术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在胸腔镜治疗肺部小结节定位中的应用

目的探讨术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在胸腔镜治疗肺部小结节定位中的应用效果。方法以该院2018年1月—2019年10月期间治疗的130例肺部小结节患者作为研究对象,借助双盲随机抽样法分为对照、观察组,每组列入65例,对照组实施术前CT引导下弹簧圈定位,观察组实施术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝定位,对比两组的相关时间指标、术前定位并发症发生率、中转开胸率及定位成功率。结果以对照组术前定位时间(18.96±2.82)min,术中探查时间(14.36±2.46)min,手术时间(148.85±18.74)min,平均住院时间(11.62±2.50)d,术前定位费用(3654.42±200.11)元作为对照,观察组的术前定位时间(16.78±1.77)min,术中探查时间(5.82±1.77)min,手术时间(122.96±21.04)min,平均住院时间(9.52±2.33)d,较短,术前定位费用(1228.45±95.42)元较少(t=5.670、24.404、7.771、5.322、94.767,P<0.001)。以对照组15.38%,12.31%,87.69%作为对照,观察组的术前定位并发症发生率3.08%、中转开胸率1.54%较低,定位成功率98.46%较高(χ2=5.876、5.849、5.849,P<0.05)。结论在胸腔镜治疗肺部小结节定位中予以术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝进行定位具有显著优势,值得临床推广与采纳。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果对比

目的 对比完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果。方法 60例肺部小结节患者随机分为两组各30例。研究组接受完全胸腔镜下解剖性肺段切除术,对照组接受完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组的手术指标及肺功能。结果 研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后引流时间及术后住院时间均短于对照组(P <0.05)。术后6个月,研究组的FVC、 FEV_(1)、 MVV水平均高于对照组(P <0.05)。结论 与完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术相比,完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部小结节患者的手术创伤较小,术后恢复较快,并且能更好地保留患者的肺功能。

CT引导下穿刺定位辅助肺结节胸腔镜手术治疗的临床应用

目的:探讨术前CT引导下的穿刺定位方法,对辅助电视胸腔镜手术(VATS)切除高危肺结节的价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年7月在石河子大学第一附属医院心胸外科VATS切除高危肺结节的患者共125例(共计143枚肺结节),在CT引导下行VATS术前定位的临床资料。其中亚甲蓝定位组59例(60枚),弹簧圈定位组42例(51枚)、弹簧圈植入联合亚甲蓝染色即联合组24例(32枚)。对比三组定位及楔形切除的技术成功率、手术切除范围、并发症发生率等。结果:三组之间定位和楔形切除的技术成功率均无显著差异(P=0.634和P=0.719);亚甲蓝组并发症发生率、手术切除范围分别与弹簧圈组和联合组之间差异有显著意义(P=0.036和P=0.013,P=0.003和P=0.003),其余两组之间的差异无显著意义(P=0.592和P=0.286)。结论:术前CT引导下行亚甲蓝、弹簧圈及亚甲蓝联合弹簧圈三种定位法,辅助电视胸腔镜手术切除高危肺结节具有相同的可行性及有效性。弹簧圈比亚甲蓝定位手术切除范围更小,对于胸腔镜手术时间安排也有更宽泛的兼容。弹簧圈联合亚甲蓝染料定位不能显著提升弹簧圈定位准确性,反而对病理结果有一定影响,不建议两者联合使用。

胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果分析

目的在肺部磨玻璃样结节治疗中,分析胸腔镜精准肺段切除术的实际疗效。方法目的选取陇南市第一人民医院于2020年1月—2021年12月收治的肺部磨玻璃样结节的患者40例,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各20例。对照组安排胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜精准肺段切除术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、肺功能指标的差异。结果观察组手术时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术中胸管留置时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月最大肺活量、最大每分钟通气量分别为(2.32±0.21)L、(64.13±3.31)L/min高于对照组的(1.97±0.14)L、(57.45±3.13)L/min,差异有统计学意义(t=6.202、6.558,P均<0.05)。结论胸腔镜精准肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节能够减少术中出血量,减少患者住院时间,效果较好。

术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响

目的:探讨术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响。方法:选取2021年7月—2023年7月临沂市中心医院收治的84例行胸腔镜手术的肺小结节患者,根据术前定位方法不同分对照组(42例)和研究组(42例),前者采取传统术前体表定位,后者则接受术前CT引导穿刺定位。比较两组定位及手术情况,并对比两组定位相关并发症的发生情况。结果:相较对照组,研究组定位准确率(95.24%)、手术成功率(97.62%)明显更高,穿刺、术后引流时间明显更短,穿刺深度明显更优,定位相关并发症总发生率(2.38%)明显更低(P<0.05)。结论:术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节可明显提高其定位准确率,增加手术成功率,促使手术更顺利进行,并有效降低定位相关并发症发生风险,具推广价值。

