非小细胞肺癌患者电视胸腔镜微创术后发生慢性咳嗽的影响因素

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视胸腔镜手术(VATS)后发生慢性咳嗽的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在江苏省丹阳市人民医院行VATS术后发生慢性咳嗽的48例NSCLC患者临床资料,纳入发生慢性咳嗽组;选取同期行VATS术后未发生慢性咳嗽的48例NSCLC患者临床资料,纳入未发生慢性咳嗽组。收集并比较两组患者的一般资料,分析NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽的影响因素。结果单因素分析结果显示,发生慢性咳嗽组与未发生慢性咳嗽组的术前合并咳嗽、手术切除范围、气管插管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前合并咳嗽(β=1.398,OR=4.048,95%CI=1.125~14.569)、手术切除范围为肺叶(β=2.089,OR=8.077,95%CI=3.244~20.110)、气管插管时间较长(β=0.089,OR=1.093,95%CI=1.052~1.136)是NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽的独立危险因素(P<0.05)。结论NSCLC患者VATS术后发生慢性咳嗽可能与术前合并咳嗽、手术切除范围为肺叶及气管插管时间较长有关。

胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌的疗效及术后复发转移危险因素分析

目的分析胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发转移危险因素。方法选择2014年11月至2018年7月本院收治的I期NSCLC患者270例,依据手术方式不同分为观察组(n=210,接受全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(n=60,行常规开胸肺叶切除术),随访术后两年内复发与转移情况,分析复发转移危险因素。结果观察组手术时间、胸腔引流时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率低于对照组,术后两年生存率高于对照组(P<0.05);纵隔淋巴结转移、低分化、肿瘤直径≥2.5 cm是I期NSCLC患者术后复发的危险因素(P<0.05),淋巴结转移数目、清扫淋巴结数目、术后放化疗情况为患者术后转移的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗I期NSCLC的疗效优于常规开胸肺叶切除术,改善患者预后,但仍受纵隔淋巴结转移、肿瘤分化与直径等影响而出现复发转移,应加以重视。

单中心全胸腔镜微创术治疗先天性心脏病的临床效果

目的探讨单中心全胸腔镜微创术对先天性心脏病患者心功能及血清心特异性肌钙蛋白(cTnI)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)表达的影响。方法选取本院2016年12月至2018年10月收治的76例先天心脏病患者为观察对象,按照治疗方式分为对照组35例和研究组41例。对照组行开胸手术,研究组行单中心全胸腔镜微创术,比较两组手术相关指标、血清cTnI和IGF-Ⅰ、并发症、心功能。结果研究组手术时间、心肺流转时间、术后住院时间、术后胸腔引流量均少于对照组(均P<0.05);术后24 h,研究组cTnI水平为(1.13±0.15)μg/L,明显低于对照组的(1.65±0.24)μg/L,研究组IGF-Ⅰ水平为(11.53±3.11)μg/L,明显高于对照组的(8.85±3.26)μg/L(均P<0.05);研究组术后并发症总发生率为14.63%,明显低于对照组的65.71%(P<0.05);术后半年,研究组心功能分级优于对照组(P<0.05)。结论单中心全胸腔镜微创术治疗先天性心脏病具有术后恢复快、并发症较少、cTnI与IGF-Ⅰ波动小的优势,利于提高患者心功能。

胸腔镜微创术中采用瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果

目的探讨胸腔镜微创术中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的血流动力学、麻醉质量。方法从2015年5月至2017年12月诊治的胸腔镜微创术患者中选取63例,并按照麻醉方案不同分组:对照组(n=31)应用芬太尼联合异丙酚麻醉,研究组(n=32)应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉。比较两组血流动力学指标、麻醉效果。结果研究组手术后1 h、拔管后5 min的血流动力学指标优于对照组(P<0.05);研究组Ramsay镇静评分高于对照组,拔管时间、睁眼时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的VAS疼痛评分与不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创术中采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,患者血流动力学平稳,麻醉质量高、安全性高,值得临床推广应用。

