胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的对照研究

目的通过比较胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力,探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的临床应用价值。方法2007年2～10月,行胸腔镜胸腺扩大切除术20例,同期行胸骨正中入路胸腺扩大切除术32例;胸腔镜组采用右侧胸腔三孔法,胸骨正中入路组则完全切开胸骨,两组病人均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。结果胸腔镜组与胸骨正中入路组比较,手术时间延长,术中失血量减少,术后不必使用镇痛药物,术后入住ICU比例非常低,这些结果之间的差异有统计学意义(P<0.05);而在术后气管导管拔管时间、ICU监护时间、术后住院天数、总住院天数、术后并发症、总住院费用和缓解好转率等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜与传统胸骨正中切口胸腺切除术比较,手术切口小,体内无残留金属异物,术后疼痛轻,恢复快,手术中远期效果无差异,值得推广。

单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察

目的 研究单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌对患者疼痛及前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法 以随机数字表法将2016年1月至2020年12月淮安市中医院收治的68例早期非小细胞肺癌患者分为对照组(34例,行三孔全胸腔镜入路手术)和观察组(34例,行单孔全胸腔镜入路手术)。比较两组患者手术相关指标,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d血清PGE2、Cor、NE水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者术中出血量和总引流量均显著减少,术后引流时间显著缩短;术后1、3、5 d两组患者VAS评分均呈降低趋势,观察组较对照组均显著降低;术后1 d两组患者血清PGE2、Cor、NE较术前均显著升高,观察组较对照组低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率及手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与三孔全胸腔镜入路手术比较,单孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果显著,可减轻患者机体疼痛症状,抑制患者手术应激反应,且安全性良好。

单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值

目的:探究单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值。方法:选取河南科技大学第一附属医院2021年9月至2022年9月收治的早期非小细胞肺癌患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组患者行三孔全胸腔镜入路手术,观察组行单孔全胸腔镜入路手术。比较两组患者的临床各项指标、免疫功能、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组患者各项临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组患者肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔全胸腔镜入路手术,单孔全胸腔镜入路手术的应用,对提高早期非小细胞肺癌患者治疗效果的优势更为明显,能够减轻患者受到的免疫损伤,并且还可改善其肺功能,降低并发症发生率。

单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果分析

比较单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法 选择2021年1月~2022年8月间,本院胸外科开展胸腔镜手术治疗的早期非小细胞肺癌患者80例进行研究。对照研究,数字表法分2组,40例/组。两组均接受胸腔镜入路手术,单孔组单孔操作,三孔组三孔操作。比较:(1)治疗效果。(2)术式相关数据。(3)术后并发症率。(4)术后疼痛得分。(5)术前术后炎症数据。结果 (1)两组淋巴结清扫个数、站数比较(P>0.05)。(2)单孔组术中出血量(72.55±20.29)mL、引流量(890.24±187.63)mL更少,胸管留置时间(6.23±1.84)d、住院时间(7.65±2.18)d更短,手术时间(160.22±20.45)min更长(P<0.05)。(3)并发症中,单孔组术后发生率2.50%,更低(P<0.05)。(4)术后疼痛得分中,单孔组术后1 d(4.06±1.26)分、术后3 d(2.98±0.88)分,更低(P<0.05)。(5)术后,单孔组CRP(11.25±2.06)mg/L、PCT(0.41±0.12)μg/L,更低(P<0.05)。结论 早期非小细胞肺癌全胸腔镜入路手术治疗中,单孔与三孔操作的疗效大致相同,但单孔的损伤更小,患者术后应激较轻,并发症更少,安全性更高,利于其更快康复,值得应用。

剑突下与侧胸入路电视胸腔镜同期行双侧肺大疱切除术近期疗效的meta分析

目的比较剑突下入路胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(I-VATS)同期行双侧肺大疱切除的近期疗效。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,检索时间从建库至2021年9月,采用RevMan 5.4软件对数据进行定量分析,合并后进行meta分析。结果总共纳入7篇文献,总病例数为788例。meta分析结果显示:S-VATS组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后24 h疼痛评分、术后并发症发生率较I-VATS均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,S-VATS可缩短手术时间、术后带管时间,减少术中出血量、术后并发症发生率、术后24 h疼痛评分,更有利于患者术后恢复。