胸腔镜术前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节比较研究

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。根据定位路径将患者分为垂直组(88例)和非垂直组(40例)。记录两组穿刺针数、定位手术持续时间、穿刺成功率、VAST手术时间、穿刺相关并发症等。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、穿刺体位、结节大小、结节密度特征、肺气肿情况、胸膜至病灶深度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。垂直组与非垂直组相比,穿刺针数较少、定位手术持续时间较短、气胸发生率较低、VATS手术时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。被肋骨遮挡肺结节亚组分析也得出同样结果。二元logistic回归分析显示,非垂直穿刺、穿刺针数是气胸发生的独立危险因素。结论VAST术前CT导引下钩丝定位法定位≤10 mm肺磨玻璃结节安全有效。在确保病灶定位于2.0 cm范围内并有效避开肋骨、血管等遮挡情况下,优先选择垂直于胸膜进针可有效降低气胸发生率、缩短VAST手术时间。

CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果

目的 探讨CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果。方法 选取110例早期肺腺癌患者,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。给予观察组CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗,给予对照组常规CT引导定位联合胸腔镜肺段切除术治疗。比较两组患者的手术指标,手术前后的肺功能指标、肿瘤标志物、生存质量,以及手术并发症发生率。结果 观察组患者的定位时间、引流时间和术后住院天数短于对照组,一次定位准确率高于对照组(P<0.05),但两组的手术时间、术中出血量、引流量、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的最大自主通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、一氧化碳弥散量比较术前降低,但观察组上述肺功能指标优于对照组(P<0.05);两组患者生存质量各领域得分和总得分较术前升高(P<0.05),但两组生存质量各领域得分和总得分差异无统计学意义(P>0.05);手术前后两组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原水平差异无统计学意义,两组患者手术并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 行胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌时,采用CT引导下肺结节定位针拖尾法定位有助于术前精准定位病灶,缩短术中定位时间和引流时间,对患者肺功能影响小,促进患者术后恢复。

CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌的效果

目的:研究CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2021年12月在我院治疗的NSCLC患者202例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为观察组(n=110)和对照组(n=92)。两组患者均给予单孔胸腔镜下解剖性楔形切除术,其中观察组应用CT引导硬化剂与体表定位。观察两组手术时间、术中出血量等指标,以及手术前后肺功能、肿瘤标志物及预后情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(154.31±34.45)min、(270.50±40.06)mL和(410.50±91.14)mL,明显少于对照组(P<0.05),胸腔置管引流时间为(5.60±1.09)d,明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性定位成功率为98.18%,明显高于对照组的88.04%(P<0.05)。观察组术后1个月最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)分别为(77.79±8.16)L、(58.87±6.03)L/min、(1.81±0.44)L和(2.60±0.81)L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和鳞状细胞癌抗原(SCC)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月QLQ-C43量表各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组中位无病生存期、总生存期差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术对NSCLC患者肺功能损伤轻,对患者预后无明显影响。

CT引导下吲哚箐绿定位在胸腔镜下亚厘米肺磨玻璃结节切除中的应用

目的探讨CT引导下肺内注射吲哚箐绿(ICG)荧光染色定位在胸腔镜下切除亚厘米肺磨玻璃结节(GGN)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2022年1至5月宁波大学附属第一医院胸外科行电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除亚厘米肺GGN的139例患者临床资料,其中术前CT引导下肺内注射ICG定位后切除GGN患者81例作为观察组,基于解剖结构术中定位切除GGN患者58例作为对照组。比较两组患者围术期资料、病理资料,并术后随访1年评估肺GGN复发情况。结果观察组术前定位成功率为98.77%,对照组为94.83%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肺组织切除术式、手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后胸管留置时间、术后住院时间、术后并发症比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者病理检查结果、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后随访1年,两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统术中基于解剖结构定位,术前CT引导下肺内注射ICG定位有助于胸腔镜下快速切除亚厘米肺GGN,并且术后恢复快、安全性高,同时未增加复发率,疗效可靠,值得临床推广应用。

