胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。

快速康复外科理念在胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术患者中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胸腔镜联合腹腔镜(简称胸腹腔镜)食管癌切除术患者中的应用效果。方法以东莞市人民医院心胸外科2015年2月至2017年2月收治的90例食管癌患者为研究对象,按入院单双号随机将患者分为观察组与对照组各45例,观察组行胸腹腔镜食管癌切除术+FTS,对照组则行胸腹腔镜食管癌切除术+传统管理,比较两组患者的手术相关指标、围术期应激指标、情绪状态及术后并发症情况。结果观察组术中出血量、术后引流量、术后排气时间、胸腔引流拔除时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第5天C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、皮质醇(Cor)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照患者术后SAS评分[(30.25±4.58)分vs(37.04±5.06)分]、SDS评分[(26.53±4.07)分vs(34.16±4.32)分]比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺部感染率为2.22%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌切除围术期应用FTS理念能明显减轻机体应激反应,缓解患者不良情绪,缩短住院时间,有利于其快速康复。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌80例

外科是治疗食管癌的有效手段,放大内镜和色素内镜联合使用成为诊治食管癌的研究焦点。胸腔镜联合腹腔镜治疗有手术成功率高、并发症少、恢复迅速等优势。本研究对比采用胸腔镜联合腹腔镜治疗与传统开胸术治疗食管癌的疗效。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌患者的疗效及对术后吞咽功能的影响

目的观察胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌的临床效果及对术后吞咽功能的影响。方法将我院收治的230例中上段食管癌患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各115例。对照组采用三切口食管癌切除术治疗,观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗。比较两组患者的临床效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低(P<0.05);治疗后,两组患者的SSA及QOL评分均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌临床效果显著,患者术后吞咽功能、生活质量改善明显,并发症少,值得临床推广应用。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床分析

目的:探讨对食管癌患者采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗临床疗效。方法:对90例拟采用手术治疗的食管癌患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为对照组45例,观察组45例。观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,对照组采用开胸食管癌切除术治疗,观察两组患者围手术期治疗效果。随访2年,观察患者的生存情况。结果:观察组患者的治疗效果和生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的疗效明显,创伤性小,提高了患者的生存质量,降低了死亡率。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果分析

目的分析胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果。方法选取接受手术治疗的食管癌患者150例,根据手术方式不同将患者分为联合组(n=61)与对照组(n=89),联合组患者采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,对照组患者采用传统的食管癌根治手术治疗。比较两组患者的术中、术后指标及并发症发生情况。结果联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中出血量、术中输血量及切口长度均小于对照组(P﹤0.05);联合组患者的住院天数、抗生素使用天数均短于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的第2天和第3天胸腔积液引流量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后联合组与对照组患者的气管切开率、气管镜吸痰率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组术后并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论在外科技术发展完善以及临床经验的累积情况下,胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的安全性较好,术后并发症发生率低。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌130例疗效分析

目的：探讨使用胸腔镜联合腹腔镜对于食管癌患者行食管癌切除术的临床疗效并进行分析。方法：选取2010-02/2013-08来我院治疗的食管癌患者共130例，其中65例采用胸腔镜联合腹腔镜切除治疗，标为A组，其余65例均采用传统的外科手术方法治疗，标为B组，并对其临床资料进行回顾性分析，比较甲乙两组患者手术时间、出血量、术后并发症、术后肛门排气时间以及住院时间等。结果：相比于传统外科手术，行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者的手术时间较长，但其术中出血量、术后并发症、术后肛门排气时间以及住院时间明显降低。结论：胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌属于微创手术，手术出血量少、术后恢复快、术后并发症少，能显著减轻患者痛苦，可作为食管癌的前线治疗方法。

单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的应用价值

目的探究单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术在食管癌患者治疗中的疗效及安全性。方法选取行手术治疗的食管癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规三孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗,观察组行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗。统计两组治疗情况。结果观察组手术耗时、术后引流管留置时间、术后住院时间均较对照组患者短,术中出血量、引流液体量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24 h观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术可有效提升食管癌根治术患者手术综合质量,降低患者疼痛感受,促进患者术后康复,降低并发症发生率,相较于三孔胸腔镜联合腹腔镜根治术更具优势。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果及对患者术后恢复、免疫功能的影响

目的分析胸腹腔镜食管切除术在食管癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年12月我院收治的70例食管癌患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同将其分为对照组(20例,开胸食管切除术)和试验组(50例,胸腹腔镜食管切除术)。比较两组的手术效果。结果术后3 d,试验组的心房利钠肽(ANP)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。试验组的术后下床时间、引流时间、住院时间短于对照组,术后第3天视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后第7天,试验组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的效果显著,有利于促进患者术后快速恢复,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术的临床疗效对比分析