经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路在前纵隔肿瘤切除手术中的应用效果及术后疼痛和恢复情况分析

目的探讨不同手术入路方式在前纵膈肿瘤切除术中的应用效果及其对患者术后疼痛与恢复的影响。方法将95例行前纵膈肿瘤切除手术患者纳为研究对象,根据手术方法将其分为剑突组(经剑突肋缘下入路,n=44),侧胸组(胸腔镜侧胸入路,n=51),统计两组患者手术相关指标、术后并发症、术后疼痛程度及机体应激反应,分析两种手术在前纵膈肿瘤切除中的应用价值。结果剑突组与侧胸组手术时间及术中出血量比较无显著性差异(P>0.05),剑突组术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间均显优于侧胸组(P<0.05)。术后12 h、24 h及72 h,两组患者疼痛VAS评分均随术后时间的推移呈依次下降趋势(P<0.05),剑突组术后各时间段VAS评分均显著低于侧胸组同时间段水平(P<0.05),其术后止痛药使用时间显著短于侧胸组(P<0.05)。两组患者术后12 h、24 h及72 h,其血清应激指标5-HT、ATCH及PGE2水平均随时间推移呈依次下降趋势(P<0.05),而剑突组术后各时间段血清5-HT、ATCH及PGE2水平均显著低于侧胸组(P<0.05)。剑突组与侧胸组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔镜下经剑突下肋缘入路与侧胸入路相比,在减轻患者术后疼痛,缩短患者术后恢复时间中更具优势。

剑突下入路胸腔镜切除术与传统开胸胸腺切除术对重症肌无力患者血气及相关指标的影响

目的比较剑突下入路胸腔镜与传统开胸胸腺切除术式对重症肌无力(MG)患者血气、肺内分流率、气道压、肺动态顺应性的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月行全胸腺切除MG患者60例,其中传统开胸胸腺切除术30例(K组),剑突下入路胸腔镜胸腺切除术30例(J组)。分别于全麻插管后、通气5 min(T1)、通气30 min(T2)、通气60 min(T3),关胸后即刻(T4)抽取动脉血进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn)。结果T1、T4时点J组与K组比较,pH值、PaO2、PCO2、BE值差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,J组与K组比较,pH值、PaO2、BE值明显降低,PCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,J组与K组比较,Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Qs/Qt显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,J组与K组比较,Pmax、Cdyn差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点,J组与K组比较,Pmax显著增高,Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开胸胸腺切除术和剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性均会产生一定的影响,与传统开胸胸腺切除术相比,剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、肺内分流率、气道峰压、肺动态顺应性的影响较大。

两种不同入路胸腔镜胸腺切除术对MG患者血气及相关指标的影响

目的研究两种不同入路胸腔镜胸腺切除术对重症肌无力(MG)患者血气、氧合指数、脉搏氧饱和度、肺内分流率、气道压、肺动态顺应性的影响。方法回顾性分析2017至2018年行胸腔镜胸腺切除MG患者60例,其中右胸入路胸腔镜胸腺切除术30例(Y组),剑突下入路胸腔镜胸腺切除术30例(J组)。分别于全麻插管后,通气5 min(T1),通气30 min(T2),通气60 min(T3),关胸后即刻(T4),抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt),同时监测记录脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Pmax)并根据公式计算肺动态顺应性(Cdyn)。结果T1、T4时点Y组与J组比较,pH值、PaO2、OI、SpO2、Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时点,Y组与J组比较,pH值、PaO2、OI、SpO2明显降低,Qs/Qt明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T4时点,Y组与J组比较,PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),与T1比较,T2、T3时点2组PaCO2都有升高,但均在正常范围。T2、T3时点,Y组与J组比较,Pmax显著增高,Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T4时点,2组Pmax、Cdyn比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与右胸入路胸腔镜胸腺切除术相比,剑突下入路胸腔镜胸腺切除术对患者血气、OI、SpO2、Qs/Qt、Pmax、Cdyn的影响较小,氧合更好。

剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗自发性气胸的效果及机制

探讨榄香烯增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果及机制,选择本院诊治的自发性气胸患者130例的临床资料,将给予剑突下入路单孔胸腔镜治疗的患者设为对照组,将给予剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗的患者设为观察组。结果发现,与对照组比较,观察组的术后引流量、术后留置胸管时间、术后住院时间均显著缩短,VAS评分(视觉模拟评分)显著降低,术后1周皮质醇(Cor)水平显著降低,而α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)显著升高,且并发症较少。结果说明,榄香烯能增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果不良反应小,其机制可能与改变Cor、α1-AT的表达有关。

剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后分析

目的探究剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后情况。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的早期原发性肺癌患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予常规单孔胸腔镜手术治疗,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者致痛介质、疼痛应激指标、手术情况、并发症的发生情况及治疗效果情况。结果治疗后,观察组P物质(Substance P,SP)、神经肽Y(Neuropeptide y,NPY)、多巴胺(Dopamine,DA)、中性粒细胞(Neutrophils,NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮(Nitric oxide,NO)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量以及胸管留置时间短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌,能够减轻患者疼痛程度,降低并发症的发生,治疗效果较好。

两种不同入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤的对比分析

对比分析两种不同入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤的效果。选取2018年5月—2023年3月黔东南州人民医院收治的40例拟进行前纵肿瘤切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患者采用经侧胸入路胸腔镜治疗方法,观察组患者采用经剑突下入路胸腔镜治疗方法,对比两组患者手术有关指标、术后VAS评分和并发症发生率。结果显示,观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),拔管时间短于对照组(P<0.05),观察组患者术后VAS评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),表明经剑突下入路胸腔镜治疗方法应用效果更好。研究发现,经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤,能够缩短患者的实际住院时间与拔管时间,有效降低手术过程中的实际出血量,减轻患者的术后疼痛感,减少各类术后并发症,值得推广。

经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的疗效及安全性评价

评估前纵隔肿瘤患者实施经剑突下入路胸腔镜手术的效果。方法:针对60例本医院诊治的前纵隔肿瘤患者纳入实验资料,2019年5月至2020年5月是抽取时间,以抽签法对患者分成实验组与参照组,每组各30例。分别予行经侧胸入路胸腔镜手术、经剑突下入路胸腔镜手术,比对两组临床相关指标、术后并发症情况。结果:前纵隔肿瘤患者手术时长具有一致性,显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后24h疼痛感评分低于参照组,与参照组相比,实验组胸腔引流时长、住院时长较短,实验组术后伤口脂肪液化、肺膨胀不佳、胸腔积液等并发症发生率(6.67%)低于参照组(26.67%),显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。结论:前纵膈肿瘤患者行经剑突下入路胸腔镜手术治疗效果确切,患者的手术创伤相对较小,术后并发症较低。

不同入路胸腔镜胸腺扩大切除术在重症肌无力患者中的应用对比

谈论不同入路胸腔镜胸腺扩大切除术运用在重症肌无力患者上,对其病情的影响。方法:本项研究于2020年10月正式施行,截止时间是2021年10月。选用此期间到笔者医院救治的64例重症肌无力病人,依照入路方式的不同归为对照组与实验组,每小组内部32例。前者实行经右胸入路,后者实行经剑突下入路,分析两小组病人的并发症、复发率、临床手术信息、术后疼痛状况。结果:实验组病人得有效医治后其并发症、复发率得到理想减低且优于对照组;实验组病人得有效医治后其手术时长、术中失血量、在院时长及引流管留置时长得到理想减低且优于对照组;实验组病人得有效医治后其术后1天、术后2天疼痛程度得到理想减低且优于对照组,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论:对重症肌无力患者实行经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除术,利于减低术中失血量及手术时长,进而减低并发症的发作机率,保证手术医治疗效十分理想,值得广泛运用在疾病患者的救治过程中。

三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究

目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效。方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例。比较分析三组的手术时间,术中出血量,术后总的引流量,术后留置引流管时间,术后1 d疼痛评分,术后住院时间等情况。结果:手术均顺利完成。经剑突肋缘下组手术时间及术后1 d疼痛评分比其他两组显著缩短(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组与纵劈胸骨组手术时间差异无统计学意义;经剑突肋缘下入路与胸腔镜侧胸入路相比,术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义,但两组均少于纵劈胸骨组(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组术后1 d疼痛评分、术后总的胸引流量及胸引管留置时间低于纵劈胸骨组(P<0.05)。结论:胸腔镜侧胸入路具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短等特点.而经剑突肋缘下入路,除以上特点外,术后无需放置引流管,且在缩短手术时间、减轻术后疼痛方面更具有优势。