电视胸腔镜微创术应用于早期肺癌手术治疗中的价值分析

目的:分析电视胸腔镜微创术在早期肺癌手术治疗中的作用。方法:选取2020年1月—2022年12月浦北县人民医院收治的肺癌患者180例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组(给予常规开胸手术治疗)与试验组(给予电视胸腔镜微创术治疗),各90例。比较两组患者临床指标、并发症发生率、肺功能及满意度。结果:试验组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);治疗后,试验组第1秒用力呼吸量、用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:电视胸腔镜微创术用于早期肺癌手术治疗中效果理想,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,改善肺功能,减少并发症发生,满意度高。

胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在胸部快速康复外科中的效果研究

目的探讨胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在胸部快速康复外科中的可行性与安全性。方法回顾性分析南宁市第四人民医院于2020年2月至2021年6月收治的70例行胸腔镜微创术患者的临床资料,根据术后有无留置引流管将其分为A组和B组,各35例。其中A组患者术后留置胸腔引流管,B组患者术后不留置胸腔引流管,两组患者均于出院1周后进行复查。对比两组患者手术相关指标、术后1、2、3 d的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前与术后1 d的应激指标水平变化,以及术后并发症发生情况。结果B组患者术后早期下床活动时间与住院时间均显著短于A组;术后1~3 d,两组患者VAS评分均呈下降趋势,且B组显著低于A组;与术前比,术后1 d两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(Cor)水平均显著升高,但B组显著低于A组(均P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用效果明显,可以在不增加并发症的情况下,减轻患者术后的应激反应与疼痛,缩短治疗时间,具有一定的可行性与安全性。

ESPB、SAPB、TPVB对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响

目的 分析竖脊肌平面阻滞(ESPB)、前锯肌平面阻滞(SAPB)、胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响。方法 选择我院收治的84例行胸腔镜微创术患者为对象,根据不同阻滞方式分为ESPB组30例、SAPB组26例与TPVB组28例。比较三组血流动力学,应激反应。结果 SAPB组操作时间低于ESPB组与TPVB组,镇痛维持时间、下床活动时间高于ESPB组,ESPB组与SAPB组穿刺成功率高于TPVB组(P<0.05);ESPB组与SAPB组操作开始时、手术开始后30 min、手术开始后1 h MAP低于TPVB组(P<0.05);术后24 h,三组NE、DA较麻醉前、术后高ESPB组与SAPB组低于TPVB组,三组E水平较手术结束时上升,ESPB组与SAPB组低于TPVB组(P<0.05);术后1 d。结论 ESPB、SAPB、TPVB在胸腔镜微创术患者手术中发挥作用,ESPB、SAPB较TPVB穿刺成功率、血流动力学,应激反应低。

miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141与胸腔镜肺癌微创术后复发的关系及联合预测价值分析

目的探讨微小RNA-21(miR-21)、富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)mRNA、微小RNA-141(miR-141)与胸腔镜肺癌微创术后复发的关系,以及上述指标联合检测预测术后复发与预后的临床价值。方法选取2017年1月—2020年1月我院收治的361例行胸腔镜肺癌微创术患者,根据术后6个月复发情况分为复发组30例和未复发组331例,比较2组miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141表达水平,并比较不同miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141水平者复发率,采用多因素Logistic回归分析探讨术后复发的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单一及联合检测预测术后复发的价值,采用K-M生存曲线分析不同miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141水平者生存率。结果复发组miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141表达均高于未复发组,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141高表达者复发率高于低表达者,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141是胸腔镜肺癌微创术后复发的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141联合检测对术后复发的预测价值最佳。K-M生存曲线分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141高水平者生存率低于低水平者(P<0.05)。结论miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141在胸腔镜肺癌微创术后复发患者中过度高表达,上述指标联合检测可为临床预测胸腔镜肺癌微创术患者术后复发与预后提供一种新手段。

