全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响

目的探究全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年10月江苏省肿瘤医院胸收治的102例早期食管癌患者为本次研究对象,随机数字表法分为观察组(n=51)及对照组(n=51)。对照组开展传统手术治疗,观察组开展全胸腔镜手术治疗。比较两组的应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素(E)]、免疫功能、炎症反应[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、并发症发生率及中远期疗效。结果手术后,观察组CRP、皮质醇、E水平分别为(29.65±3.64)mg/L、(182.65±30.10)μg/L、(56.62±4.25)ng/mL,均低于对照组[(45.56±4.25)mg/L、(196.32±31.25)μg/L、(72.26±4.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(32.25±2.11)%、1.10±0.15,均高于对照组[(28.98±2.14)%、0.86±0.11],CD8^(+)水平为(29.22±2.52)%,低于对照组[(33.62±2.58)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(2.72±0.42)pg/mL、(2.25±0.32)pg/mL、(0.68±0.10)pg/mL、(1.30±0.21)ng/mL,均低于对照组[(2.96±0.45)pg/mL、(2.69±0.35)pg/mL、(0.87±0.11)pg/mL、(1.71±0.23)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.88%,对照组为17.65%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后18个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为5.88%、3.92%、0,对照组分别为3.92%、3.92%、0,手术后36个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为13.73%、7.84%、3.92%,对照组分别为7.84%、7.84%、3.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗早期食管癌,较传统手术而言,可有效缓解机体应激反应,解除免疫抑制的基础上,稳定免疫功能,缓解炎症反应,且安全性较高,中远期疗效与传统手术无较大差异。

分析单孔胸腔镜手术在肺结节临床治疗中的应用价值

目的分析单孔胸腔镜手术治疗肺结节的治疗效果及应用价值。方法随机选择2021年5月—2023年5月巨野县人民医院收治的40例肺结节患者为研究对象。采用随机数表法,分为观察组与对照组,各20例。对照组给予常规治疗,观察组给予单孔胸腔镜手术治疗,比较两组的临床疗效、并发症发生率与住院时间。结果与对照组比较,观察组的有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗对肺结节,能够明显提高临床疗效,降低并发症发生率。

胸腔镜手术治疗30例食管良性肿瘤临床分析

目的分析行胸腔镜手术治疗的食管良性肿瘤患者的临床情况及疗效。方法选取我院收治的30例良性食管肿瘤患者行胸腔镜治疗,对其治疗情况进行分析总结。结果本组30例患者行胸腔镜手术成功29例,1例转开胸手术。术后均无严重并发症发生、无死亡病例;手术时间为40-138min,平均61.5min;手术中出血量为50-220ml,平均92ml;术后拔出引流管时间为2-8d,平均3.5d;患者术后进食时间为1-6d,平均3.2d;住院时间为6-20d,平均8.1d;术后6-20个月随访,无复发和死亡患者。结论行胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者效果显著,术后恢复快、住院时间短、复发率和并发症发生率低。

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月，胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery，VATS），多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy，VAMT），中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例，VAMT组15例，VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例，无其他并发症，均治愈出院，无死亡。随访1年5例，2～4年38例，复发2例，经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法，直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短，并发症少，且操作简单，安全确切，扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。

管状奈维垫片在胸腔镜下手术治疗中重度肺气肿自发性气胸中的应用价值

目的探讨胸腔镜辅助小切口直线切创缝合器加管状奈维垫片切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸的效果和术中术后注意事项。方法2009年9月一2013年12月采用胸腔镜辅助小切口直线切剖缝合器加管状奈维垫片方法（VATSN）切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸15例，并与胸腔镜常规直线切害IJ器切除或切除缝合（VATS）方法31例比较。结果VATSN切除15例。其中肺大疱切除10例，肺减容5例。手术时间30～85（50±8．2）rain，出血35～130（40±29．5）ml。术后带管时间6～35（9．7±5．7）d，术后住院时间8～37（10．9±6．1）d，与VATS组31例术后带管和住院时间比较明显减少（P〈0．01）。术后持续漏气超过15d2例，带管时间分别为15和35d，术后漏气发生率（13．33％）小于VATS组（22．58％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。无其他并发症，无死亡。随访〈1年5例，1～2年6例，≥3年4例。无复发。结论VATSN方法切除肺气肿肺大疱操作简单，安全确切。能够明显减少术后肺泡漏气，明显缩短术后带胸引管时间，减少并发症发生，为中、重度肺气肿自发性气胸比较理想的手术方法。

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与价值。方法通过对2010年3月—2014年3月期间前来该院治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的172例患者病历进行分析和回顾,将两组按照住院先后进行分组,分别为治疗组79例和对照组93例,对对照组采用保守治疗,如胸腔引流,而对治疗组则采用单操作口的胸腔镜手术,同时记录两组患者治疗过程中的临床疗效及不良反应,统计数据对患者住院时间、气胸复发率、疼痛程度以及住院费用进行对比。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组的临床疗效。差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有安全、便捷、简单、高效等优点,值得大力推广临床治疗。

