结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的 通过与开胸手术的对比 ,研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性。方法 1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月 ,2 8名结核性脓胸患者接受了电视胸腔镜手术治疗 ,术式包括脓胸清理、引流术(n =11)和纤维板剥脱术 (n =17) ,与同期行开胸手术的 2 0例患者在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后止痛剂用量进行比较。结果 电视胸腔镜手术组平均术后住院时间与开胸组比较有显著差异 ;术后 2d内吗啡用量与开胸组比较有显著差异 ,其余无显著差异。结论 电视胸腔镜外科是治疗早期结核性脓胸安全、有效的微创方法 ,能完全消灭脓腔 ,使肺复张。但在病例选择上受一定限制 ,尚不能完全代替一些传统术式 ,辅以小切口开胸可扩大手术适应证。

内科胸腔镜与电视胸腔镜外科诊治胸腔积液的初步比较

目的比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点。方法胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较。结果手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少。结论MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用。

电视胸腔镜外科并发症分析

应用电视胸腔镜外科治疗胸内病变104例,其中19例采用辅加小切口操作法,术中改为剖胸手术4例。术后出现早期并发症15例,其中1例作剖胸止血,持续性肺疱漏气5例,复张性肺水肿3例。无死亡率。胸腔镜手术安全、有效和并发症少。并发症发生与选择病例,手术者的操作、判断水平及应用器械是否正确有关。

胸腔镜外科并发复张性肺水肿

胸腔镜外科已逐渐被人们所接受,尤其对气胸、血气胸及恶性胸水等治疗,能获得良好疗效。本文报道作者自1994年来治疗68例各种气胸、血气胸及胸水等病例,在肺复张期间,有3例发生复张性肺水肿,发生率为4%。报道3例肺水肿的发生及治疗过程,并提出复张性肺水肿可能发生的病理生理改变及防治措施。

CT引导下微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜外科手术切除孤立性肺结节中的临床应用价值

目的探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年1月至2017年12月采用VATS切除的86例SPN患者的临床资料,根据患者术前是否采用CT引导下微弹簧圈定位技术将其分为定位组(43例)和对照组(43例),比较两组患者手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流管留置时间、术后哌替啶用量、淋巴结清扫数目、总住院费用)、病理检查结果(肺癌、不典型瘤样增生、错构瘤、炎性病变检出率)及术后并发症发生情况。结果定位组患者手术时间和切口长度均显著短于对照组(P_均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P <0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。两组患者术后引流管留置时间、术后哌替啶用量、淋巴结清扫数目、总住院费用及肺癌、不典型瘤样增生、错构瘤、炎性病变检出率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。结论 VATS切除SPN中使用CT引导下微弹簧圈定位技术,能显著缩短手术时间和切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

浅谈胸腔镜外科临床教学的体会

微创外科凭其＂创伤小、疼痛少、术后恢复快＂等优势,成为现代外科发展的主流,受到广大患者的关注,而胸外科微创手术的典型代表就是胸腔镜外科技术。如何激发实习生或进修医师对胸腔镜技术的学习兴趣。

胸腔镜外科的经验与体会

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗胸部疾病的可行性。方法 实施VATS手术223例 ,其中216例经胸腔镜完成手术 ,7例术中转传统开胸术。手术治疗的疾病包括自发性气胸、手汗症、肺、胸膜、纵隔疾病及胸外伤等10余种。结果 手术时间平均51分钟 (61～147分钟 ) ,平均住院日7.6天(1～17天) ,发生胸部并发症10例。随访3～80个月 ,自发性气胸2例、手汗症和胸背部代偿性汗增多5例。结论 VATS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行的 。

Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气中的应用

目的探讨Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气(OLV)中应用的可行性和效果。方法择期拟施在OLV下行电视胸腔镜外科手术的患儿50例,年龄9~14岁,按OLV方法随机分为Univent支气管封堵器组(U组)和双腔支气管导管组(D组),每组25例。记录2组患者导管定位时间,肺萎陷优良率,插管和拔管时口腔黏膜损伤、呛咳,术后2 d内患者咽喉痛、声音嘶哑等并发症。记录OLV前(T0)、OLV后30 min(T1)、OLV结束前(T2)、恢复双肺通气后10 min(T3)的经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和气道压变化情况,并在各时间点抽取动脉血,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸水平。结果导管定位时间U组明显长于D组(P<0.05);插管和拔管时口腔黏膜损伤、呛咳及术后2 d内咽喉痛、声音嘶哑的发生率U组明显低于D组(P<0.05);与T0比较,2组患儿T1和T2时气压峰值、平台压和气道阻力显著升高(P<0.05);与D组比较,U组患儿在T1和T2时气压峰值、平台压和气道阻力显著降低(P<0.05);与T0比较,2组患儿T1和T2时SpO2和PaO2显著下降(P<0.05),PetCO2和PaCO2显著升高(P<0.05),T3恢复至T0水平(P>0.05);与D组比较,U组患儿在T1和T2时SpO2和PaO2显著升高(P<0.05),PetCO2和PaCO2显著降低(P<0.05);2组患儿各时间点乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论Univent支气管封堵器可有效用于小儿电视胸腔镜手术OLV,产生与双腔支气管导管相同的作用,且并发症更少。

