右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞用于老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛的效果分析

目的 分析右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞在老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛中的效果。方法 选取2020年12月—2023年6月在无锡市第五人民医院行胸腔镜根治术的82例老年肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组术毕给予地塞米松复合罗哌卡因肋间神经阻滞,研究组术毕给予右美托咪定复合地塞米松、罗哌卡因肋间神经阻滞。比较两组肋间神经阻滞及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药情况,对比两组围手术期疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及麻醉相关药物不良反应情况。结果 研究组肋间神经阻滞镇痛持续时间长于对照组,术后48 h舒芬太尼消耗总量少于对照组(P <0.05)。研究组与对照组术后4、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=9.156,P=0.000);(2)研究组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.851,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.061,P=0.000)。研究组与对照组术前及术后24和48 h的简易精神状态检查(MMSE)量表评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.179,P=0.834);(2)研究组与对照组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.151,P=0.859);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.309,P=0.724)。研究组与对照组术前及术后24、48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.967和8.043,均P=0.000);(2)研究组与对照组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.123和7.691,均P=0.000);(3)两组Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.003和7.961,均P=0.000)。研究组与对照组开始麻醉及术后24和48 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α、)高迁移率族蛋白B1(HMGB1)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、HMGB1比较,差异均有统计学意义(F=8.236和8.417,均P=0.000);(2)研究组与对照组TNF-α、HMGB1比较,差异均有统计学意义(F=6.298和7.215,均P=0.000);(3)两组TNF-α、HMGB1变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.035和7.152,均P=0.000)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞用于老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛可延长肋间神经阻滞时间,减少术后舒芬太尼消耗量,并可减轻术后疼痛、应激反应及炎症反应,且安全性良好。

高维生素C摄入对D型人格胸腔镜根治术预后的影响

目的:探讨高维生素C水果蔬菜摄入对D型人格胸腔镜根治术后肺癌患者预后的影响。方法:将81例D型人格肺癌患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40),所有患者均行腹腔镜根治术,对照组患者术后进行常规护理,观察组患者在术后恢复饮食后应用常规护理联合高维生素C水果蔬菜摄入,对比两组患者干预前后血清营养指标水平、免疫功能以及心理状态。结果:干预后,两组TRF、PAB水平升高,观察组更高,Alb、Hb水平降低,观察组更低(P<0.05);两组患者干预后CD4+、CD3+和CD4+/CD8+水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者3年后生存率明显更高(P<0.05)。结论:对D型人格胸腔镜根治术后肺癌患者在常规护理基础上增加高维生素C水果蔬菜摄入能够提升患者的营养水平与免疫力,减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低术后并发症发生率,提升肺癌患者远期生存率。

工作程序表指导的手术室护理对肺癌胸腔镜根治术患者术中风险率的影响

目的 研究工作程序表指导的手术室护理对肺癌胸腔镜根治术患者术中风险率的影响。方法 选择2020年3月至2023年3月接受肺癌胸腔镜根治术的患者85例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(n=42例,常规护理)与试验组(n=43例,工作程序表指导的手术室护理)。对比两组患者术中风险率、留置胸管引流时间、心理状态、肺功能指标、运动能力指标以及生活质量评分。结果 护理后试验组术中风险率、留置胸管引流时间、SAS、SDS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);试验组肺功能指标、运动能力指标以及生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 工作程序表指导的手术室护理可以降低肺癌胸腔镜根治术患者的术中风险率,减少手术不良反应发生率,促进患者的术后恢复。在实践中应该重视工作程序表的使用,以提高护理质量与患者安全。

艾司氯胺酮在肺癌胸腔镜根治术麻醉诱导及术后镇痛中的临床疗效

目的:探讨艾司氯胺酮在肺癌胸腔镜根治术麻醉诱导及术后镇痛的临床疗效.方法:以随机数字表法将我院接受胸腔镜根治术的60例肺癌患者分为观察组与对照组,各30例,选例时间均在2022年6月至2022年11月.对照组麻醉诱导使用芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵注射液,术中进行常规麻醉维持,术后给予芬太尼、昂丹司琼、生理盐水进行镇痛、止吐;观察组在对照组基础上调整上述药物用量并给予艾司氯胺酮进行术前麻醉诱导及术后镇痛.术后均观察2d,比较两组患者术后不同时间点疼痛程度、麻醉苏醒时间、补救镇痛药物情况等指标.结果:术后2h~48h观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后苏醒时间、PACU留观时间短于对照组(P<0.05);观察组患者首次补救镇痛药物使用时间长于对照组(P<0.05);观察组患者谵妄、补救镇痛、不良反应发生率低于对照组(P<0.05);术后48h观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后48h两组MMSE评分均降低,观察组更低(P<0.05).结论:艾司氯胺酮在肺癌胸腔镜根治术麻醉诱导及术后镇痛中的应用能够有效减轻患者疼痛程度,改善其负面情绪,降低不良反应发生率,具有较好的镇痛作用,安全性较高.

