胸腔镜和传统开放性手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的回顾性队列研究

目的对比分析胸腔镜和传统开放性手术在婴幼儿先天性膈膨升中的疗效,总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的经验。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在重庆医科大学附属儿童医院心胸外科进行手术治疗的105例先天性膈膨升患儿的临床资料。按手术方式将患儿分为开放组和胸腔镜组,胸腔镜组41例,其中男30例、女11例,年龄1 d~3岁(13.42±11.08)个月;开放组64例,其中男44例、女20例,年龄15.0 d~1.6岁(8.21±9.33)个月。观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、住院时间等手术指标以及死亡率、复发率及并发症发生率等情况。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、胸腔引流时间、CCU滞留时间及住院时间均优于开放组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后膈肌下降肋间、术后进食时间、术后胸腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组患儿术后并发症发生率(19.51%)低于开放组(23.44%),但差异无统计学意义(P>0.05),两组死亡率及复发率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜膈肌折叠术与传统开放性手术均能有效治疗先天性膈膨升,但胸腔镜膈肌折叠术相比传统开放性手术而言,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优势,应作为先天性膈膨升患儿的首选治疗方式。