胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床观察

目的:观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法:随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例,按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除;观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫,观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果:观察组手术时间略长于对照组;在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面,观察组患者均明显优于对照组,其差异显著(P<0.05);观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P>0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量,有效清扫淋巴结,值得广泛推广使用。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术术中配合护理

对38例胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的护理配合进行总结。术前探望病人,使其做好心理准备,做好手术间及各种器械的准备工作;术中巡回护士根据手术需要变换体位,器械护士熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会

目的：总结食管癌老年患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期的护理经验。方法：术前做好心理护理、呼吸功能训练、完善常规检查，术后加强体位及呼吸道的护理、生命体征监测及引流管道护理，进行有效的镇痛，合理指导饮食。结果：12例患者术后均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症，所有患者于术后8～11 d，平均10 d出院。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治切除手术结合有效、科学的护理，对提高手术的成功率、减少手术的并发症有着重要的意义。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的治疗效果

目的观察胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术(TLE)的治疗效果。方法使用随机双盲法将2017年1月至2019年6月在西峡县人民医院就诊的82例食管癌患者分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组接受传统开放性手术治疗,观察组接受TLE治疗。比较两组围手术期观察指标水平、手术前后标准吞咽功能评定量表(SSA)评分和术后并发症发生率。结果观察组出血量、胸腔引流量少于对照组,住院时间短于对照组,胸部淋巴结、腹腔淋巴结和2R+2L区淋巴结清扫数目均多于对照组(P<0.05);两组术后1个月时SSA评分均低于术前,且观察组术后1个月时的SSA评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(9.76%)低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLE治疗食管癌临床疗效优于传统开放性手术,能有效降低手术创伤,有利于患者术后快速恢复,具有临床推广价值。

单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的应用价值

目的探究单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术在食管癌患者治疗中的疗效及安全性。方法选取行手术治疗的食管癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规三孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗,观察组行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗。统计两组治疗情况。结果观察组手术耗时、术后引流管留置时间、术后住院时间均较对照组患者短,术中出血量、引流液体量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24 h观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术可有效提升食管癌根治术患者手术综合质量,降低患者疼痛感受,促进患者术后康复,降低并发症发生率,相较于三孔胸腔镜联合腹腔镜根治术更具优势。

基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术

目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除。术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙。前10例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结。结果142例手术顺利,手术时间150~230(184.6±21.3)min,术中出血量20~100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12~41(23.5±7.3)枚,97例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3~10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5~10(7.6±1.7)d,总住院时间9~20(14.0±4.6)d。术后并发症发生率21.8%(31/142),包括吻合口漏7例(4.9%),吻合口狭窄9例(6.3%),声音嘶哑9例(6.3%),残胃炎6例(4.2%)。无术后出血、乳糜漏、感染或术后30 d内死亡。142例随访11~35个月,中位数26个月,无复发和死亡。结论食管周围存在构成“信封”的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

全胸腔镜联合腹腔镜辅助治疗食管癌根治术的临床效果观察

目的 探讨全胸腔镜联合腹腔镜辅助治疗食管癌根治术的临床效果。方法 2019年6月至2022年6月于我院行食管癌治疗的99例患者,根据治疗方式不同分为对照组44例及研究组45例,对照组采用开放食管癌根治术,研究组采用全胸腔镜联合腹腔镜辅助食管癌根治术。对比两组手术相关指标、炎症因子水平及不良反应。结果 对照组手术时间、首次排气时间和平均住院时间显著长于研究组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率13.31%,明显低于对照组31.82%(P>0.05)。结论 食管癌患者采用全胸腔镜联合腹腔镜辅助食管癌根治术治疗,可以提高临床疗效且安全性较高,具有临床推广价值。

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的效果及预后。方法:选取2021年1月—2022年6月在聊城市人民医院治疗的86例老年食管癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用常规开胸食管癌根治术,观察组使用胸腹腔镜联合食管癌根治术,比较两组的各项手术指标、并发症发生率、免疫指标及预后指标。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、胸腔引流时间、疼痛持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量、胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(48.84%)低于对照组(86.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组自然杀伤(NK)细胞及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,观察组NK细胞及CD3^(+)、CD4^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T细胞亚群比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年生存率、复发及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌实施胸腹腔镜联合手术的临床疗效确切,创伤小,患者免疫功能恢复快,康复速度也更快,但术后1年生存率、复发率及转移率与常规开胸手术相当。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围术期加速康复外科方案构建