基于快速康复理念的气道管理在肺癌患者胸腔镜根治术中的效果及对康复效果和并发症的影响研究

目的探讨基于快速康复理念的气道管理在肺癌患者胸腔镜根治术中的效果及对康复效果和并发症的影响。方法选择2021年11月—2023年4月本院收治的肺癌患者60例为研究对象(所有患者均行胸腔镜根治术治疗),采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组联合基于快速康复理念的气道管理,两组均进行2周护理,比较两组康复效果、日常生活能力、呼吸功能、血气水平及术后并发症发生率。结果两组干预2周后BADL得分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气、保留胸管、保留尿管及住院时间短于对照组(P<0.05);两组干预2周后FVC、FEV_1及PaO_(2)降低,PaCO_(2)水平升高;观察组FVC、FEV_1及Pa O_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后肺部感染、肺漏气、肺不张、呼吸抑制、胸腔积液发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于快速康复理念的气道管理用于肺癌患者胸腔镜根治术中,能促进患者康复,提高日常生活能力,有助于改善患者呼吸功能和血气水平,可降低术后并发症发生率,值得推广应用。

食管癌胸腔镜根治术后患者并发肺部感染的危险因素分析

目的分析食管癌胸腔镜根治术后患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2020年7月于南昌大学第一附属医院接受食管癌胸腔镜根治术的103例患者临床资料,根据术后是否并发肺部感染进行分组,分析食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染的危险因素。结果103例患者术后并发肺部感染34例,肺部感染发生率为33.01%;单因素分析显示,食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染与年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)手术时间、吻合方式、喉返神经损伤、病理分期相关(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、有吸烟史、合并糖尿病、合并COPD、手术时间≥4h、术中喉返神经损伤、病理分期Ⅲ~Ⅳ期是食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对年龄≥65岁、有吸烟史、合并糖尿病、合并COPD、手术时间≥4 h、术中喉返神经损伤、病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者采取针对性预防措施,以降低食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染的风险。

单孔胸腔镜根治术在周围型肺癌中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜根治术在周围型肺癌中的应用效果。方法依据手术方式的不同将60例周围型肺癌分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予三孔胸腔镜肺叶切除术,观察组患者给予单孔胸腔镜肺叶切除术。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及纵隔淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术后引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、3天,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为23.33%,与对照组患者的20.00%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的价值高,与传统三孔法术式相比,单孔胸腔镜肺叶切除术能够保证治疗效果,且安全性较高,可明显减轻术后疼痛。

老年肺癌患者行胸腔镜根治术后发生医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素研究

目的:研究老年肺癌患者行胸腔镜根治术后合并医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点及危险因素。方法:回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院2019年10月-2022年10月行胸腔镜根治术的203例老年肺癌患者的临床资料,所有患者均进行痰液或呼吸道分泌物标本的细菌培养,统计分析患者术后肺部感染情况及病原菌分布情况,选择logistic回归分析其患者术后发生HAP的危险因素。结果:203例老年肺癌患者行胸腔镜根治术后发生HAP 33例,感染率16.26%。从33例感染患者中分离出病原菌91株,其中革兰阴性菌57株,构成比62.64%,主要有肺炎克雷伯菌33株,构成比57.89%,铜绿假单胞菌13株,构成比22.81%,鲍曼氏不动杆菌9株,构成比15.79%,大肠埃希菌2株,构成比3.51%;革兰阳性菌25株,构成比27.47%,主要有肺炎链球菌13株,构成比52.00%,金黄色葡萄球菌8株,构成比32.00%,粪肠球菌4株,构成比16.00%;真菌9株,构成比9.89%,主要有白假丝酵母菌7株,构成比77.78%,其他真菌2株,构成比22.22%。单因素分析结果得出,性别、切口明显疼痛、病理类型、术中出血量、病程、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压与老年肺癌患者行胸腔镜根治术后发生HAP无关(P>0.05);侵入性操作、糖尿病、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、术后胸腔引流时间≥7 d、血清白蛋白≤30 g/L、白细胞≤1.5×109/L及慢性呼吸系统疾病与老年肺癌患者行胸腔镜根治术后发生HAP有关(P<0.05)。logistic回归分析得出,侵入性操作、糖尿病、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、血清白蛋白≤30 g/L、白细胞≤1.5×109/L、慢性呼吸系统疾病及术后胸腔引流时间≥7 d均是影响老年肺癌患者行胸腔镜根治术后肺部发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响老年肺癌患者术后肺部发生院内感染的因素较多,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,侵入性操作、糖尿病、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、血清白蛋白≤30 g/L、白细胞≤1.5×109/L、慢性呼吸系统疾病及术后胸腔引流时间≥7d均是影响老年肺癌患者行胸腔镜根治术后合并HAP的独立危险因素。