电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤

目的总结电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤的效果。方法选择我院2013年4月~2016年5月期间收治住院行手术治疗的106例后纵隔肿瘤患者作为实验对象,随机分为实验组和对照组两组,每组53例。实验组后纵隔肿瘤患者接受电视胸腔镜手术治疗,对照组后纵隔肿瘤患者接受开胸手术治疗。对比两组患者临床指标。结果两组后纵隔肿瘤手术患者组间术后并发症以及随访期间复发率结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。其余手术时间、住院时间等围术期指标结果对比,实验组均明显优于对照组(P<0.05)。结论后纵隔肿瘤行电视胸腔镜手术治疗效果显著且无明显术后并发症问题,具有推广实施价值。

双孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效效果分析

观察探讨双孔法胸腔镜手术对自发性气胸的临床治疗效果。方法:将我院2019年12月至2020年4月期间收集治疗的自发性气胸患者100例作为本次实验的临床观察对象,随机将所有患者分成观察和对照组,每组各平均分得50例患者,观察组患者接受双孔法胸腔镜手术治疗,对照组接受肠胃手术治疗,对两组患者的术中出血量、手术及住院时间进行比较。结果:观察组患者的术中出血量、住院和手术时间明显低于对照组,两组患者的围术期指标比较结果差异显著,P<0.05。结论:自发性气胸患者使用双孔法胸腔镜手术治疗的效果确切患者的术中出血量、手术及住院时间明显减少,值得临床推广应用。

胸腔镜手术治疗60例食管良性肿瘤临床分析

目的:总结与评估胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效。方法:选择收治住院治疗的60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,全部采取胸腔镜手术治疗,总结与评估手术治疗方法及治疗效果。结果:60例食管良性肿瘤患者经过治疗后,手术成功58例,2例患者由于平滑肌瘤相对较大造成食管基层破坏,最终转为开胸手术治疗。患者手术时间40~139 min,术中出血量56~188 ml,手术切口3~7 cm;术后1~7 d开始进食,于术后2~7 d拔除引流管。另外,对60例手术患者进行为期1~6个月的跟踪随访,患者术后均恢复良好且无复发、死亡病例。结论:胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤安全有效且手术创伤小、术后恢复好。

单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大疱的效果比较

目的比较单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大疱的效果。方法选取医院收治的自发性气胸合并肺大疱患者70例临床资料进行分析,根据操作方法不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用单孔法胸腔镜手术治疗,观察组采用单操作孔法胸腔镜治疗。比较2组手术操作时间、术中出血量、胸腔置管时间与胸腔积液引流量。结果观察组胸腔置管时间短于对照组,胸腔积液引流量多于对照组(P均<0. 05);2组手术时间与术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术后机体疼痛评分为(6. 46±0. 28)分,对照组为(3. 32±0. 32)分,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱患者均有一定效果,建议根据患者实际情况选择合理的治疗方案,从而提高预后效果。

胸腔镜手术治疗婴儿先天性肺气道畸形合并完全性心包缺如1例报告

先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)在儿童肺部畸形疾病中发病率较低,占出生活胎的1/72 000~1/35 000,随着产检超声等筛查手段的提高呈现增加态势^([1,2])。先天性心包缺如是一种非常罕见的心脏疾病,大多数是在其他手术及尸检中偶然发现。CPAM合并先天性心包缺如更为罕见,婴儿病例更是鲜有报告。

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸64例临床分析

目的 探讨胸腔镜手术对老年肺气肿自发性气胸患者的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法 选取2012年9月~2014年9月收治的128例老年肺气肿自发性气胸患者作为研究对象。按照治疗方式不同,分为对照组（保守治疗）和研究组（胸腔镜手术）,每组各64例。比较两组患者预后及临床疗效。结果治疗后,两组患者住院时间比较,无显著性差异（P〉0.05）。对照组患者的气胸复发率（18.75%）、胸腔感染率（15.63%）均明显高于研究组（3.13%、4.69%）,具有显著性差异（P〈0.05）。两组患者住院费用、疼痛评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前,两组患者肺功能各项指标比较,P〉0.05,无显著性差异;术后两组患者肺功能各项指标组间比较,P〈0.05,具有显著性差异;手术前后两组组内比较,P〈0.05,具有显著性差异。研究组患者治疗总有效率（98.44%）明显高于对照组（87.50%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔镜手术（单操作口）治疗老年肺气肿自发性气胸,复发率低,有效减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广应用。

