单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者miR-25、miR-29A、miR-126及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗的效果。方法采用随机数字表法将NSCLC患者80例分为2组,各40例,对照组采用开胸手术,观察组采用VATS。比较两组围术期指标、微小核糖核(miR)相关指标及免疫功能指标,并随访1年,统计两组总生存期及无进展生存期。结果观察组住院时间短于对照组,术后引流量及术中出血量均少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学差异(P>0.05);两组术后miR-25、miR-29A、miR-126水平均较术前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均较术前升高,但观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);随访1年,两组无进展生存期及总生存期比较,无统计学差异(P>0.05)。结论在早期NSCLC患者中采用VATS治疗创伤更小,可有效调节血浆miR-25、miR-29A、miR-126水平,对免疫功能影响小,有利于患者术后尽早恢复。

竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果

目的分析竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法选取2021年2月—2023年3月胜利油田中心医院行胸腔镜肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。研究组给予竖脊肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉,对照组给予阿片类全身麻醉。比较两组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(气管插管时)、T_(2)(切皮时)、T_(3)(手术结束)的平均动脉压、心率,对比两组手术情况、术后疼痛、苏醒期间躁动情况及药物不良反应情况。结果两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的平均动脉压比较,结果:(1)不同时间点的平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组平均动脉压的变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻心率比较,结果:(1)不同时间点的心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组心率的变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。两组术后4、12、24和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:(1)不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组低于对照组,相对镇痛效果较好;(3)两组VAS评分的变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞用于老年胸腔镜肺叶切除术安全可行,可避免使用阿片类药物,并可减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动发生风险,减少围手术期不良反应,有利于患者快速康复。

不同阿片类药物在胸腔镜肺叶切除术后PCIA镇痛效果研究

目的 评价纳布啡、氢吗啡酮及舒芬太尼在胸腔镜下肺叶切除术后PCIA镇痛效果。方法 纳入胸腔镜肺叶切除术患者120例,采用随机数表法分为N组(纳布啡0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)、NS组(纳布啡0.5 mg/mL+舒芬太尼1μg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)和NH组(纳布啡0.5 mg/mL+氢吗啡酮0.1 mg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)3组。3组输注速度为2 m L/h,追加剂量2 m L/次,锁定时间15 min。观察各组患者出PACU(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的静息、运动视觉模拟(VAS)评分,记录各组T2、T3时PCIA用量;观察各时段不良反应;检测各组术前1天(T0)及T2、T3血浆IL-10、IL-6、IL-17、TGF-β1水平变化。结果 与N组比较,T1、T2、T3时NS组和NH组静息和运动VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,T2、T3时NS组和NH组PCIA按压次数、总输注量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与N组和NS组比较,NH组发生不良反应较少,差异有统计学意义(P<0.05);与NS组比较,N组、NH组皮肤瘙痒、眩晕的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);每组组内比较,T2、T3时IL-10、IL-6表达量均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);三组组间比较时,T2时NH组IL-6表达量最低,IL-10表达量最高,差异有统计学意义(P<0.05);T3时三组患者IL-6、IL-10水平较T2下降,组间比较时NH组IL-6水平低于其它两组,IL-10水平高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时三组患者IL-17水平升高、TGF-β1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);但是,T3时3组患者IL-17水平较T2下降、组间比较,NH组、NS组IL-17水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。各组组内比较,T3时3组TGF-β1水平提高,其中与N组、NS组比较,NH组TGF-β1升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与纳布啡单纯给药相比,纳布啡联合氢吗啡酮或纳布啡联合舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后PCIA镇痛效果更优。同时在降低不良反应、减少机体炎症和改善免疫调节方面,纳布啡联合氢吗啡酮效果显著,为优化临床胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛提供了临床依据。

六字诀对快速康复外科非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症的影响

目的:观察六字诀对快速康复外科(ERAS)非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症发生情况的影响。方法:选取2021年6月—2022年4月入院诊断为NSCLC并行快速康复外科胸腔镜肺叶切除术后病人101例作为研究对象,采用随机数字表法随机分成对照组(n=50)和六字诀组(n=51)。对照组采用快速康复外科常规治疗与护理,六字诀组在对照组的基础上进行12周六字诀训练,于干预前后评估病人肺癌术后症状、中性粒细胞与淋巴细胞比以及血小板与淋巴细胞比(NLR、PLR)和并发症发生情况。结果:干预后六字诀组肺癌术后咳嗽症状改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。六字诀组肺癌术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六字诀可有效改善ERAS非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人的咳嗽症状。