非小细胞肺癌病人胸腔镜根治术后自我和谐现状及影响因素分析

目的:调查非小细胞肺癌(NSCLC)病人胸腔镜根治术后自我和谐现状,分析其影响因素、探讨干预对策。方法:抽取2019年2月—2022年8月在医院完成胸腔镜根治术治疗的60例NSCLC病人作为调查对象,采用一般资料调查问卷、自我和谐量表(SCCS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)对其进行调查,分析影响NSCLC病人胸腔镜根治术后自我和谐的影响因素。结果:60例病人SCCS评分为(92.53±12.26)分,TAS-20评分为(53.65±8.11)分;NSCLC病人胸腔镜根治术后SCCS评分与TAS-20评分呈负相关(r=-0.555,P<0.05);线性回归分析显示,TAS-20评分、婚姻状况、居住地均能够影响NSCLC胸腔镜根治术后病人自我和谐(P<0.05)。结论:NSCLC病人胸腔镜根治术后自我和谐与述情障碍呈负相关,述情障碍能导致自我和谐失调,同时婚姻状况、居住地均对NSCLC病人自我和谐产生一定影响。

食管癌胸腔镜根治术后患者并发肺部感染的危险因素分析及干预对策

分析食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染的危险因素,为制定干预对策提供一定依据。方法 选取胸腔镜根治术食管癌91例患者,均顺利完成。进行1个月的术后随访,以并发肺部感染为分组依据,合并肺部感染组(n=26例)和非合并肺部感染组(n=65例)。自制调查问卷,调查各项单因素指标,对比两组患者之间各项单因素指标的差异;同时分析术后并发肺部感染的多因素Logistic分析。结果 两组在性别、平均BMI、饮酒史、糖尿病史、应用抑酸剂、术前放化疗、手术时间、出血量、FEV1/FVC等指标比较,无统计学意义(P>0.05)。合并肺部感染组平均年龄、吸烟史、COPD、喉返神经损伤、有术后误吸、术前血清白蛋白<35 g/L,均高于非合并肺部感染组(P<0.05=。二分类Logistic分析结果显示:年龄、吸烟史、喉返神经损伤、术后有误吸、术前血清白蛋白<35 g/L均为并发肺部感染的高危因素(P<0.05)。结论 食管癌胸腔镜根治术后并发肺部感染与多种高危因素有关,年龄越大以及有吸烟史、喉返神经损伤、有术后误吸、术前血清白蛋白<35 g/L的患者,出现肺部感染的风险大。对于具备上述高危风险患者,需要早期干预。

手术室护理工作程序表在老年肺癌患者胸腔镜根治术中的应用

目的针对老年肺癌患者制定手术室护理工作程序表探究在胸腔镜根治术中的临床运用效果。方法选取本院2022年5月至2023年5月诊治的老年肺癌患者85例,分为研究组42例和常规组43例。给予常规组患者常规护理,给予研究组患者加用手术室护理工作程序表。比较分析两组患者手术用时、术中出血量、下床活动用时及术后并发症发生率。结果研究组手术用时及下床活动用时相比于常规组均较快,术中出血量也少于常规组,数据比较有差异(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.76%)显著低于常规组总发生率(19.05%),数据有差异(P<0.05)。结论予以老年肺癌患者制定手术室护理工作程序表在胸腔镜根治术中可有效提升手术效率,减少术后并发症发生率,有利于患者的预后,值得在临床推广与采用。

超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值。方法选取行经胸腔镜根治术的老年原发性肺癌患者86例,依据麻醉方式分为观察组(n=46)和对照组(n=40),观察组行超声引导下肋间神经阻滞联合全麻,对照组行常规全麻。比较麻醉前与拔管后各生命体征指标变化,术后静息、活动各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后各时间点Ramsay镇静评分。结果术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点VAS评分均明显较对照组低(P<0.05);术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);拔管后两组患者舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度(SpO_(2))均明显较诱导前低(P<0.05),观察组舒张压、收缩压、心率明显较对照组低,SpO_(2)明显较对照组高(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全麻可明显改善经胸腔镜根治术后老年原发性肺癌患者的生命体征,缓解术后疼痛,具较好镇静作用,值得临床推广。

