手辅助的胸腔镜手术

目的 :探讨手辅助下电视胸腔镜手术 (HVATS)的作用和地位。方法 :在电视胸腔镜手术 (VATS)操作时将手指或一只手伸入胸腔内 ,协助胸腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作 ,来完成一些较复杂的内镜手术。结果 :HVATS 2 9例中 ,其中右全肺、右半隆突切除 1例 ,肺叶切除 2 7例 ,淋巴清扫 2 0例 ,动脉导管未闭结扎 1例。结论 :HVATS可安全快速地完成一些较复杂的、用胸腔镜不能单独完成的手术 ,尤其在肺癌手术中发挥出重要作用 ,使VATS应用范围进一步加大。

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊肿摘除２例，胸腔内取异物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连术１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例。本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术。１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院。对ＶＡＴＳ的适应证、禁忌证、手术切口、术野暴露和外科手术技术进行了讨论。

手辅助胸腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例

目的探讨手辅助胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月-2007年11月,我院在手辅助胸腔镜下行食管癌切除、胃食管颈部吻合术17例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤,清扫胸腔内淋巴结,上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败,1例因胸腔粘连中转开胸,另15例经胸腔镜手术成功。手术时间250-360min,平均270min。术中出血量150-400ml,平均240ml。清扫淋巴结4-10枚,平均6.4枚。术后2-3d拔除胸腔引流管,引流量200-500ml,平均350ml。术后喉返神经损伤1例,术后3个月恢复。17例随访4-15个月,平均8个月,均健在,无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期,肿瘤长度〈5cm,无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。

经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用

目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式(HVATS)在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉,手术通过上腹切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手(左手)经膈肌切口径路(膈肌中路)进入右胸腔辅助操作,游离全胸段食管,清扫纵隔淋巴结,经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合。结果完成食管癌切除根治手术共18例,其中70岁以上食管癌患者占10例。全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗,食管癌彻底切除,食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫。结论应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则。该方法缩短了手术时间,简化了手术操作程序,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择,具有极大的临床应用价值。

评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性

目的：评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性。方法：选取于2013年3月～2014年3月在我院进行治疗的80例行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组40例患者采用单肺通气，而治疗组的40例患者利用喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气进行治疗。临床对比观察2组患者的麻醉时间、术中术后的不良反应和麻醉药的用量。结果：治疗组患者的麻醉时间和术中术后的不良反应明显低于对照组，同时麻醉药的用量，比如异丙酚、舒芬太尼等药物的用量明显少于对照组，2组结果对比有显著性差异（P＜0．05），有统计学意义。结论：喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用非常广泛，对于降低术中术后的不良反应发生率，减少麻醉药物的用量等方面都发挥着重要作用，值得在临床上推广应用。

手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理

对20例食管癌病人实施手辅助胸腔镜下食管癌根治术,同时给予积极有效的护理配合,结果20例病人取得满意的效果,认为手辅助胸腔镜下行食管癌根治术具有手术创伤小、出血少、并发症少和病人术后恢复快等优点。

经胸肋三角手辅助胸腔镜下双肺转移瘤切除的手术配合

目的探讨并总结经胸肋三角手辅助胸腔镜下双肺转移瘤切除的手术配合经验。方法回顾性分析54例经胸肋三角手辅助胸腔镜下双肺转移瘤切除手术的护理配合经验。结果54例患者手术顺利，术中出血量10～700 mL，平均（91.6±27.0）mL，手术时间40～300 min，平均（130.3±43.0）min，手术效果满意，切除恶性肿瘤病灶178个。术后无发生严重并发症。结论术前做好特殊器械和设备的准备，熟练合理安置体位，术中严格执行无瘤和无菌操作，掌握内镜切割缝合器装卸，熟练、准确地配合完成手术各个步骤是保证患者手术成功的关键。

经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术(附26例报告)

目的探讨经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术的作用。方法采用手辅助胸腔镜技术行食管癌切除、胃食管右胸内吻合方法的微创手术效果。结果本组26例均达到常规手术切除要求,临床治愈率达100%,无并发症。结论采用手辅助胸腔镜食管癌切除术,是把胸腔镜手术和常规手术结合起来,吸取了器械操作和手法操作的优点,在达到常规手术切除效果的同时实现了胸部手术的微创化。

手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理

1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男性12例，女性4例，年龄54-76岁（平均年龄64．66岁）。其中食管中段癌11例；食管下段癌3例；贲门癌2例；病理分期：T2N0M08例；T3N0M04例；T2N1M02例；T1N1M02例。其中颈部食管-胃吻合12例，胸腔内食管-胃吻合4例。