目的构建适合我国临床实际的胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术(LTRE)围术期加速康复外科(ERAS)方案。方法系统检索国内外关于外科手术围术期ERAS的文献及指南,采用JBI证据等级与质量评价方法对其进行评定,初步拟定LTRE围术期ERAS方案,再采用德尔菲专家咨询法使其本土化。结果共有27项循证证据纳入本研究,通过循证和德尔菲法构建了“术前”“术中”“术后”3个模块,共29个条目的LTRE围术期ERAS方案。结论基于循证和德尔菲法构建的LTRE围术期ERAS方案科学性和专家权威性高,实用性强。

胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究

研究胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的效果。方法 将78名食管癌患者随机分为开放组(开放手术)与内镜组(胸腔镜腹腔镜联合手术),各39例,观察治疗情况。结果 内镜组手术时间(182.36±11.54)min、术中出血量(592.45±32.47)mL、术后引流量(262.35±18.64)mL、术后拔管时间(5.83±1.25)d、住院时间(13.85±2.08)d水平低于开放组(208.85±13.25)min、(592.45±32.47)mL、(408.36±27.56)mL、(5.83±1.25)d、(13.85±2.08)d,P<0.05;淋巴结清扫数目方面,内径组上纵隔、中下纵隔及腹腔分别为(6.97±1.76)个、(11.32±2.08)个、(16.45±3.12)个,多于开放组(4.08±1.12)个、(6.82±2.16)个、(8.92±2.08)个,P<0.05;内镜组术后1d、3d、7d时NRS评分分别为(5.22±1.05)分、(4.25±0.97)分、(3.26±0.75)分,低于开放组(6.47±1.36)分、(5.48±1.21)分、(3.98±1.16)分,P<0.05;相比于开放组组(33.33%,13/39),内镜组手术并发症发生率(12.82%,5/39)更低,P<0.05。(3)内镜组术后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于开放组,且血CRP、TNF-α、IL-6均低于开放组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 胸腔镜、腹腔镜联合手术治疗食管癌效果确切,可提升患者术中淋巴结清扫效果,并可积极控制手术损伤,降低手术所致肺通气功能损伤及生理应激程度,提升手术预后质量。

个体化护理联合呼吸功能锻炼对胸腔镜食管癌根治术后患者肺功能的改善评价

探讨对经胸腔镜食管癌根治术施治后的患者提供个体化护理联合呼吸功能锻炼的临床意义。方法 收录研究样本的时间制定为2022年6月至2023年6月,研究样本制定为200例胸腔镜食管癌患者,电脑抽号法分为研究组、常规组各100例,研究组在常规组的护理基础上再给予个体化护理联合呼吸功能锻炼,比较两组患者的各项指标。结果 研究组患者生活质量、肺功能、并发症控制效果、护理效果、心理状况纠正效果均高于常规组(p<0.05)。结论 胸腔镜食管癌根治术后患者接受个体化护理联合呼吸功能锻炼有助于改善患者术后生活质量,降低围手术期并发症发生率和提升护理效果。

手术室全程优质护理模式在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对并发症的影响

目的探究在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式的效果及对并发症的影响。方法选取2021年6月~2023年6月于本院接受胸腔镜食管癌根治术治疗的患者88例,根据护理方案进行分组,对照组48例患者实施手术室常规护理方案,观察组40例患者实施手术室全程优质护理方案。比较两组的手术相关指标、应激指标、心理状态以及并发症发生情况。结果干预前两组患者各项指标之间均无显著性差异(P>0.05)。干预后,观察组手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、SAS、SDS评分、并发症总发生率均明显较对照组低(P<0.05);两组患者心率、舒张压、收缩压水平均有所升高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式,可明显改善EC患者的手术相关指标及心理状态,有效降低患者术后应激反应,显著减少并发症发生,值得临床推广。

基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值

目的:探讨基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值。方法:选取我院2020年5月—2022年9月收治的食管癌患者432例,均行胸腔镜下食管癌根治术,根据手术护理方案不同分为前瞻性护理组(n=216)和常规护理组(n=216)。常规护理组给予常规的护理干预,前瞻性护理组在常规护理组的基础上给予根因分析法的前瞻性护理干预。比较两组术后应激反应、心理状态、危险事件发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:干预后,两组CRP、血糖、IL-6、皮质醇水平均高于干预前,但前瞻性护理组低于常规护理组(P<0.05);术前晚上、干预后,前瞻性护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组危险事件总发生率低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组苏醒时间、拔管时间均短于常规护理组(P<0.05)。结论:基于根因分析法的前瞻性护理可改善胸腔镜下食管癌根治术患者的负性心理状态,减轻术后应激反应,降低危险事件发生的风险,缩短苏醒时间,有助于患者术后的恢复。