基于二维码的健康宣教模式在非小细胞肺癌患者胸腔镜根治术术前准备中的应用效果

目的:探讨基于二维码的健康宣教模式在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺癌根治术术前准备中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年12月中山大学附属第一医院广西医院收治的86例胸腔镜肺癌根治术NSCLC患者为研究对象,采用信封法随机分为对照组与研究组各43例。对照组给予常规术前访视,研究组在常规术前访视(人员、方法等均同对照组)基础上加用基于二维码的健康宣教模式。记录两组胸腔镜肺癌根治术患者配合完成术前准备依从性、对术前准备护理工作满意度、认知水平。结果:研究组配合完成术前准备依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对术前准备护理工作满意度(95.35%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组对术前准备工作了解程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于二维码的健康宣教模式在NSCLC患者胸腔镜肺癌根治术术前准备护理工作中的应用效果较好,有利于提高患者配合完成术前准备依从性及对术前准备护理工作满意度。

食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞和预后的影响

目的：分析食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞及预后的影响。方法：选择2012年5月-2014年4月于我院接受胸腔镜根治术治疗的106例食管癌患者作为研究对象,术后均采用抑郁自评量表（SDS）评定其抑郁程度,并按有无抑郁分为抑郁组与非抑郁组,比较两组外周血T调节细胞水平及预后的差异,分析术后抑郁与预后的关系。结果：本组106例患者中55例（51.89%）术后发生抑郁,抑郁组女性、〈60岁、肿瘤直径〉5cm、肿瘤低分化程度、合并淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期所占比例均高于非抑郁组（χ^2=9.192,9.265,8.442,10.357,13.087,4.261;P〈0.05）,且其外周血CD4＋CD25＋、CD8＋水平高于非抑郁组,CD4＋、CD4＋/CD8＋水平低于非抑郁组（t=7.087,3.294,8.822;P〈0.05）;女性、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、CD4＋CD25＋与食管癌根治术后抑郁呈正相关（r=0.435,0.416,0.474,0.422,0.454;P〈0.05）,年龄、CD4＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（r=-0.385,-0.426;P〈0.05）;抑郁组术后3年生存率高于非抑郁组（χ^2=10.853,P〈0.05）;食管癌胸腹腔镜根治术术后抑郁与患者术后生存率呈负相关（r=-0.374,P〈0.05）。结论：食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁与性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、T调节细胞水平均有关,同时对患者预后产生影响,推测其主要通过影响机体免疫调节,下调外周T调节细胞水平,造成免疫紊乱,导致肿瘤复发、转移,影响其生存率。

胸腔镜根治术对非小细胞肺癌的治疗效果观察

目的分析胸腔镜根治术对非小细胞肺癌的治疗效果。方法 90例非小细胞肺癌患者,按照术式的不同分为观察组和对照组,各45例。观察组采取胸腔镜根治术,对照组采用传统开胸术进行治疗,对比两组患者手术效果。结果观察组切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后24 h引流量、VAS评分、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者采取胸腔镜根治术治疗,患者术后恢复快,效果显著。

规范化疼痛护理在肺癌患者胸腔镜根治术后的应用效果

目的探讨规范化疼痛护理在肺癌患者胸腔镜根治术后的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年4月于河南中医药大学第一附属医院接受肺癌胸腔镜根治术治疗的患者的临床资料,将2019年6月至2020年12月术后接受常规护理的40例患者纳入对照组,将2020年12月至2021年4月术后接受规范化疼痛护理干预的40例患者纳入观察组。比较两组术后疼痛程度、恢复情况以及焦虑、抑郁情况。结果根据视觉模拟评分(VAS),术后24 h观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组术后卧床时间、引流持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预2周,两组医院焦虑抑郁量表(HADS)各维度评分均低于干预前,观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论规范化疼痛护理可有效缓解肺癌患者胸腔镜根治术后疼痛,促进患者术后恢复,减轻患者焦虑、抑郁程度。

胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响

目的探讨胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响。方法选择100例行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为胸腔镜组60例与开胸组40例。比较2组术后肺功能、外周炎症因子水平以及肺部感染发生率。结果(1)2组术后24 h外周血炎症因子IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α均显著升高(P<0.05),但开胸组显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后1周,2组外周血炎症因子水平均显著下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,开胸组患者FEV1、FEV1/FVC FVC均显著低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3天开胸组CRP水平、WBC水平、体温以及呼吸频率均显著高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胸腔镜组术后无肺部感染,开胸组有4例(10.0%)发生肺部感染,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜食管癌根治术对老年患者呼吸功能、外周血炎症因子的影响相对较小,术后患者肺部感染发生率更低。