不留置胸腔引流管对胸腔镜交感神经干切断术后手汗症患者的疗效观察

目的探讨胸腔镜交感神经干切断术后不留置胸腔引流管对手汗症患者术后康复的影响及安全性分析。方法前瞻性纳入2011年10月~2016年6月在贵州省人民医院胸外科行胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的患者40例。随机将患者分为对照组和观察组各20例。对照组予术后留置胸腔引流管,观察组予术后不留置胸腔引流管。比较两组患者的康复情况及安全性。结果两组患者术后并发症发生率、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后当天及术后第一天疼痛程度明显轻于对照组,术后第一天自主活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜交感神经干切断术后不留置胸腔引流管并未增加肺不张、肺部感染等并发症;有助于术后快速康复。

单孔与双孔全胸腔镜T4切断术治疗原发性手汗症的疗效对比

目的对比单孔与双孔全胸腔镜T4切断术治疗原发性手汗症(PPH)的临床疗效。方法回顾性分析我院胸外科2018年1月—2020年1月收治60例PPH患者的临床资料,将予以双孔全胸腔镜T4切断术治疗的31例患者纳入对照组,将予以单孔全胸腔镜T4切断术治疗的29例患者纳入观察组。比较2组围术期指标以及术后6 h疼痛程度。结果与对照组相比,观察组手术用时较短,手术总出血量较少,住院天数较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后6 h视觉模拟评分(VAS)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH患者采用单孔全胸腔镜T4切断术治疗效果优于双孔全胸腔镜T4切断术,可有效缩短手术用时,减少手术出血量,降低患者疼痛程度,促进术后康复,值得临床推广。

首例手辅助电视胸腔镜切除食管癌技术在豫开展

近日，名来自河南省伊川县67岁的陈老汉成为河南省首例手辅助电视胸腔镜食管癌切除手术者。这是现代医学与传统手术“联袂”的首例，使食管癌患者免除了开胸之痛。

手辅助电视胸腔镜行食管癌切除术

目的 探讨手辅助电视胸腔镜行食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 对 45例术前判断分期T3N1MO以下食管癌患者行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术 (研究组),同期施行常规开胸手术 45例(对照组),比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期情况。结果 研究组手术效果满意。研究组和对照组手术清扫的食管旁淋巴结分别为(3 .6±1. 0)和 (3 .3±1 .5)个,贲门旁淋巴结分别为(1 .3±1 .1)和(1. 6±1 .1)个,胃左动脉周围淋巴结分别为 (4 .3±1 .4)和 (4. 7±2. 1)个,两组差异无统计学意义(P>0 .05);隆突下淋巴结分别为(6 .6±3. 7)和(3 .8±2 .5)个,研究组好于对照组(χ2 =2 95,P<0 05)。研究组与对照组手术时间分别为 (29±5)和 (60±6)min,胸部失血量分别为(93±19)和(145±35)ml,术后第 1天引流量分别为(201±45)和(295±57)ml,差异均有统计学意义(χ2 =18. 69, 6. 13, 6 .08,P均<0 .001)。结论 手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。

关节镜套在手辅助电视胸腔镜食管癌切除术中的应用

由于行手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除手术时需要将胸腹腔打通，术者一只手经腹膈肌路径进入胸腔操作，手术衣袖管易被腹腔内组织、血液浸湿、污染，增加了患者和术者的不安全性。以往术者在袖管上贴上一层防水胶膜，在胸腹联合操作完成后，立即更换手术衣，效果欠佳。

食管、贲门、膈

1146例胸段食管癌淋巴结转移的相关因素；手辅助电视胸腔镜食管癌切除术三年临床疗效分析；食管癌术后健侧胸腔积液18例分析；胃食管颈部器械吻合新方法的疗效分析-胃部洞型切口吻合法；食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法；凋亡抑制基因Livin在食管癌中的表达及其与P53、Bcl-2的关系；

雾霾时代怎样保护我们的肺?

重霾很可能致肺癌高发"雾霾实在太恐怖。"作为一名和呼吸疾病战斗多年的医生,上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授也无法在华北这次的重度雾霾前表示淡定。接受记者采访的几天前,他去北京参加一个业界会议,正赶上当地雾霾严重时刻,他说不少从全国各地"赶到北京参会的人员都嗓子很难受"。去年,中央和地方政府频频出台空气污染的治理计划。政策的力度不可谓不强,但落实和见效却不是一朝一夕之事,而人又不可能停止呼吸。