基于前馈控制的加速外科康复理念在胸腔镜下肺切除术后麻醉复苏期的应用效果

目的 探讨基于前馈控制的加速外科康复理念在胸腔镜下肺切除术后麻醉复苏期中的应用效果。方法 选择安徽省马鞍山市人民医院2020年7月至2022年12月拟行胸腔镜下肺切除术106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与试验组,各53例。常规组采用常规护理,试验组采用基于前馈控制的加速外科康复理念干预。比较两组进入麻醉复苏室(T_(1))、进入麻醉复苏室10 min(T_(2))、出麻醉复苏室(T_(3))时镇静、躁动程度[镇静-躁动评分量表(SAS)]、术后并发症、不良事件发生率、麻醉复苏室停留时间、舒芬太尼使用量。结果 整体分析发现,两组SAS评分组间、时点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:常规组T_(1)、T_(2)、T_(3)比较,试验组T_(1)、T_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组T_(2)时SAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症、不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉复苏室停留时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于前馈控制的加速外科康复理念护理在胸腔镜下肺切除术后麻醉复苏期具有良好应用效果。

基于Logistic回归分析单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者术后引流时间的影响因素

目的探究基于Logistic回归分析单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者术后引流时间的影响因素。方法选择行单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者65例,依据术后携带引流管时间分为两组A组(n=30,引流时间≤5 d)、B组(n=35,引流时间>5 d)。收集两组性别、年龄、手术方式、术中的手术切除范围、手术切除部位、淋巴结清扫数目、是否具有胸膜粘连情况、留置胸腔引流管根数、手术时间、术后早期下床活动和长期大量吸烟、吸引情况、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。利用单因素及Logistic回归分析引流时间的影响因素。结果两组性别、手术切除部位、淋巴结清扫数目、留置胸腔引流管根数、FEV1对比无明显差异(P>0.05)。两组年龄、手术方式、术中的手术切除范围、胸膜粘连、手术时间、术后早期下床活动(≤24 h)、DLCO对比具有显著差异(P<0.05)。两组吸引力情况无明显差异(P>0.05)。Logistic多因素分析结果表明,年龄≥65岁、手术方式(单肺叶切除术)、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间(≥180 min)、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素(OR>1,P>0.05),术后早期下床活动(≤24 h)是术后引流时间长的保护因素(OR<1,P>0.05)。结论年龄≥65岁、单肺叶切除术、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间长、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素,术后早期下床活动是保护因素,因此可注意避免危险因素,鼓励术后早期下床活动,缩短引流时间。

一体化全程护理对胸腔镜下肺切除术后康复水平的改善探讨

目的探讨一体化全程护理对接受胸腔镜下肺切除术患者的术后康复效果的影响。方法选取2021年3月—2022年6月内蒙古自治区第四医院收治的100例接受胸腔镜下肺切除术的患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组应用常规护理方法,试验组在对照组基础上应用一体化全程护理方法。分析两组患者的术后康复指标、术后不同时间疼痛评分、并发症发生率、对护士满意率、护理依从性、护理质量评分。结果试验组首次下床活动时间、胸引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不同时间疼痛评分以及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对护士满意率、护理依从性、护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化全程护理可显著改善接受胸腔镜下肺切除术患者的术后康复效果。

系统化护理干预在胸腔镜下肺切除术患者围手术期护理中的应用分析

探讨胸腔镜手术病人围手术期护理干预的效果。方法 选取我院70例经胸腔镜手术的病人,按随机数表方法分为对照组35例,对照组35例,对照组35例。对照组给予常规护理,对照组给予常规护理,对照组给予系统护理。对两组病人术前、术后生命体征、情绪及护理满意度及并发症进行比较。结果 观察组在术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间等方面均明显低于参考组, SBP、 DBP明显降低,焦虑、抑郁及并发症的发生率明显降低,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 对胸腔镜下肺切除术病人进行系统的护理干预,可以有效地提高病人术后生命体征的稳定程度,改善病人的情绪和健康状况,提高了护理满意度,减少了并发症的发生,是一种值得临床推广的方法。

