原发性前纵隔肿瘤应用胸腔镜手术微创治疗的临床疗效探讨

目的探讨对原发性前纵隔肿瘤患者采用胸腔镜手术微创方法治疗后获得的临床效果。方法选取2016年1月—2021年1月江苏大学附属医院收治的70例原发性前纵隔肿瘤患者,随机分为常规组(采用胸腔镜下经胸壁打孔手术治疗)和研究组(采用胸腔镜下经剑突下打孔手术治疗),各35例。比较两组患者治疗总有效率、术中、术后情况及使用镇痛药物比例。结果研究组治疗总有效率(94.29%)高于常规组(68.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.652,P<0.05);研究组术中失血量、手术时间少于常规组,引流时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤直径及总住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后镇痛药物使用比例(5.71%)低于常规组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下经剑突下打孔手术方法有效应用,可显著提高治疗效果,有效改善术中及术后情况,显著降低镇痛药物使用比例,可提升原发性前纵隔肿瘤患者的预后水平。

经胸腔镜微创手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及对患者生活质量的影响探讨

目的探讨原发性纵隔肿瘤患者实施经胸腔镜微创手术治疗的效果及对生活质量的影响。方法选择80例原发性纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者40例。对照组患者以传统开胸手术实施治疗,研究组患者利用经胸腔镜微创手术治疗。记录并对比两组患者的临床指标(切口长度、手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、生活质量评分以及并发症(切口感染、轻微声嘶、饮水呛咳)发生情况。结果研究组患者的手术用时(130.41±23.52)min、切口长度(3.45±1.14)cm、引流时间(2.26±0.43)d及住院时间(6.55±2.23)d均比对照组的(185.67±27.34)min、(14.53±2.85)cm、(4.52±0.65)d、(9.72±2.36)d短,术中出血量(114.56±13.21)ml比对照组的(159.71±27.35)ml少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(50.32±5.26)pg/ml、CRP(7.82±0.76)mg/L、IL-1β(49.32±13.63)pg/ml、IL-6(49.32±22.75)pg/ml比对照组的(78.29±5.83)pg/ml、(10.26±1.11)mg/L、(65.43±17.45)pg/ml、(91.41±37.02)pg/ml低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的社会交往的能力评分(80.81±8.92)分、精神情况评分(81.46±7.92)分、心理情况评分(81.46±6.69)分比对照组的(72.16±8.65)、(73.73±7.01)、(70.67±6.85)分高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔肿瘤患者开展经胸腔镜微创手术进行治疗的临床效果较好,能减少炎症情况的产生,促使患者整体生活质量得到提升,并减少并发症,临床上值得推广使用。

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的临床效果及预后分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的效果。方法86例胸腺瘤患者分为两组,对照组采用开胸手术,观察组采用胸腔镜微创手术,比较两组的手术及术后指标、应激指标以及随访结局。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术、下床活动、引流管留置时间短于对照组,术后1 d的Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05)。两组的复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的创伤轻、术后恢复快、安全性高、预后好,可减轻患者应激反应。

全胸腔镜微创在心脏手术中的应用

目的探讨全胸腔镜微创手术在体外循环心脏瓣膜术中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月惠州市中心人民医院和高州市人民医院接受体外循环心脏瓣膜手术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30)、B组(30例)。A组行全胸腔镜微创心脏手术,B组行传统正中开胸心脏手术。比较两组相关手术指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及手术前后应激反应指标变化情况。结果A组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长于B组,术中出血量、输血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后引流量少于B组,术后呼吸机使用时间、ICU停留时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天、术后第三日伤口疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后72h的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前,但A组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较正中开胸心脏手术,全胸腔镜微创体外循环心脏瓣膜手术术中出血量、输血量低、术后恢复快、术后并发症少等优势。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果

目的:分析非小细胞肺癌患者行胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗的临床价值。方法:回顾性分析2017年6月—2023年6月莒南县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将患者分为研究组(胸腔镜微创手术)和参照组(传统开胸手术),各34例。比较两组围手术期指标、心肺功能指标、炎症指标及并发症发生情况。结果:研究组手术用时、术后引流时间和住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后心率、最大自主通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参照组,白细胞介素-12(IL-12)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h、72 h的VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者胸腔镜微创手术治疗效果优于传统开胸手术,不仅改善心肺功能,同时降低并发症发生率,减轻疼痛,缩短手术用时和住院天数。

胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响。方法 将104例肺癌患者按不同手术治疗方案分成2组,每组52例。对照组予以传统开胸手术治疗,研究组予以胸腔镜微创手术治疗。对比2组手术相关指标和血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群指标水平,并开展安全性评估。结果 研究组的手术时间和术中失血量、术后恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h, 2组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平均较术前低(P<0.05),但2组间血清CEA、CA125水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后d 7,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组术前低,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗安全性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜微创手术治疗肺癌优势明显,能降低血清肿瘤标志物含量,减轻手术治疗对T淋巴细胞亚群的影响,且并发症少,安全性更高,患者易接受。

完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症研究

目的 探讨完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症。方法 回顾性分析心脏粘液瘤患者81例,根据手术方式的不同将入组患者分为观察组(n=46)和对照组(n=35)。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用完全胸腔镜微创手术治疗。记录2组患者手术相关指标(术中出血量、气管插管时间、手术时间、手术切口及体外循环时间)和术后恢复指标[住院时间、住重症监护室(ICU)时间及疼痛程度]。于手术前后,比较2组患者心肌谱酶指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)];并记录患者并发症的发生情况。结果 观察组患者术中出血量、气管插管时间、手术切口均显著少(短)于对照组,体外循环时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组患者住院时间、住ICU时间及VAS评分均显著短(低)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF水平升高,但2组比较无统计学差异(P>0.05);术后2组患者CK及LDH水平升高,cTnI水平降低,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(8.70%vs 25.71%)(P<0.05)。结论 完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤具有较高的安全性,术中出血量较少,并发症较少,有助于术后早期恢复。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的比较分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法选择我院收治的180例非小细胞肺癌患者,分为对照组与实验组各90例,对照组给予传统开胸手术进行治疗,实验组给予胸腔镜微创手术进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果两组临床疗效对比,实验组93.34%高于对照组61.12%,组间有差异(P<0.05);实验组术后发生并发症3.34%明显低于对照组16.68%,组间对比有差异(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者进行胸腔镜微创手术的治疗效果良好,可有效减少患者术后并发症的发生,有利于身体恢复,且安全性高,可靠性强,临床可应用。

非小细胞肺癌患者胸腔镜微创术后复发转移的影响因素

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜微创术后复发转移的影响因素。方法:选取2020年5月至2022年5月在该院行胸腔镜微创手术治疗的109例NSCLC患者进行横断面研究。收集患者临床资料,术后随访2年观察复发转移情况,根据随访结果将其分为复发转移组与未复发转移组,对NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:109例NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移24例,复发转移率为22.02%(24/109);两组性别、病灶部位、病理类型、肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发转移组年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗占比均高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗均为NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗均为NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的危险因素。

胸腔镜微创手术和快速康复治疗严重胸部碾轧伤1例

本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗,但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善,考虑肺破裂或大气道损伤,急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者病情稳定,胸廓畸形得以纠正、结构稳定,肺复张良好。胸腔镜微创手术治疗严重胸部损伤,具有探查彻底、创伤小、恢复快、可替代部分传统手术的优点。临床实践过程中,可结合患者具体情况,运用现代胸外科围术期加速康复医学技术,促使患者更大获益。

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌患者的效果

目的探讨对老年肺癌患者采用胸腔镜微创手术方法完成治疗后获得临床效果。方法选取2019年2月至2022年3月枣庄市立医院收治的100例老年肺癌患者作为调查研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=50)与研究组(n=50);参照组采用传统开胸手术方法;研究组采用胸腔镜微创手术方法;比较两组患者的手术治疗总有效率、术中失血量、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、胸腔引流时间、住院时间、1秒用力呼气容积(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。结果研究组老年肺癌患者的手术总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组老年肺癌患者术中失血量少于参照组,VAS评分低于参照组,胸腔引流时间、住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,研究组老年肺癌患者FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC同参照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组老年肺癌患者FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术相较于传统开胸手术在老年肺癌疾病治疗中的有效应用,可将患者的治疗效果明显提升,将其术中失血量减少,改善疼痛症状以及肺功能,使胸腔引流时间、住院时间有效缩短,可促进老年肺癌患者的良好预后。

胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试

目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。

胸腔镜微创手术对肺癌患者心肺功能的改善及免疫功能的影响

目的探究胸腔镜微创手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的改善及免疫功能、炎症细胞因子的影响。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的50例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用传统开放性开胸手术,观察组采用胸腔镜微创手术,比较两组患者的心肺功能、免疫功能。结果治疗前,两组FVC、FEV1、PaO2和PaCO2无差异(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、PaO2高于对照组,PaCO2低于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等T淋巴亚群水平无差异(P>0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术应用在非小细胞肺癌的治疗中,对患者心肺功能和免疫功能会产生较小影响。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较