胸腔镜肺叶切除术患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉的效果分析

目的:评价胸腔镜肺叶切除术(VATSL)患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉的效果分析。方法:选入北京大学第一医院2021年1月至2023年11月择期行VATSL治疗的患者78例,依据使用不同的麻醉方式将患者分为对照组(单纯全身麻醉)和观察组(超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉),各39例。评价并比较两组的术后镇痛效果、肺氧合功能等指标。结果:观察组各观测点静息和活动VAS评分、PACU停留时间、镇痛泵有效按压次数及实际按压次数、补救镇痛率、术后不良反应率均低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时的Pa O2/Fi O2比值、术后镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论:VATSL患者行超声引导下椎板阻滞联合全身麻醉可提供良好术后镇痛,可有效减轻患者疼痛程度、降低不良反应、改善肺氧合功能,患者满意度高。

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期恢复及细胞免疫功能的影响

目的观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平的影响。方法选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(行单纯全身麻醉)和试验组(行全身麻醉联合ESPB),每组45例。记录两组患者一般情况、手术时间、出血量及瑞芬太尼用量;记录两组患者在入手术室(T0)、切皮(T1)、手术开始后10 min(T2)和拔管时(T3)的心率和平均动脉压;采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估两组患者术后24 h恢复质量;比较术前和术后24 h两组患者NK细胞及CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平。结果与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼泵用量明显低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2、T3时心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h试验组身体舒适度、疼痛评分及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可减少胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物用量,减轻术后疼痛,改善患者术后细胞免疫功能,促进患者术后早期恢复。

Hogan理论结合多样性心理干预在胸腔镜肺叶切除术患者中应用

目的探讨Hogan理论结合多样性心理在胸腔镜肺叶切除术患者的应用。方法选取行胸腔镜肺叶切除术患者100例作为研究对象,按照护理方式分为观察组和对照组,各50例,对照组采用多样性心理干预,观察组在对照组基础上采用Hogan理论干预,比较2组患者不良心理、应对方式、心理韧性、创伤后成长和肺功能情况。结果干预前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者CD-RISC各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组CD-RISC各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,2组患者PTGI各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PTGI各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,2组患者MCMQ各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组MCMQ各维度评分优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,2组患者FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,FVC水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论Hogan理论结合多样性心理可通过缓解胸腔镜肺叶切除术患者的不良心理,提高心理韧性,促进其创伤后成长,进而改善应对方式,加快肺功能恢复。

超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛的影响。方法选取2022年1月至2023年1月扬州大学附属泰州第二人民医院收治的82例行胸腔镜肺叶切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组(麻醉诱导前未进行神经阻滞,40例)和观察组(麻醉诱导前在超声引导下进行竖脊肌平面阻滞,42例)。比较分析两组患者的麻醉相关指标(术中瑞芬太尼、丙泊酚用量以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间),术后1、6、12、24 h的疼痛程度,麻醉诱导前(T_(1))、手术后10 min(T_(2))、手术后30 min(T_(3))、手术后12 h(T_(4))的应激反应指标(肾上腺素、去甲肾上腺素),以及术后不良反应发生率。结果两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12、24 h,观察组患者静息状态及运动状态下的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的肾上腺素、去甲肾上腺素均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=0.951)。结论超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞可显著减轻胸腔镜肺叶切除术患者的应激反应和术后疼痛,且安全性较好,值得临床应用。

