胸腔镜直视下置管行连续肋间神经阻滞对肺叶切除术患者镇痛效果及术后康复的影响分析

肺叶切除术患者,以连续肋间神经阻滞对患者镇痛、康复情况探究。方法 选取2022年1月~12月间,选取我院80例患者,随机分组,研究组胸腔镜直视下连续肋间神经阻滞,对照组常规麻醉,分析咳嗽、静息VAS评分、恢复情况、镇痛泵应用、不良反应。结果 研究组不良反应少于对照组,恢复状况好于对照组,且研究组咳嗽时VAS、静息时VAS 低于对照组,差异均具备统计学意义P<0.05。结论 连续肋间神经阻滞干预肺叶切除术患者安全性高,镇痛效果显著,恢复时间短,值得临床借鉴。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

地佐辛预处理对心脏手术病人体外循环期间血清肿瘤坏死因子α、白介素6的影响

目的:通过体外循环前10min给予地佐辛10mg预处理,观察心脏手术病人体外循环期间TNF-α、IL-6变化情况以及地佐辛的减少应激保护心肌作用。方法:30例患者,随机分为两组,实验组(T)和对照组(C),实验组在CPB前10min给予地佐辛10mg,空白组不做任何处理。分别在CPB前5min(t1),CPB开始后两小时(t2)和CPB结束后6小时(t3)抽取动脉血检测TNF-α、IL-6血清浓度。结果:实验组TNF-α、IL-6血清浓度在T1时较空白组无明显变化,P>0.1,无统计学意义。在t2,t3时TNF-α、IL-6血清浓度升高幅度均小于空白组,P<0.05,有统计学意义。结论:地佐辛不仅能够加深麻醉抑制应激反应,又起到缺血预处理心肌保护作用,使病人平稳度过围术期。