目的对比分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法根据手术方式的不同将120例NSCLC患者分为胸腔镜组(n=60,接受胸腔镜微创手术)和开胸组(n=60,接受传统开胸手术)。比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、术前和术后3天的血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评价术前和术后1年两组患者的生活质量。结果胸腔镜组患者的手术时间、引流管置管时间、住院时间均明显短于开胸组,术中出血量明显少于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。胸腔镜组和开胸组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸腔镜组患者术后24 h的VAS评分明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,胸腔镜组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,胸腔镜组患者的情绪、日常生活、活动能力、社会/家庭生活、肺癌附加因素评分及总分均高于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。胸腔镜组患者的并发症总发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗NSCLC均具有较好的近期临床效果,但前者在手术创伤、术后恢复、住院时间、术后并发症等方面更具优势,且患者生活质量更佳。

微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床效果及对患者血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度的影响研究

目的:分析纵膈肿瘤患者采取微创腹腔镜手术治疗对血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)影响。方法:选择80例纵膈肿瘤患者以随机数字表法分组,对照组(40例)采纳传统开胸手术治疗,试验组(40例)采取微创胸腔镜手术治疗,对比两组手术指标、视觉模拟评分(VAS评分)、血浆ACTH、COR水平、并发症发生情况。结果:试验组手术时间、留置引流管时间、下床活动时间及住院时间均显著比对照组短,试验组术中出血量、术后3 d VAS评分、血浆COR、ACTH水平均显著比对照组低,试验组并发症发生率(2.50%)显著比对照组(22.50%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创胸腔镜手术可有效抑制纵膈肿瘤患者血浆COR、ACTH高表达,缩短治疗时间,减轻术后疼痛感,降低并发症发生率。

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力围术期指标及炎性反应观察

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法选择2014年1月至2017年12月我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者50例,随机分为两组,各25例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜微创手术治疗,比较两组患者的围术期指标及炎性反应。结果观察组的手术时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组患者的炎性指标水平均高于术前(P<0.05),但观察组的炎性指标水平低于对照组(P <0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者可有效减轻其炎性反应程度,同时具有创伤性小等优势,有利于促进临床症状的好转。

微创胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床比较

目的 比较微创胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效. 方法 将86例纵膈肿瘤患者按照手术方式分为观察组（n=44）与对照组（n=42）,观察组患者实行微创胸腔镜手术,对照组患者实行传统开胸手术,比较两组手术时间、切口长度、术后引流量、术后住院时间,比较两组的临床疗效及并发症发生情况.结果 研究组手术时间、切口长度、术后引流量、住院时间均显著少于对照组（P〈0.01）.观察组总有效率为93.2%,对照组为76.2%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）.观察组并发症发生率为9.1%,对照组为38.1%,观察组显著低于对照组（P〈0.01）.结论 微创胸腔镜术治疗纵膈肿瘤效果显著,具有创伤小、耗时短、患者恢复快等特点,且并发症少,优于传统开胸手术,值得临床推广应用.

胸腔镜微创手术与开胸手术治疗食管癌的疗效观察

目的探讨胸腔镜微创手术与开胸手术治疗胸段食管癌的疗效。方法 104例胸段食管癌患者,随机分为对照组和研究组,各52例。对照组用传统开胸手术,研究组用胸腔镜微创手术。观察两组临床疗效。结果两组手术时间及清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(5.85%)少于对照组(26.9%)(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸段食管癌效果显著,但要严格注意术中注意事项。

全胸腔镜下心脏微创手术的临床研究

目的探讨全胸腔镜下心脏微创手术的临床应用价值。方法选取2011年1月~2016年12月我院收治的56例先天性心脏病患者作为研究对象,按治疗方法的不同将其分为研究组与对照组,每组各28例。研究组患者实施全胸腔镜下心脏微创手术,对照组患者实施传统开胸心脏外科手术。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的手术时间、体外循环转流时间、主动脉阻断时间长于对照组,术后住监护室时间、呼吸机使用时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后胸管引流量、输血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,切口满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的残余漏发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下心脏微创手术是安全可靠的,与传统心脏手术相比,具有创伤小、出血少、输血少、术后疼痛轻、恢复快、美容等优点,明显减少临床用血量,推广价值高。