加速康复外科护理联合术前呼吸训练对胸腔镜肺叶切除术患者肺功能和康复的影响

目的:研究为行胸腔镜肺叶切除术患者采取加速康复外科护理联合术前呼吸训练对其肺功能和康复的影响。方法:选取2020年10月至2023年3月南京大学附属鼓楼医院诊治的胸腔镜肺叶切除术患者76例,根据随机数表法分为参比组和试验组,各38例。参比组给予常规护理,试验组给予加速康复外科护理联合术前呼吸训练。比较两组患者恢复情况、肺功能和并发症发生情况。结果:试验组患者术后活动时间[(11.04±2.16)h]、首次下床时间[(28.15±5.36)h]、引流管留置时间[(4.01±0.94)d]和住院时间[(6.67±1.39)d]均短于参比组(P<0.05)。护理后,试验组患者用力肺活量(FVC)[(2.80±0.33)L]、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))[(2.08±0.22)L]、FEV_(1)/FVC[(77.45±5.01)%]水平均高于参比组(P<0.05)。试验组(5.26%)并发症发生率低于参比组(21.05%)(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术患者采取加速康复外科护理联合术前呼吸训练康复的效果显著,可促进肺功能恢复,减少并发症发生。

集束化护理对胸腔镜肺叶切除术患者术后恢复的影响

对胸腔镜肺叶切除术的护理方法进行深入研究,并详细分析集束化护理模式在此过程中的实际应用及其所带来的优势。方法 选择2023年1月-2023年12月我院接受胸腔镜肺叶切除术的100名患者,分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规胸外科手术护理,观察组接受集束化护理干预。比较两组指标数据。方法 对比发现,观察组患者在术后并发症、护理满意度、肺部功能、呼吸能力、炎症反应、心理状态和疼痛程度等方面的数据表现均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜肺叶切除术中,实施集束化护理干预,效果显著。

非小细胞肺癌患者全胸腔镜肺叶切除术远期预后及危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者全胸腔镜肺叶切除术远期预后及危险因素。方法回顾性分析新乡市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的84例行全胸腔镜肺叶切除术治疗的非小细胞肺癌患者临床资料,分析患者手术情况,统计患者的生存率和复发率,分析非小细胞肺癌患者的临床病理学特征,采用单因素和多因素分析影响患者远期预后的因素。结果所有患者均进行随访,中位随访时间为30个月,失访4例。80例患者中,生存59例,死亡21例,5年无病生存率62.50%(50/80),总生存率73.75%(59/80),复发率11.25%(9/80)。单因素分析结果显示,生存组和死亡组淋巴结清扫总数、脉管浸润、T分期差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结清扫总数(OR=4.625,95%CI:4.455~4.707)、脉管浸润(OR=3.746,95%CI:3.711~3.784)、T分期(OR=2.390,95%CI:1.988~2.796)均为影响非小细胞肺癌患者预后影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌预后主要与淋巴结清扫总数、脉管浸润、T分期有关,需对非小细胞肺癌患者做好随访和监测,及时发现复发和转移,采取有效措施,提高患者生存率。

手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果分析

目的:分析手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者60例作为研究对象,随机分为参照组(常规手术室护理)和观察组(手术室护理配合模式),各30例。比较两组手术相关指标、心理状态、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组手术时间、胸腔置管时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.030);观察组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:手术室护理配合模式应用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者中,可明显缩短患者手术时间及术后康复时间,减少术中出血量,缓解负面情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果及对肺功能的影响研究

分析非小细胞肺癌病症,为分析治疗后效果及肺功能,探究胸腔镜肺叶切除术应用情况。方法 研究开始于2020.1;结束于2024.1。取非小细胞肺癌者为对象,共84例,随机抽签法分组,A组(n值42)、B组(n值42)。行传统开胸肺叶切除术治疗A组,行胸腔镜肺叶切除术治疗B组。分析不同术式应用取得的效果。结果 A组、B组相比,后者可缩短手术时间、住院时间,减少出血量(P<0.05)。出院时,肺功能指标降低,B组>A组(P<0.05)。术后1天、3天,疼痛评分降低,B组<A组(P<0.05);组间术后疼痛评分:1天>3天(P<0.05)。术后,A组炎症指标结果高于B组(P<0.05)。结论 在非小细胞肺癌治疗中,胸腔镜肺叶切除术的实施,效果理想,能减少出血量,改善患者肺功能指标,降低疼痛感,炎症指标缓解,缩短住院时间。

