷情况、低潮气量通气时间,以及麻醉相关并发症。结果手术期间两组患者MAP、HR在正常范围内波动, SpO2始终维持在97%-100%。T3, T5时A组PetCO2较T1时有明显升高（P〈0.01）,并显著高于B组（P〈0.01）。A组手术操作时肺轻度塌陷,手术视野暴露充分,低潮气量通气时间平均为7.4 min,最长时间15 min。B组患者均成功完成双腔气管导管插管,有3例因导管位置欠佳,致肺塌陷不理想,影响手术操作。术后第1天A组患者声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛的发生率较B组略低。结论人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中应用单腔气管插管低潮气量双肺通气的麻醉方法具有插管快速简便、安全、并发症少的优势。

微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术在治疗手汗症中的应用

目的总结微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术在治疗手汗症中的临床应用。方法回顾性分析2021年4月至2022年3月于陆军特色医学中心胸外科接受微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术的25例患者的临床资料,其中男性9例,女性16例,年龄(23.0±5.1)岁,术中于第3或4肋间,腋前线和腋中线分别取两条0.5 cm切口,置入两枚5 mm穿刺器,使用5 mm针型胸腔镜,建立人工气胸下手术。结果25例患者均手术顺利,术后均正常出院,1例患者术后出现右侧少量气胸(术后12 d复查胸片检查提示气胸吸收),手汗及伴随部位多汗明显减少,手温升高达到预期;其中手术时间(23.2±4.7)min,术中出血量(4.2±2.3)mL,术后住院时间(0.6±0.4)d,术后疼痛评分(1.0±0.6)分,治疗有效率100%,效果满意度100%,15例患者术后出现轻度代偿性多汗。结论微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症,切口小且美观,操作安全便捷,手术时间和术后住院时间短,术后无明显疼痛感,效果满意。

单孔法胸腔镜下双侧T_(3-4)交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察

目的评价单孔法胸腔镜下双侧T_(3-4)交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析35例实施单孔法胸腔镜下双侧T_(3-4)交感神经链切断术治疗的原发性手汗症患者的临床资料,其中男性18例、女性17例,年龄14~48岁。记录手术相关指标,并结合患者随访情况评价临床疗效。结果35例患者均顺利完成手术,手术时间20~50(32.43±8.62)min,术后平均住院时间(2.66±0.68)d;所有患者术后手汗症状均消失,双手温暖干燥,无严重并发症。随访时间为1~35(17.0±9.45)个月,无复发病例,7例(20%)患者出现代偿性多汗,其中轻度5例、中度2例,无重度病例,因代偿性多汗不影响生活质量,故未予特殊治疗。结论单孔法胸腔镜下双侧T_(3-4)交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床疗效确切,手术为单一切口,患者疼痛轻,切口美容效果佳,值得临床推广。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手术全部成功,术后全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。326例术后随访1～45个月,平均25.4个月,无1例复发,术后转移性多汗42例(12.88%)。结论:胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告

目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.

胸腔镜下T_3交感神经链及其侧支切断治疗手汗症

目的探讨电视胸腔镜下T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性。方法在全麻双腔气管插管下施行T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症102例。结果全部手术顺利,101例术后手掌多汗症状立即消失;1例术后当天右侧手掌仍出汗,术后5d再次经右侧切口胸腔镜下切断神经残支。术前伴足底多汗94例、腋汗90例,术后症状消失或减轻分别为63例(67.0%)和85例(94.4%)。术中术后无严重并发症发生。术后45例(44.1%)出现不同部位轻度代偿性多汗,4例(3.9%)中度。结论电视胸腔镜下T3交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切,代偿性多汗发生率低,程度轻微,是一种安全、有效的手术方式。