胸腔镜微创切除非小细胞肺癌患者术后复发与转移的影响因素分析

目的:分析胸腔镜微创切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发与转移的影响因素。方法:选择2019年6月-2022年5月在我院行胸腔镜微创切除术治疗的NSCLC患者90例,记录90例患者术后复发及转移情况,Logistic回归分析影响NSCLC患者术后复发及转移的危险因素。结果:随访时间截止到2022年9月,随访时间5~32(18.22±5.68)个月,术后复发32例(35.56%),转移35例(38.04%);Logistic回归分析结果:病理分期高、N分期高、T分期高、分化程度低、纵隔淋巴结转移、切除气管残端阳性是NSCLC患者术后复发的独立危险因素;病理分期高、N分期高、T分期高、分化程度低、纵隔淋巴结转移、淋巴结转移数量多、切除气管残端阳性是NSCLC患者术后转移的独立危险因素。术后化疗是NSCLC患者术后复发及转移的保护因素。结论:病理分期、分化程度、纵隔淋巴结转移及切除气管残端阳性为NSCLC患者术后复发与转移的共同危险因素,淋巴结转移数量为术后转移的独立危险因素,临床进行治疗策略制定时应充分考虑上述因素。

胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效及安全性

目的分析胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月至2016年6月行手术治疗的纵隔肿瘤患者112例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各56例。对照组采用开胸术治疗,试验组采用胸腔镜下微创手术治疗。对比两组手术指标、应激反应以及并发症发生率。结果试验组出血量、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均有所上升,试验组COR、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肺部感染、切口液化、胸膜腔粘连、肺不张等并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者疗效确切,且可有效减少并发症发生,安全性高。

电视胸腔镜在诊治肺部结节病灶的应用

目的 :探讨电视胸腔镜对肺部结节病灶的诊治方法。方法 :对肺部结节病灶小于 15mm以下的 2 0例病人 ,采用胸腔镜将结节病灶楔形除 ,送冰冻切片而确诊 ,恶性者进一步作肺叶切除术。结果 :14例术中冰冻病理切片为恶性 ,占 70 % ,全部为IA期 ,6例为良性 ,占 30 %。随访 12～ 36个月 ,平均 2 4个月均未复发。结论 :对肺部结节病灶 <15mm ,在抗炎 2～ 3周无效者 ,可采用胸腔镜确诊或进行肺叶切除 ,可达到早期诊断和治疗的目的。

不同的手术方案切除恶性纵膈肿瘤对患者ACTH、CRP、TNF-α、COR含量及预后影响的对比分析

目的分析不同手术方案对恶性纵膈肿瘤患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆皮质醇(COR)等指标含量、术后并发症及预后情况的影响。方法随机选取138例恶性纵膈肿瘤患者,并随机分为对照组和观察组。对照组行传统开胸手术方式治疗;治疗组行胸腔镜下微创术进行肿瘤切除。对比2组患者治疗效果,记录患者手术时间、术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及手术前后CRP、ACTH、COR、TNF-α含量等指标。结果观察组的有效率为89.85%(62/69),明显高于对照组的有效率73.91%(52/69)(P <0.05)。观察组患者的术中失血量、术后止痛时间、住院时间及疼痛评分明显少于对照组;但观察组患者的手术时间为(97.96±9.84) min,略微高于对照组的(89.63±16.71) min(P <0.05)。术前,2组患者CRP、TNF-α、COR及ACTH等指标无明显差异(P> 0.05);术后,观察组CRP、TNF-α、COR及ACTH含量,明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.04%(9/69),明显低于对照组并发症发生率31.88%(22/69)(P <0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下微创术治疗恶性纵膈肿瘤具有患者术中出血量少、术后恢复时间短、并发症少及应激反应低等优势,值得临床推广。

查出肺结节,不一定要做手术

并不是所有的肺结节都需要通过手术的方式来治疗。而对于需要手术的肺结节,患者如何获得更长的生存期?大量的临床实践与技术的变革给出了答案。单孔胸腔镜技术是近年来国际上出现的新型胸腔镜微创术式,该技术使医生的操作难度降低,使患者的创伤大大减少,康复更快,自然更安心。