老年食管癌患者胸腔镜根治术后的预后分析

目的观察老年胸腔镜食管癌根治术围术期及预后情况,分析患者术后并发症的影响因素。方法纳入2012年5月至2017年1月间于上海市第六人民医院金山分院行食管癌根治术患者136例,传统开胸食管癌根治术43例作为开胸组,其余93例行胸腔镜食管癌根治术患者为胸腔镜组。记录并观察2组患者围术期术中失血量、手术时间、术后住院时间、切口总长度、清扫淋巴节数量及并发症的发生情况;使用Kaplan-Meier计算生存率,并对影响老年胸腔镜食管癌根治术患者术后并发症的因素进行单因素和多因素分析。结果2组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜组患者术中失血量较开胸组少、手术时间较开胸组短、术后住院时间较开胸组短、切口总长度较开胸组小(P<0.05)。胸腹腔食管癌根治术后的患者2年内生存率为52.2%,6个月内的并发症发生率为25.0%。单因素分析结果显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症发生的相关因素是:年龄、吻合部位、吸烟史、术前T分期、基础疾病、手术时间、吻合处手工加固、体质量指数(BMI)(P<0.05)。多元Logistic回归多因素分析显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症危险因素是:颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常(P<0.05);胸腔镜食管癌根治术后并发症的保护因素是:手工加固缝合(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术优势明显,其并发症的危险因素是颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常,保护因素是手工加固缝合。

老年肺癌患者胸腔镜根治术后肺部发生院内感染的病原学特点及危险因素研究

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜根治术后肺部发生院内感染的病原学特点及危险因素,为临床诊疗提供依据。方法选择2015年1月至2017年1月于扬州大学附属医院接受胸腔镜根治术的老年肺癌患者398例为研究对象。采集患者痰液或呼吸道分泌物标本进行细菌培养,统计患者术后感染率、病原菌分布,分析影响患者术后肺部感染的危险因素。结果398例老年肺癌患者接受胸腔镜根治术后发生肺部感染46例,感染率为11.56%。对发生感染的46例老年肺癌患者进行病原菌检测,共分离出病原菌69株。其中革兰氏阴性菌43株(62.32%)、革兰氏阳性菌19株(27.54%)、真菌7株(10.14%)。单因素分析结果显示,性别、病理类型、术中出血量、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、病程与老年肺癌患者发生院内感染无关(P>0.05);侵入性操作、糖尿病、切口明显疼痛、手术时间、抗菌药物使用、血清白蛋白、白细胞、慢性呼吸系统疾病与老年肺癌患者发生院内感染有关(P<0.05)。以老年肺癌患者是否发生院内感染为因变量,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归模型中,结果显示侵入性操作、糖尿病、手术时间、血清白蛋白、白细胞、慢性呼吸系统疾病是老年肺癌患者术后发生院内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年肺癌患者胸腔镜根治术后肺部感染发生率较高,感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,侵入性操作、糖尿病、手术时间、血清白蛋白、白细胞、慢性呼吸系统疾病是老年肺癌患者发生院内感染的影响因素。

基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统和全电视胸腔镜根治术对早期肺癌疗效比较

目的:探讨基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统在提高早期肺癌术野实时可视化和安全手术切缘中的应用价值。方法:回顾性总结2018年4月至2020年8月阜外华中心血管病医院胸外科收治的早期肺癌(最大直径<20 mm)患者共134例,其中70例(对照组)接受全电视胸腔镜根治术(VATS),另外64例(观察组)采用基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统治疗。比较两组患者的平均手术时间、总出血量和并发症,患者-图像校准的误差、切缘与肿瘤的距离以及首次切缘阴性率,比较术后1 a肿瘤复发率和患者生存率。结果:观察组手术时间[(135±21) min vs (158±36) min,P=0.008]、出血量[(245±34) mLvs (306±42) mL,P=0.001]和总并发症发生率(7.8%vs 21.4%,P=0.027)均小于对照组,患者-图像校准的误差[(0.6±0.2) cm vs (1.4±0.4) cm,P=0.004]、切缘与肿瘤的距离[(1.6±0.3) cm vs (2.7±0.5) cm,P=0.001]小于对照组,首次切缘阴性率高于对照组(98.4%vs 88.6%,P=0.023),肿瘤复发率低于对照组(6.3%vs 20.0%,P=0.020),患者生存率高于对照组(96.9%vs 85.7%,P=0.024)。结论:基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统治疗在提高早期肺癌术野实时可视化和安全手术切缘方面有较好的效果。