中国电视胸腔镜外科发展简史

1990年底,电视内镜技术的发展和内镜缝合切割器的临床应用促成了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）的诞生。几年后,VATS成功应用到绝大多数胸外科疾病的临床诊疗之中,给传统胸外科注入了新的活力。当年。

胸腔镜外科技能规范化阶梯式培训的教学探索

目的回顾总结本院胸腔镜外科技能规范化、阶梯式培训的教学经验及效果。方法于2018年10月8日—10月19日,纳入本院2017级外科规培医生共70人,先行理论学习,进行自我评分后,分别进入初阶组和高阶组进行对应的胸腔镜模拟器培训,连续3~5天后进行考核,考核通过者进入临床实践环节,统计其评分成绩。结果所有学员培训后评分较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);培训前具有一定腔镜经验的学员评分高于无经验者,差异有统计学意义(P<0.05);经过培训的最终考核评分显示高阶组成绩优于初阶组,但差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜外科技能规范化阶梯式培训具有很好的教学效果,不仅提升了学员的胸腔镜操作技能,也能明显增加其学习热情。

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者致痛因子及并发症的影响研究

目的研究电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗对纵隔肿瘤(MT)患者致痛因子及并发症的影响。方法选取86例MT患者,依据随机数字表法将86例MT患者随机分为VATS组43例和开胸组43例。观察两组患者术前及术后第1天外周血脑内神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等致痛因子水平,外周血一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-β(IL-β)水平,术后第1、2天疼痛评分及术后并发症的发生情况。结果术后第1天,VATS组患者的NPY、PGE2、BK、5-HT、NO、IL-6、IL-β均明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第1、2天,VATS组患者疼痛评分均明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.01)。VATS组患者术后并发症的发生率为4.7%,明显低于开胸组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VATS可以有效地切除MT,降低外周血致痛因子水平,缓解患者疼痛,促进患者康复。

胸腔镜外科的发展、现状与思考

胸腔镜手术已经有近100年的历史,经历了传统胸腔镜外科,电视胸腔镜外科,机器人辅助胸腔镜外科,远程机器人手术等阶段,目前已成为许多胸部疾病的首选治疗手段。但胸腔镜外科的发展并不一帆风顺,经历了兴起、衰落、振兴的过程。我国现处于电视胸腔镜阶段。胸腔镜外科的发展历程是生产力水平和社会需求两个要素综合作用的典型范例,随着21世纪的到来,胸腔镜外科的明天更辉煌。

结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的：通过与开胸手术的对比，研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性；方法：从１９９８年６月至１９９９年１２月，１８名结核性脓胸病人接受了电视胸腔镜手术治疗，术式包括脓胸清理、引流术（ｎ＝６）和纤维板剥脱术（ｎ＝１２），与同行开胸手术的１５例病人在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后麻醉药用量和疗效进行比较；结果：电视胸腔镜手术组在术后住院时间、术后麻醉药用量均优于开胸组。

电视胸腔镜外科手术(VATS)

常规开胸手术的巨大切口是术后疼痛最剧烈的刀口之一,它明显影响术后患者的咳嗽、肺膨胀;进而引起一系列并发症甚至死亡。VATS有效地解决了这一问题。VATS虽然仅开展两年多但发展迅速,并取得了满意的结果。

电视胸腔镜外科的临床应用(附30例报告)

目的 探索电视胸腔镜在胸外科的临床应用。方法 采用电视胸腔镜施胸部手术 30例 ,包括肺和胸膜活检术、肺肿块楔形切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术等手术。结果 全部病例的手术均获成功 ,有 2例出现术后并发症 ,1例为术后肺泡漏气 ,另 1例为血胸。结论 电视胸腔镜外科具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。