单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理。方法选取2018年4月—2020年1月医院收治的单孔胸腔镜肺癌根治手术患者80例作为研究对象,根据组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施围手术期护理。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、心理状态以及护理满意度。结果两组手术时间、术中出血量与住院时间比较,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将围手术期护理应用于单孔胸腔镜肺癌根治手术患者中,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和并发症发生率,改善患者负性情绪,提高护理满意度。

术前焦虑对胸腔镜肺癌根治手术早期康复效果的影响

目的 探讨术前焦虑对胸腔镜肺癌根治手术早期康复效果的影响。方法 本研究对象为我院2018年9月~2021年9月104例肺癌患者,均采用胸腔镜肺癌根治手术治疗,手术前1天采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑筛查,并设为焦虑组与非焦虑组,分别为42例,62例。比较两组患者术后1天、2天、3天疼痛视觉模拟评分(VAS),比较住院时间、肛门首次排气时间等,比较呕吐、心律失常等并发症发生率。结果 焦虑组术后1天、2天VAS评分均显著高于非焦虑组,(P<0.05),术后3天差异无统计学意义(P>0.05);焦虑组住院时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、术后镇痛药用量均显著高于非焦虑组(P<0.05);焦虑组恶心呕吐、心律失常等并发症发生率显著高非焦虑组(P<0.05)。结论 术前合并焦虑会影响患者的胸腔镜肺癌根治手术早期康复效果,增加术后早期疼痛感,增加并发症发生率等。

猪源纤维蛋白粘合剂对减少胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流量的效果

目的通过研究猪源纤维蛋白粘合剂对减少胸腔镜肺癌根治术后患者胸腔引流量的疗效性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法回顾性分析2017年1月—2021年5月本科268例胸腔镜肺癌根治手术(肺叶切除及淋巴结清扫术)患者的临床资料。根据胸腔内手术创面有无喷洒猪源纤维蛋白粘合剂将其分为对照组(n=118,未喷洒猪源纤维蛋白粘合剂)和试验组(n=150,喷洒猪源纤维蛋白粘合剂),比较两组患者一般资料及术后胸腔引流量、胸腔引流管带管时间及术后住院时间指标。结果本研究共纳入268例患者,其中对照组男性49例,女性69例;年龄37~76岁,平均(59.12±0.76)岁;试验组男性77例,女性73例;年龄35~76岁,平均(58.78±0.59)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(均P>0.05);两组观察指标胸腔引流量(599.21±27.67 mL vs.461.68±23.99 mL,P=0.000),胸腔引流管带管时间(3.45±0.07 d vs.3.25±0.05 d,P=0.021),术后住院时间(4.45±0.07 d vs.4.26±0.05 d,P=0.026),差异有统计学意义(均P<0.05)。术后均未出现过敏、胸腔感染病例。结论胸腔镜肺癌根治术后胸腔内手术创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂可减少胸腔引流量,缩短胸腔引流管带管时间,缩短患者术后住院时间,且安全、可靠,可在胸外科临床推广应用。

胸腔镜下肺癌的根治性手术编码探讨

胸腔镜下肺癌的根治性手术已成为治疗肺癌的新型手术方式,通过回顾5例肺癌患者的病案,针对胸腔镜下肺癌的根治性手术的不同术式和手术步骤介绍按照ICD-9-CM-3原则进行编码,旨在提高手术编码的准确性和统一性。胸腔镜下肺癌的根治性手术根据病变的切除范围,有5种常见术式及编码:胸腔镜下肺楔形切除术32.20;胸腔镜下肺段切除术32.30;胸腔镜下肺叶切除术32.41;胸镜下袖式肺叶切除术32.41+32.1+38.35;胸腔镜下全肺切除术32.50。编码工作要正确理解手术原理、目的,读懂手术记录,在此基础上结合ICD-9-CM-3的编码规则,根据不同术式给予相应的编码。要求编码人员要有较高的专业素质,了解相关临床知识,仔细阅读病案,加强与临床医师的沟通,同时规范临床医师的书写习惯,建立有效的质控体系,以提高病案编码质量。