亚甲蓝与Hook-wire在肺小结节患者电视胸腔镜术前定位中的效果比较

目的探讨应用电视胸腔镜技术诊疗肺小结节,在术前定位中分别采用亚甲蓝注射和Hook-wire技术的有效性和安全性。方法对2022年10月~2023年10月我院收治的100例肺小结节患者展开研究,拟实施电视胸腔镜下手术切除术,根据术前定位方式的不同进行分组,将实施亚甲蓝注射定位的47例患者纳入对照组,实施Hook-wire技术定位的53例患者纳入观察组;比较两组的定位准确率和所用时间、肺功能指标、并发症发生率及开胸手术率。结果与对照组比较,观察组定位成功率高,但所用时间长(P<0.05);两组术后1d FEV1低于术前,PEF高于术前(P<0.05),两组间术后1d FEV1、PEF对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症与开胸手术率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在肺小结节患者电视胸腔镜术前定位中,与亚甲蓝注射定位相比,Hook-wire技术定位用时较长,但定位成功率更高,且两组定位技术均不影响患者肺功能,并发症发生风险低,安全性高。

肺小结节胸腔镜术前定位中CT三维重建联合CT引导下医用胶定位的价值

目的 分析肺小结节胸腔镜术前定位中CT三维重建联合CT引导下医用胶定位的价值。方法 选取2019年11月—2022年10月铜陵市人民医院心胸外科行胸腔镜手术治疗的77例肺小结节患者为研究对象,全部为单一结节患者。根据不同定位方法分为两组,对照组(38例)仅接受胸部CT扫描定位,观察组(39例)在CT三维重建图像基础上联合CT引导医用胶定位。比较两组结节定位的成功率、术前定位时间。结果 观察组结节定位的成功率为100.00%(39/39),高于对照组的89.47%(34/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.330,P=0.037)。观察组术前定位时间短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前CT三维重建联合CT引导下医用胶定位能有效提升肺小结节定位的成功率。

胸腔镜肺结节术前低剂量MSCT引导下带钩钢丝定位针技术的应用研究

肺癌是常见的恶性肿瘤,约75%的患者在确诊时已处于晚期,5年生存率低于20%[1,2],Ⅰa期肺癌接受手术治疗后5年生存率能高达90%以上[3]。电视胸腔镜手术在肺结节中应用较多,但有研究报道显示术中定位失败率高达63%[4]。目前胸部多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)引导下带钩钢丝定位针技术(hook-wire localization,HWL)临床应用较为成熟,但在定位过程中需多次重复,增加患者辐射损害[5]。本次研究旨在探讨低剂量MSCT引导下HWL是否可达到同等定位效果。现报道如下。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用效果

目的研究术前CT引导下肺部小结节Hook-wire穿刺定位在基层医院运用中的可行性、安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日在我院因肺部小结行术前CT引导穿刺定位行手术的患者,共计70例。对所有患者均实施CT引导下Hook-wire穿刺定位开展胸腔镜手术,对患者的手术穿刺情况、手术方式及相关手术指标变化情况进行观察与记录。结果70例患者中,69例术前定位在小结节附近2 cm内,1例因穿刺针从叶裂经过而出现偏差,70例穿刺定位均未穿刺入小结节内,部位穿刺深度(5 mm~2 cm),穿刺时间(4~8 min),气胸(7例),血胸(2例),穿刺部位略感胀痛;手术方式(胸腔镜下肺楔形切除48例,胸腔镜下肺段切除15例,胸腔镜下肺叶切除术7例),术中发现定位针均位于肺组织中未发现脱落,牵引线未发现断裂,术后病理(原位癌15例,微浸润腺癌42例,浸润腺癌13例),术后随访中穿刺部位无疼痛等不适。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位技术在基层医院胸腔镜手术中的运用安全、有效,完全满足基层医院胸外科医师开展肺部小结节的手术要求,对定位精度要求相对低、并发症少、患者疼痛轻、定位时间短、费用低,适合在基层医院中开展。

术前CT引导下定位穿刺针定位在肺结节胸腔镜手术中的应用效果分析

目的:分析术前CT引导下定位穿刺针定位在肺结节胸腔镜手术中的应用效果。方法:回顾性选取2018年9月—2023年9月在江苏省第二中医院接受治疗的93例肺结节患者,根据治疗方法将其分为两组。两组均行胸腔镜手术,对照组(46例)术前采用进胸腔镜后手动探查肺部结节定位,观察组(47例)术前在CT引导下穿刺定位。比较两组手术相关指标、定位成功率、不良反应发生率及术后病理诊断结果。结果:观察组结节定位时间、手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组结节定位成功率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经定位后行胸腔镜下肺结节切除术治疗,术中病理诊断结果中显示良性病变有36(38.71%)个,恶性病变有57(61.29%)个。结论:术前CT引导下定位穿刺针定位在肺结节胸腔镜手术中应用可帮助医生更快、更有效地定位结节,缩短手术的时间,在术前结节定位中的应用具有较高优势。