手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响

目的探究手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响。方法选取2023年1月~2023年12月期间,于本院接受胸腔镜食管癌根治术治疗的患者80例,根据护理方案进行分组,对照组45例患者采用手术室常规护理,观察组35例患者采用手术室优质护理。比较两组的围手术期指标、心理状态、应激反应以及护理满意度。结果干预前两组SAS、SDS评分、T0时的Cor、NE水平均无显著性差异(P>0.05)。干预后,观察组围手术期指标、护理总满意率均明显优于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分、T1、T2时的Cor、NE水平均较对照组明显下降(P<0.05)。结论手术室优质护理干预应用于胸腔镜食管癌根治术中,可明显改善患者的围手术期指标及心理状态,降低患者机体的应激反应,同时具有较高的护理满意度,利于患者预后,值得临床采纳及推广。

手术护理路径在老年食管癌胸腔镜辅助根治术中的应用效果分析

探究食管癌胸腔镜辅助根治术行护理路径的效果。方法 收录2023.2——2023.8期间50例胸腔镜辅助根治术治疗的食管癌患者,摸球法分为对照组、观察组并对应给予常规护理、手术室护理路径。结果 观察组出血量低,手术及住院时长短,术后疼痛程度、不良护理事件发生率更低,P<0.05。结论 食管癌老年患者行胸腔镜辅助根治术治疗时配合手术室护理路径的价值显著。

基于CT评估胸肌指数对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响

目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI组。患者在入院后48h内通过电子病历系统收集性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期、白蛋白、淋巴细胞计数情况。统计患者无进展生存(PFS)和总生存(OS);术后7d内使用营养风险筛查评分2002(NRS2002)量表对患者营养风险进行筛查,统计患者住院时间、住院期间肺部感染情况。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期和淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);低PMI组白蛋白低于高PMI组,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患者共随访13~40个月,中位随访27个月,共16例死亡,其中高PMI组5例,低PMI组11例。高PMI组中位PFS、OS分别为23个月和29个月,低PMI组PFS、OS分别为15个月和24个月,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=8.100、5.049,P=0.004、0.025);COX回归分析结果显示,矫正前后术前PMI均是食管癌患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。低PMI组营养风险、住院时间和肺部感染发生率高于高PMI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低PMI的胸腔镜食管癌根治术患者术后短期病情进展和死亡风险较高、营养风险较高,住院时间较长,肺部感染发生率也较高。

胸腔镜下食管癌根治术在老年食管癌患者中的应用

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术与传统开胸手术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法选取山东第一医科大学第二附属医院2020年5月—2023年5月收治的82例食管癌患者,随机分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术治疗,观察组行胸腔镜下食管癌根治术治疗。比较2组手术情况、肿瘤标志物、炎症水平、生存质量及并发症。结果观察组手术时间为(289.65±26.14)min,长于对照组的(235.67±24.12)min;术中出血量为(186.95±12.58)mL,少于对照组的(276.68±25.87)mL;切口长度为(5.35±1.14)cm,短于对照组的(27.85±2.36)cm(P<0.05);2组术后肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平分别为(5.96±1.04)ng/mL、(6.12±1.12)ng/mL、(9.63±1.25)mg/L,低于对照组的(7.35±1.17)ng/mL、(8.25±1.23)ng/mL、(11.35±1.34)mg/L(P<0.05);观察组术后生存质量各领域评分分别为(87.63±5.15)分、(86.59±6.78)分、(88.57±5.58)分、(90.41±5.21)分,高于对照组的(79.31±6.06)分、(78.04±6.52)分、(80.41±5.32)分、(83.47±5.18)分(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术治疗老年食管癌更佳,可降低手术创伤,减少并发症发生,改善患者生存质量。

不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响。方法:选取2021年1月~2023年1月南方医院赣州医院68例接受胸腔镜食管癌根治术治疗患者,根据右美托咪定使用剂量不同分为高剂量组和低剂量组,各34例。比较两组临床疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果:高剂量组临床有效率(91.18%)高于低剂量组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)各时间点,两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较麻醉诱导即刻(T0)时间点升高,但高剂量组患者各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6水均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术患者应用大剂量右美托咪定具有良好的镇痛、镇静效果,抑制机体炎性反应,且安全性高。

全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌(EC)根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年10月广东同江医院接诊且行全胸腔镜食管癌根治术的38例EC患者作为观察组,另选取同期接诊且行传统开胸手术的38例EC患者作为对照组,比较两组围手术期指标、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及并发症发生率。结果两组清扫淋巴结数比较差异无统计学意义;观察组术中失血量、总引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意意义;术后72h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MVV、FVC、FEV1比较差异无统计学意意义;术后2周,两组MVV、FVC、FEV1均低于术前,但观察组MVV、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗EC疗效显著,能改善患者术后炎症因子水平,对患者肺功能影响小,且并发症少,值得临床推广应用。