老年糖尿病病人应激性高血糖与胸腔镜下肺切除术后肺部并发症的关系

目的探讨老年糖尿病病人应激性高血糖(stress hyperglycemia,SH)与胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系。方法回顾性选择2017年1月至2020年7月在我院行择期胸腔镜下肺切除术的老年糖尿病病人367例,收集病人一般资料、合并症、医师组别、术中液体出入量、手术时长及肌酐、Hb、白细胞、HbA1c、血糖水平等。采用应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估SH强度。采用多因素Logistic回归分析病人发生PPCs的危险因素。结果162例(44.1%)老年糖尿病病人发生PPCs(并发症组)。与无并发症组相比,并发症组病人入院时FPG、术日动脉FPG水平以及入院时SHR显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术日动脉FPG水平与入院时SHR是老年糖尿病病人胸腔镜下肺切除术后发生PPCs的独立危险因素。结论术日动脉FPG水平以及入院时SHR是老年糖尿病病人胸腔镜下肺切除术后发生PPCs的独立危险因素。

膈肌入路胸腔镜下肺切除术后并发症发生风险模型的构建

目的探究肺小结节患者经膈肌入路胸腔镜下肺切除术后发生并发症的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院行经膈肌入路胸腔镜下肺切除术的100例肺小结节患者作为研究对象,根据术后并发症发生情况分为并发症组(22例)和无并发症组(78例)。比较100例患者手术前后的肺功能指标;比较2组患者的临床资料、实验室检查指标及手术相关指标;采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的危险因素,构建XGboost模型并评价其预测效能;采用SHAP法分析模型中风险因子的临床意义。结果100例患者术后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)较术前均明显降低(P<0.05)。2组患者的年龄、BMI、吸烟史、术前白蛋白、术前D-二聚体、术前纤维蛋白原(Fib)、术中出血量、单肺通气时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、吸烟史、术前白蛋白<35 g/L、术前D-二聚体>250μg/L、术中出血量>100 mL、单肺通气时间>2 h是患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05);XGboost模型的准确性和有效性较高;SHAP集成散点图解释模型中重要性位于前4位的风险因子依次为术前D-二聚体(0.74)、术前白蛋白(0.68)、吸烟史(0.56)和BMI(0.47),SHAP绝对值均较高。结论年龄>60岁、BMI>25 kg/m^(2)、吸烟史、术前白蛋白<35 g/L、术前D-二聚体>250μg/L、术中出血量>100 mL、单肺通气时间>2 h是影响患者术后并发症发生的危险因素。XGboost模型和SHAP法可用于预测患者术后并发症发生的风险因素。

胸腔镜下肺切除术后漏气三腔引流胸瓶的应用及护理

探讨胸腔镜下肺切除术后漏气三腔引流胸瓶的应用及护理效果。方法:本研究将入院时间为2020年1月至2021年6月之间的42例胸腔镜下肺切除术患者作为纳入对象,根据患者的入院时间分为研究组和对照组,各21例。结果:与对照组相比,研究组肺切除术患者术后置管时间、住院天数以及并发症发生率显著下降,理满意度显著上升,差异突出,P<0.05。结论:胸腔镜下肺切除术后应用漏气三腔引流胸瓶且配合综合护理干预可有效缩短后置管时间和住院天数,安全性好,患者满意,值得在临床推广应用。

单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的疗效及对肺功能的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术对早期肺癌患者的治疗效果及对肺功能的影响。方法选用120例早期肺癌患者为研究对象,随机分为两组(研究组、对照组各60例)。对照组采用解剖性肺段切除术,研究组采用单孔胸腔镜肺楔形切除术,比较两组治疗后手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)评分、肺功能指标及并发症发生率。结果研究组术后住院时间、手术时间、术中出血量等手术指标均优于对照组(P<0.05);术后两组VAS评分均上涨(P<0.05),但研究组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05);两组肺功能指标均发生显著变化(P<0.05),研究组FEV1、MVV、FVC水平较对照组明显升高(P<0.05);研究组肺感染、肺漏气、肺不张、呼吸衰竭等并发症的总发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论对早期肺癌患者采用单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗,效果较为理想,创伤小,恢复快,对肺功能影响不严重,临床应用价值较高。