孤立性肺结节两种胸腔镜术前定位方法的对比分析

目的 探讨CT引导下微弹簧圈定位与医用胶结合亚甲蓝(MGMB)定位在孤立性肺结节(SPN)电视胸腔镜手术(VATS)前定位中的临床价值,并分析定位后发生并发症的危险因素。方法 选取我院收治的292例SPN患者,分为微弹簧圈组129例,MGMB组163例,比较两种定位技术的安全性和成功率,以及潜在临床价值。结果 所有患者均于VATS术前36 h内完成定位,相比于微弹簧圈组,MGMB组的定位时间更短(7.42±2.58 vs 14.80±3.60)min,差异有统计学意义(P<0.001),住院时间更短(5.67±2.16 vs 10.26±3.69)天,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前定位成功率分别为96.9%(125/129)和100%(163/163)。定位过程中无死亡或严重并发症发生,两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.902)。Logistic回归分析显示,定位时间是总并发症发生的危险因素(OR=1.119,95%可信区间,1.002~1.249,P=0.045)。结论 两种技术都可以在VATS之前安全有效地定位SPN,但MGMB组的定位时间及住院时间更短,实用性及潜在的临床价值更高,值得临床推广。

术前运用Hook-wire与医用胶定位行胸腔镜手术切除孤立性肺小结节的效果

目的探讨术前运用Hook-wire与医用胶定位方式行胸腔镜手术(VATS)切除孤立性肺小结节(SPN)的效果。方法选取2020年1月至2022年2月福州市长乐区医院收治的81例行VATS切除SPN的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。对照组术前予以Hook-wire定位,观察组术前予以医用胶定位,比较两组定位和手术情况、定位相关并发症发生率及病理结果。结果两组定位时间、穿刺深度比较差异无统计学意义;观察组定位成功率高于对照组,术中结节切除时间短于对照组,定位费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位相关并发症发生率为24.39%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组良性、非典型增生、微浸润癌、浸润性癌、原位癌、转移瘤病理结果比较差异无统计学意义。结论对VATS切除SPN术前运用医用胶定位可提高定位成功率,缩短手术时间,节省手术费用,降低定位相关并发症发生率,且不影响病理诊断结果。

CT引导下弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜切除术前的应用

随着人们健康意识的增强及低剂量CT扫描在临床中广泛应用,肺内小结节的检出率逐年上升[1]。由于CT对肺内小结节的精准诊断率不高,小结节随访在一定程度上又会错失最佳治疗时机,所以肺小结节的早期诊疗显得尤为重要。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)近些年已逐步取代传统开胸术,成为切除肺小结节的主要手段[2]。

CT引导下注入自体血在胸腔镜肺小结节切除术前定位中的应用

目的:分析CT引导下注入自体血在胸腔镜肺小结节切除术前定位中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月120例胸腔镜肺小结节切除术患者,随机分组。对照组采取CT引导下医用胶定位,观察组采取CT引导下注入自体血定位。比较两组定位效果、不良反应发生率的差异,比较两组手术相关指标。结果:两组定位效果相比,差异无意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量相比,差异无意义(P>0.05),观察组术后住院时间短于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论:CT引导下注入自体血的定位效果好,且不良反应少,有助于缩短患者术后住院时间,可推广使用。

CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节切除术中的效果对比

目的:对比CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节(GGN)切除术中的效果。方法:选取我院收治的88例GGN患者,按照术前定位方法的不同分为穿刺针组和医用胶组,每组44例,比较两组定位基本情况、手术相关情况、结节距离及并发症发生率。结果:医用胶组定位用时短于穿刺针组,定位成功率高于穿刺针组(P<0.05);医用胶组手术切除病灶用时短于穿刺针组(P<0.05),两组术中出血量、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间对比无统计学差异(P>0.05);两组结节距脏层胸膜、斜裂/水平裂距离对比无统计学差异(P>0.05);医用胶组出血、气胸发生率低于穿刺针组(P<0.05),两组其余并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对胸腔镜GGN切除术患者,术前采用CT引导下医用胶定位和穿刺针定位均能达到满意定位效果,但相较而言,医用胶定位准确率更高,能有效缩短定位时间,实现结节的精准切除,且出血、气胸发生率较低,安全性更高。

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节的临床效果

目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月泰州市第二人民医院胸心外科收治的100例肺部结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组给予全胸腔镜下肺叶切除术,试验组给予全胸腔镜解剖性肺段切除术。对比两组手术指标、手术前后肺功能情况及并发症发生情况。结果:试验组手术时间、住院时间、术后引流时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1分钟最高通气量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1分钟最高通气量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节,可最大限度地保留患者肺功能,提升预后生活质量。