相关数据调查显示,世界上每年约有30万以上的患者都是因为食管癌丧失宝贵的生命,我国食管癌患病率与死亡率都在世界第五位,每年死亡病例达到15万人次,其中多数患者为男性,超过40岁为高发阶段,对于此类疾病应该早期诊断早期治疗干预,此次就针对食管癌的临床治疗进行进一步系统调研。方法 在研究当中纳入的研究目标都被临床查体确定病症,主要选入2015年6月至2022年8月期间治疗的40例患者,对患者实施分组时,以通过治疗方式进行区别,其中20例患者为对照组,该组病例均落实开放手术治疗,还有例数相同的患者是观察组,以胸腹腔镜联合下食管癌切除术治疗为主,观察患者治疗过程中的临床指标,对患者手术、下地活动、住院各时间进行了记录与小组分析,查看此次小组患者有无发生并发症情况。结果 对治疗后的临床指标做评估,观察组病例基本处于正常水平;本次治疗当中对照组病例治疗所用时间偏长,患者较晚下地,观察组患者出院较早;对两组病例调查,都有部分患者存在并发症,但观察组出现的例数较少(P<0.05)。结论 针对食管癌患者进行治疗干预,研究证明胸腹腔镜联合下食管癌根治术方案的效果非常确切,能够杜绝患者术后出现严重并发症,提升患者生存质量。

全胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的临床应用

目的：探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性。方法：回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料。结果：61例患者手术均获成功,无围手术期死亡。手术时间290~460 min,平均（365.65±45.48）min。术中中转小切口开胸1例,中转开胸率1.64%。术后并发症发生率低,颈部吻合口瘘2例（3.28%）,肺部感染2例（3.28%）,空肠梗阻1例（1.64%）。术后住院时间平均（11.91±2.91）d,食管癌患者手术中清扫淋巴结总数平均（29.13±9.18）枚。结论：全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫治疗食管癌安全可行。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013-03.收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果:共纳入14篇文献,病例数合计为1448例,其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例,开放手术组713例.分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD=-144.72,95%CI:-199.78--89.67,P<0.05),淋巴结清扫数目(WMD=-0.14,95%CI:-2.61-2.33,P=0.91)及吻合口瘘发生率(O R=0.93,95%CI:0.63-1.37,P=0.70)的差异无统计学意义(P>0.05).在次要观察指标的分析结果中,腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05),但手术时间仍长于开放组(P<0.05),其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效,同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势,未来将有趋势替代开放手术,成为食管癌手术的常规方式.

集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用

[目的]研究集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用效果。[方法]回顾性分析2016年6月—2017年12月山西省肿瘤医院胸外科行胸腹腔镜联合食管鳞癌切除术后胃肠功能障碍病人46例(研究组),采用集束化护理;2015年1月—2016年5月42例病人(对照组),接受常规护理。[结果]研究组术后胃肠功能障碍中位持续时间为4.5d,其他并发症发生率为17.4%,均低于对照组(6.3d、38.1%);研究组术后住院时间和住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]集束化护理应用于胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人中,可以缩短病人胃肠功能障碍持续时间,降低其他并发症发生率。

改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期中的应用

目的探讨改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者中的应用。方法 2014年10月至2016年1月,采用便利抽样法选取在川北医学院附属医院心胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的52例患者为研究对象。基于文献研究、专家"头脑风暴"和临床经验,提出并实施改进型的围术期护理措施。结果患者住院时间为(13.73±2.05)d,术后留置胸腔引流管时间为(1.72±0.91)d,术后72h术侧上肢功能恢复程度为(5.1±2.3)cm,术后开始进食时间为(1.99±1.59)d;其中2例(3.8%)发生切口感染,1例(1.9%)发生吻合口瘘,2例(3.8%)出现腹胀。经治疗和护理后,52例患者均康复出院。结论探索有效的胸腹腔镜联合食管癌切除术围术期护理配合方案,有助于提高临床护理效果,促进患者康复。

微创胸腹腔镜联合食管癌切除术48例分析

食管癌外科手术是治疗食管癌的主要方法之一。微创食管切除术是目前食管外科研究的热点并且日趋成熟,电视胸腹腔镜联合手术与常规手术相比,不仅同样能达到治疗目的,且具有创伤小、恢复快、痛苦少、对肺功能影响轻等优点,尤其在淋巴结清扫方面也有其优势。本文探讨自2012年8月至2015年3月48例食管癌患者行电视胸腔镜下食管癌切除术,现报告如下。

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),试验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,试验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析试验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟、手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及炎症细胞因子浓度变化。结果试验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间(278±45)min、出血量(218±127)mL均少于对照组(291±39)min、(241±136)mL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清扫淋巴结数目(22.28±5.9)个高于对照组(20.67±5.8)个,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后出现肺部感染(20.4%)、声音嘶哑(11.1%)及心律失常(3.7%)比率均小于对照组(38.1%)、(22.4%)、(10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出血、胸腔积液、动静脉血栓等出现比例差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2.13±1.25)pg/mL、(0.55±0.42)pg/mL、(1.63±0.85)ng/mL较对照组(2.96±1.64)pg/mL、(0.78±0.53)pg/mL、(2.67±1.45)ng/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。