胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效(附45例分析)

目的1997年6月～2004年12月，本院共进行了各类胸腔镜手术732例，对45例肺转移癌施行了肺部分切除术，占同期手术量的6．15％，男性30例，女性15例，平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4～6个疗程。结果无手术死亡，1年内失访3例。术后生存率如下：1年为75％（24／32），3年为50％（11／22），5年为45％（9／20）。死亡病例中，肺腺癌转移2例，肺腺鳞混合癌转移2例，直肠癌转移3例，类癌转移1例。术后并发症有：漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛。所有病员在术后1周左右出院。结论对于有条件的病人，辅以合适的全身治疗，胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择，创伤小，且疗效肯定。

CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌的效果

目的:研究CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2021年12月在我院治疗的NSCLC患者202例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为观察组(n=110)和对照组(n=92)。两组患者均给予单孔胸腔镜下解剖性楔形切除术,其中观察组应用CT引导硬化剂与体表定位。观察两组手术时间、术中出血量等指标,以及手术前后肺功能、肿瘤标志物及预后情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(154.31±34.45)min、(270.50±40.06)mL和(410.50±91.14)mL,明显少于对照组(P<0.05),胸腔置管引流时间为(5.60±1.09)d,明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性定位成功率为98.18%,明显高于对照组的88.04%(P<0.05)。观察组术后1个月最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)分别为(77.79±8.16)L、(58.87±6.03)L/min、(1.81±0.44)L和(2.60±0.81)L,明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和鳞状细胞癌抗原(SCC)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月QLQ-C43量表各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组中位无病生存期、总生存期差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导硬化剂与体表定位联合单孔胸腔镜下解剖性肺部分切除术对NSCLC患者肺功能损伤轻,对患者预后无明显影响。

胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺部分切除术老年病人术后肺部并发症的影响

目的 基于倾向性评分匹配法探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下行肺部分切除术老年病人术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 回顾性分析本院2021年10月至2022年6月行胸腔镜下肺部分切除术老年病人818例,收集病人一般资料、围术期指标、影像学检查及实验室检验结果等,根据术前是否行TPVB将病人分为TPVB组和非TPVB组,应用倾向性评分匹配分析2组病人PPCs的发生情况。结果 通过倾向性评分匹配法,186例TPVB组病人与186例非TPVB组病人配对成功,2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非TPVB组比较,TPVB组病人术中阿片类镇痛药用量、PPCs发生率、术后补救性镇痛比例以及D-二聚体水平均较低(P<0.05)。结论 术前行TPVB可为胸腔镜下肺部分切除术老年病人提供良好的镇痛效果,可降低PPCs发生。