超声引导下RLB、PVB在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值

目的探讨超声引导下后路椎板阻滞(RLB)与椎旁阻滞(PVB)在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法选取122例行胸腔镜肺叶切除术患者,应用数字表法将其随机分为RLB组和PVB组,每组61例,术毕均进行静脉自控镇痛(PCIA),比较两组患者不同时间点(入室后(T_(0))、切皮前(T_(1))、切皮1 min(T_(2))、切皮5 min(T_(3)))心率(HR)与平均动脉压(MAP)、手术时间、术中出血量、补液量、瑞芬太尼使用量、术中低血压发生率、自主呼吸恢复时间及苏醒时间;比较两组患者术后静息态疼痛数字分级法(NRS)评分、PCIA首次按压时间与有效按压次数、补救镇痛率及术后不良反应。结果两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3) HR及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、补液量及瑞芬太尼使用量比较差异无统计学意义(P>0.05);RLB组低血压发生率明显低于PVB组(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及术后各时间点NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCIA首次按压时间、PCIA有效按压次数、补救镇痛率及术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下RLB与PVB应用于胸腔镜肺叶切除术均能获得良好镇痛效果,但RLB具有术中低血压发生率低的优点。

早期非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后慢性疼痛的风险因素及其预防策略研究

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术后发生慢性疼痛的风险因素及其预防策略。方法回顾性分析赤峰学院附属医院2019年1月至2023年5月收治的接受胸腔镜肺叶切除术的150例早期NSCLC患者的临床资料,根据术后慢性疼痛发生情况分为发生组(41例)和未发生组(109例)。采用Logistic回归分析探讨早期NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后慢性疼痛的影响因素。结果发生组与未发生组在有无焦虑、是否合并糖尿病、术前有无前胸背部疼痛史、术后镇痛消耗吗啡当量、引流管放置时间及住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有焦虑、合并糖尿病、术前有胸背部疼痛史、术后镇痛消耗吗啡当量多、引流管放置时间长及住院时间长是影响早期NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后发生慢性疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论早期NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后慢性疼痛与有焦虑、合并糖尿病、术前有胸背部疼痛史、术后镇痛消耗吗啡当量多、引流管放置时间长及住院时间长等密切相关,临床可据此给予患者针对性预防策略,以降低患者术后慢性疼痛发生的风险。

血清miR-25-3p、CXCL12水平与非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系分析

目的:分析血清miR-25-3p、脊髓趋化因子CXC配体12(CXCL12)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系。方法:选择2017年02月至2020年07月医院收治的175例NSCLC患者,所有患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗。术前检测患者血清miR-25-3p、CXCL12水平,术后随访3年,根据患者预后情况分为预后不良组(复发转移)与预后良好组(非复发转移)。对比预后不良组与预后良好组血清miR-25-3p、CXCL12水平,对比预后不良组与预后良好组的临床资料,分析NSCLC患者术后预后不良的影响因素,分析血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合对NSCLC患者术后预后不良的预测价值。结果:随访3年,175例患者失访6例,随访率为96.57%,其中复发转移31例,复发转移率为18.34%,剩余138例均未发生复发转移,中位复发转移时间为24.75个月(95%CI:18.32~28.47)。预后不良组血清miR-25-3p、CXCL12水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组Ⅱ期、低分化例数占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,Ⅱ期(HR=3.827,95%CI:1.682~8.705)、低分化(HR=3.466,95%CI:1.524~7.884)、血清miR-25-3p(HR=2.732,95%CI:1.201~6.215)、血清CXCL12(HR=3.152,95%CI:1.386~7.170)为NSCLC患者术后预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合预测NSCLC患者术后预后不良的灵敏度分别为80.65%(95%CI:0.627~0.853)、83.87%(95%CI:0.641~0.869)、93.55%(95%CI:0.782~0.973),特异度分别为78.26%(95%CI:0.602~0.835)、76.09%(95%CI:0.584~0.791)、91.30%(95%CI:0.769~0.934),曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.767、0.755、0.908(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论:术前检测血清miR-25-3p、CXCL12水平可用于预测NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后预后,且二者联合的预测价值更高。

CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用观察

目的:探究CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用效果。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月赣州市肿瘤医院收治的88例早期NSCLC患者作为研究对象,所有患者均行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,根据术前是否行CT三维重建将患者分为重建组(n=37)和非重建组(n=51)。观察重建组术前CT三维重建定位情况,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况。结果:重建组术前CT三维重建定位肺动脉、肺静脉、支气管与术中探查的符合率分别为94.59%、97.30%、100%;肺静脉或肺动脉解剖变异的发生率为18.92%。重建组手术时间、胸腔引流时间及住院时间均短于非重建组,术中出血量、胸腔总引流量均少于非重建组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组并发症总发生率为13.51%,低于非重建组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建辅助单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC患者,可缩短手术时间及住院时间,减少出血、胸腔引流量与术后并发症,提高手术安全性与精确性。

喉罩联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术的应用

目的探讨喉罩联合胸椎神经旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用。方法选取锦州医科大学附属第一医院接受单孔胸腔镜治疗的患者62例,随机数字表法分成两组,各31例,即DL组(双腔支气管插管)和LM组(喉罩联合胸椎旁神经阻滞),比较两组入室(T0)、麻醉诱导(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、切除肺标本(T4)、拔管(T5)的血流动力学波动情况、拔管(喉罩)时间、麻醉复苏室停留时间、术野满意度情况、术中有无咳嗽、术后有无咽喉痛、术后有无肺部感染及术后住院时间。结果两组的平均动脉压在T0时刻差异无统计学意义(P>0.05),DL组的平均动脉压和心率在T2、T3、T5时刻显著高于LM组(P<0.05);DL组的平均动脉压在T0时刻显著高于T1、T4时刻,显著低于T2时刻(P<0.05);DL组的心率在T0时刻显著高于T1时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著低于T2、T3、T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著低于T2、T5时刻(P<0.05);LM组平均动脉压和心率在T0时刻显著高于T1~T5时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著高于T2~T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著高于T3时刻(P<0.05);T3时刻DL组脉搏氧饱和度显著低于LM组(P<0.05);LM组拔喉罩时间、PACU停留时间及术后住院时间明显短于DL组(P<0.05);两组术野满意度、术中咳嗽情况及术后肺部感染情况差异统计学意义(P>0.05);DL组术后咽喉痛发生率明显高于LM组(P<0.05)。结论喉罩联合胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜肺叶楔形切除术中较经典的双腔支气管插管全麻血流动力学更平稳,术后恢复更快,更加符合ERAS理念。

艾司氯胺酮对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁及认知功能的影响

目的评估艾司氯胺酮对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁及认知功能的影响。方法80例择期行胸腔镜肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为试验组和对照组,各40例。两组均行全身麻醉,试验组麻醉诱导时静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水。术后均实施静脉自控镇痛(PCIA),试验组给予舒芬太尼1.2μg/kg、艾司氯胺酮0.3 mg/kg、托烷司琼10 mg;对照组给予舒芬太尼1.2μg/kg、托烷司琼10 mg。比较两组患者静息、活动状态下的术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时视觉模拟评分法(VAS)评分,术前(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)简易精神状态评价量表(MMSE)评分及术后谵妄(POD)发生率,D0、D1、D3时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及抑郁发生率,术后不良反应发生率。结果静息、活动状态下,试验组T2、T3时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。与D0时比较,两组D1时MMSE评分均显著下降(P<0.05)。D1时,试验组MMSE评分(26.35±0.98)分显著高于对照组的(25.73±0.85)分(P<0.05)。D0~D3时,对照组共有11例(27.5%)发生POD,试验组共有4例(10.0%)发生POD,试验组POD总发生率低于对照组(P<0.05)。D1、D3时,两组SAS、SDS评分均较本组D0时下降,且试验组SAS评分(38.93±3.79)、(37.85±3.54)分低于对照组的(41.88±3.02)、(39.68±3.56)分,SDS评分(47.93±3.75)、(45.08±3.95)分低于对照组的(49.93±2.52)、(47.85±3.85)分(P<0.05)。D0~D3时,试验组抑郁总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后共4例(10.0%)发生恶心呕吐、嗜睡、头晕头痛、烦躁、疲劳等不良反应,对照组6例(15.0%)发生,比较差异无显著意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮能够降低老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁程度,改善术后第1天的认知功能,降低POD发生率。