单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

Ⅰ期非小细胞肺癌微波消融术与胸腔镜下肺段切除术疗效分析

目的:探讨CT引导下微波消融术(MWA)与胸腔镜下肺段切除术对治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市第八人民医院就诊的62例Ⅰ期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为消融组(CT引导下经皮MWA)30例和胸腔镜组(胸腔镜下肺段切除术)32例,比较两组患者的短期疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,术后并发症发生率以及随访术后1年的肿瘤复发数,进行病例对照研究。结果:两组患者均顺利完成手术,消融组手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费低于胸腔镜组,差异有统计学意义(t=9.305、10.843、11.843、21.065,P<0.05);消融组有1例出现了肺肿瘤复发,胸腔镜组未见肺肿瘤复发病例。结论:在严格筛选手术适应证的前提下,Ⅰ期NSCLC MWA与胸腔镜下肺段切除术相比,具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点,综合治疗效果明显优于胸腔镜下肺段切除术。

单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术用于非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的 分析给予非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月淮安八十二医院收治的80例NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行多孔胸腔镜下肺段切除术)和观察组(40例,行单孔胸腔镜下肺段切除术)。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况,比较两组患者术前与术后3 d疼痛及生活质量评分、肿瘤标记物水平。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间、引流时间和淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均较术前降低、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均较术前升高,且观察组VAS疼痛评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均较术前降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术对NSCLC患者淋巴结清除效率相当,均可有效降低肿瘤标记物水平,且单孔胸腔镜下肺段切除术更利于减轻患者疼痛、改善生活质量;同时,未增加术后并发症发生率,安全性良好。但其可能会延长手术时间,因此临床应结合患者实际情况制订合适的手术方案。

胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比

目的:探讨胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比。方法:选取2021年6月—2022年12月九江市第一人民医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组行胸腔镜下肺段切除术,对照组行胸腔镜下肺楔形切除术。比较两组围手术期相关指标、肺功能指标、复发率和并发症。结果:研究组手术时间长于对照组,住院时间、胸管引流时间均短于对照组,胸腔引流量、术中出血量均少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大自主通气量(MVV)水平均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肺癌患者采用胸腔镜下肺段切除术能够改善围手术期相关指标和肺功能指标,且安全性良好。

静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

目的探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果。方法前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮。对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞。比较两组患者入室时(T_(1))、手术10 min(T_(2))、手术30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估。结果两组患者T_(1)、T_(4)时的心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)及T_(3)时心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后2、24、48、72 h咳嗽时VAS评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44%,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78%,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪。

胸腔镜下肺结节切除术后患者实施快速康复护理干预的效果

分析快速康复护理干预在胸腔镜下肺结节切除术患者中的应用效果。方法:选取本院2022年09月~2023年09月收治的120例胸腔镜下肺结节切除术患者,随机均分为快速康复护理干预的研究组和常规护理的参照组,统计结果并比较。结果:研究组患者接受护理后,各项康复指标(首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、胸管留置时间和住院时间)与参照组相比,均具有优势;研究组疼痛症状和胸闷症状评分与参照组相比,具有优势(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜下肺结节切除术患者中采用快速康复护理干预措施,能够有效地改善患者的康复指标和临床症状,对并发症的减少有着良好作用,具有较高的应用和推广价值。

胸腔镜下肺段切除术在肺小结节病灶中的应用效果评价

分析研究在肺小结节病灶的治疗中应用胸腔镜下肺段切除术的效果。方法 100例肺小节患者的选择地点均是我院,患者的就诊时间均来自2022年4月-2023年4月之间。100名患者被分为两个50例患者的小组别,两小组患者应用不同的治疗方式。治疗方式分别是肺叶切除术和胸腔镜下肺段切除术,应用前者的是对照组,应用后者的是观察组。将两组患者的治疗效果以及术中、术后各项指标进行对比。结果 观察组和对照组相比,患者的术中出血量以及引流量均显著优异P<0.05;同时观察组患者的住院时间以及引流时间也用时短于对照组P<0.05;但是两组患者的淋巴结清扫数量并没有太大差异P>0.05;不仅如此,观察组患者还没有明显的并发症,对照组患者在这方面与观察组有差异P<0.05;两组患者肺功能均得到改善,观察组改善程度优于对照组P<0.05。结论 胸腔镜下肺段切除术的应用可以加快肺小结节患者的治愈程度,并且可缩短患者的手术用时,同时并发症发生率也可得到控制,应广泛应用。

胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响

目的探讨胸腔镜下两种不同术式对早期NSCLC患者的疗效及对其肺功能和预后等的影响。方法选取88例早期NSCLC患者(均为ⅠA1期),根据术式差异分为2组。研究组40例,采用胸腔镜下肺楔形切除术治疗,而对照组48例则采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,比较2组的临床疗效等差异。结果研究组的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组下降更甚(P<0.05);术后2组的炎性指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后1年,2组的总生存率及复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术对早期NSCLC患者的疗效更佳,不仅可缩短手术时间,加快患者术后恢复,同时对肺功能的影响较小,且可降低患者术后的炎性反应程度,最终不影响患者的预后,值得临床推广应用。

胸腔镜下肺段切除术对早期NSCLC患者肺通气功能的影响

目的分析胸腔镜下肺段切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用应用效果。方法选取该院2020年5月—2023年5月收治的78例早期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各39例。对照组行胸腔镜下肺叶切除术,观察组行胸腔镜下肺段切除术,两组术后均随访3个月。对比两组患者的围术期指标、肺通气功能及并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(74.28±4.20)mL,术后引流量为(567.45±30.37)mL,均少于对照组的(85.69±5.37)mL、(996.75±34.25)mL,手术时间为(196.37±24.25)min,长于对照组的(183.75±20.49)min,拔管时间为(4.56±0.67)d、住院时间为(6.53±1.23)d,均短于对照组的(5.79±1.23)d、(7.95±1.66)d,术后疼痛视觉模拟评分为(5.01±0.95)分,低于对照组的(5.79±1.23)分,并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组FVC为(2.53±0.26)L,FEV_(1)为(2.04±0.25)L,PEF为(3.77±0.35)L/s,均大于对照组的(2.01±0.17)L、(1.69±0.21)L、(3.15±0.27)L/s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术手术时间较长,但其创伤更小,患者术后恢复快,能够减轻对早期NSCLC患者肺通气功能的影响,且并发症更少,临床可推广应用。

右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及血流动力学、血清炎症因子、神经功能指标的影响

目的观察右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2021年10月至2022年10月在潍坊医学院附属医院行胸腔镜下肺结节切除术治疗的98例患者为研究对象。采用信封法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=50)。观察组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组在麻醉诱导前泵注等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术结束5 min(T_(2))时的血流动力学[收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率]、局部脑氧饱和度,术前、术后1、3 d时的S100β蛋白、NSE、TNF-α、C反应蛋白(CRP)的差异,记录两组术后谵妄发生率与不良反应。结果T_(1)时,观察组和对照组的收缩压、舒张压、心率及对照组CVP均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组收缩压、舒张压及对照组心率均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组左、右局部脑氧饱和度均明显较T_(0)下降,观察组T_(1)时左、右局部脑氧饱和度及T_(2)时右脑氧饱和度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显较术前升高,且观察组术后1、3 d的S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3 d谵妄发生率分别为6.25%、2.08%、0,均低于同期对照组(24.00%、18.00%、8.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸腔镜下肺结节切除术可稳定血流动力学,降低S100β蛋白、NSE、TNF-α的水平,降低患者术后谵妄发生率。

胸腔镜下肺大疱切除术后患者应用气阀改进型气垫床的效果分析

目的分析胸腔镜下肺大疱切除术后患者应用气阀改进型气垫床的效果。方法将金华市中心医院心胸外科2020年1—12月期间收治的82例胸腔镜下肺大疱切除术后患者均分为对照组(常规气垫床)和观察组(气阀改进型气垫床),比较两组气垫床维护情况、压力性损伤发生率及不适症状发生率的统计学差异。结果观察组单人累计翻身次数、气垫床充气次数、压力性损伤发生率及睡眠不佳、腰痛、肢体麻木发生率均低于对照组,气垫床单次充气使用时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大疱切除术后患者应用气阀改进型气垫床的效果较好,有助于改善气垫床维护情况、控制患者压力性损伤发生率及睡眠不佳、腰痛、肢体麻木等不适症状发生率。