1例猫特发性乳糜胸胸腔镜手术治疗与保守疗法的效果比较

旨在对比猫特发性乳糜胸胸腔镜下手术治疗和保守疗法的效果。将患有特发性乳糜胸的猫采取两种方式治疗。保守治疗采用安置胸导管每日抽吸胸腔积液,同时服用芦丁药物,并采取低脂饮食的方法。手术治疗采用胸腔镜下的胸导管结扎术和心包切除术。通过检查患猫体格状况、血液检查、细胞学检查、影像学检查来判断患猫的恢复程度。结果表明:保守治疗7 d后,患猫体重仍在下降,乳糜液生成未见减少,细胞学检查发现中性粒细胞核左移,说明该患猫胸腔积液的情况未得到明显改善,胸腔镜下手术治疗后胸腔积液明显减少,体重逐渐恢复,术后恢复良好,无感染情况。保守内科治疗在该病例的疗效上不理想,而胸腔镜下胸导管结扎术以及心包切除术是治疗猫特发性乳糜胸安全、有效的术式,能有效减少疼痛,加快恢复,减少术后并发症等。

对接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者进行优质护理的效果研究

目的:探讨对接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者进行优质护理的临床效果.方法:选取2017年6月至2018年6月在合肥市第二人民医院进行胸腔镜手术治疗的34例非小细胞肺癌患者作为研究对象.将其随机分为甲组(n=16)和乙组(n=18).对两组患者均进行基础护理.在此基础上,对乙组患者进行优质护理.然后,比较两组患者术毕至下床活动的时间、术毕至拔管的时间、住院的时间及术后并发症的发生情况.结果:护理后,乙组患者术毕至下床活动的时间、术毕至拔管的时间及住院的时间均短于甲组患者,P<0.05;乙组患者术后并发症的总发生率低于甲组患者,P<0.05.结论:对接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者进行优质护理,可降低其术后并发症的发生率,促使其较快地康复.

胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的护理研究

目的研究胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的护理效果。方法随机选取我院2016年3月至2016年8月期间收治的自发性气胸患者共计60例,按照随机数字表法分为研究组和参照组,参照组实施开胸手术治疗,研究组实施胸腔镜手术治疗,对比分析两组患者临床指标及复发率。结果研究组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口等临床指标均优于参照组,组间对比差异均有意义(P<0.05);研究组患者复发率低于对比组,统计学差异显著(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗相比于开胸手术治疗来说效果更好,具有安全性和有效性,临床应用价值较高。

电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析27例肺癌患者采用电视胸腔镜手术的临床资料，评价疗效、总结经验与体会。结果27例均在在胸腔镜下完成手术，手术包括肺叶切除10例、肺楔形切除术2例、胸膜固定术14例、左全肺胸膜切除1例。平均手术时间120min，平均失血量150ml，平均住院日12d。无手术并发症。经6～60个月随访，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期17例。6月、1、3、5年生存率分别为Ⅰ期100％、100％、83．33％、83．33％；Ⅱ期100％、100％、66．67％、66．67％；Ⅲ期100％、100％、100％、0；Ⅳ期100％、64．71％、0、0。结论电视胸腔镜手术治疗肺癌是一种微创、可行的方法。

胸腔镜微创手术治疗肺癌的疗效研究

在肺癌患者治疗过程中应用胸腔镜微创手术治疗,研究临床疗效。方法 利用自愿参与原则自我院在2015年11月至2016年11月期间所收治的肺癌患者中随机选取44例患者参与本次探究,严格按照随机数字表法分组,组别是研究组和对照组,每组患者为22例。在对照组患者治疗过程中应用常规开胸手术治疗,在研究组患者治疗过程中应用胸腔镜微创手术治疗,对比分析2组患者经过不同治疗后得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析,计算出相关数据。结果 研究组患者手术时间、术中出血量以及术后住院天数均显著性更佳,对比对照组患者而言,组间数据对比存在统计学意义且P<0.05。结论 在肺癌患者治疗过程中应用胸腔镜微创手术治疗的临床疗效较为理想,值得临床借鉴。

老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗临床疗效观察

观察胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法:70例老年非小细胞肺癌患者,实验组采用胸腔镜手术治疗,对照组采用常规手术治疗。结果:实验组临床指标、临床治疗效果、术后血清指标、并发症及呼吸功能均明显改善,P < 0.05。两组患者治疗前呼吸功能比较,P > 0.05。结论:胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌具有更准确的临床治疗效果。

纵隔单中心型Castleman病诊治体会及文献复习

Castleman病是一种原因不明的淋巴组织增殖性疾病,发病率较低,又称巨大淋巴结细胞增生症、血管滤泡性淋巴组织增生,或血管瘤性淋巴错构瘤^([1])。1956年首先由Castleman在一系列病例中描述^([2])。Castleman病约70%见于胸腔,颈部占15%,腹部和骨盆占15%^([3])。本病易误诊,现总结山西省汾阳医院分别于2021年3月及2022年7月收治的2例纵隔Castleman病患者病例资料,结合文献对其进行分析,以提高对该病的诊治水平。