膜联蛋白Ⅱ在肺癌组织、肺泡灌洗液和胸腔积液中的表达水平及在肺癌诊断中的价值研究

目的探讨膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)在支气管肺癌组织、肺泡灌洗液(BALF)和胸腔积液中的表达水平及在肺癌诊断中的价值。方法收集2010年10月—2011年10月兰州大学第一医院呼吸内科收治的肺癌伴胸腔积液患者60例(试验组)以及结核性渗出性胸腔积液患者60例(对照组)。对肺癌组织蜡块标本保留完整的48例患者的肺癌组织进行免疫组化染色,并收集该院病理科提供的18例正常肺组织蜡块标本,检测AnnexinⅡ在肺癌组织及正常肺组织中的阳性表达情况;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测试验组及对照组患者的BALF、胸腔积液中AnnexinⅡ的表达水平。结果肺癌组织中AnnexinⅡ的阳性表达率(62.5%,30/48)高于正常肺组织(16.6%,3/18),差异有统计学意义(P<0.05)。AnnexinⅡ在肺癌组织中的表达与患者的性别、吸烟与否、癌细胞分化程度及病理分型无关(P>0.05);与病理分期以及淋巴结转移有关(P<0.05)。试验组患者BALF、胸腔积液中AnnexinⅡ的表达水平高于对照组(P<0.05)。两组BALF中AnnexinⅡ的表达水平分别高于各自组内胸腔积液中AnnexinⅡ的表达水平(P<0.05)。结论 AnnexinⅡ在肺癌组织中的阳性表达率及在肺癌患者BALF、胸腔积液中的表达水平均较高,故AnnexinⅡ可作为肺癌诊断的良好标记物。

肺癌患者血清与支气管肺泡灌洗液和胸腔积液中TPS水平检测及其临床意义的研究

目的检测肺癌患者血清与胸腔积液和支气管肺泡灌液(BALF)中组织多肽特异性抗原(TPS)水平,判断其对肺癌的早期诊断、分期、分型的临床价值。方法采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)法测定65例肺癌患者及54例良性肺病患者血清与胸腔积液及BALF中TPS的水平。结果肺癌患者TPS水平明显高于对照组患者(P=0.02);肺癌组胸腔积液中TPS水平较高;非小细胞癌的TPS水平高于小细胞肺癌组;Ⅲ期和Ⅳ期的TPS水平高于Ⅰ期和Ⅱ期的。结论TPS可用于肺良、恶性疾病的鉴别。胸腔积液与血清中的TPS水平比较稳定,能够真实的反映肿瘤的分化、表达情况,可用于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

干扰素-γ、白细胞介素-10在肺结核血清、肺泡灌洗液和结核性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在结核病血清、肺泡灌洗液、结核性胸腔积液中的表达及临床意义。方法选择85例胸腔积液及72例肺部阴影待查患者,采集外周血、肺泡灌洗上清液、胸腔积液,酶联免疫吸附试验测定IL-10、IFN-γ水平,分析血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IL-10、IFN-γ表达的相关性及对结核性胸膜炎的诊断价值。结果血清、肺泡灌洗液IFN-γ、IL-10水平肺结核组>结核性胸膜炎组>恶性胸腔积液组/肺癌组;胸腔积液IFN-γ、IL-10水平结核性胸膜炎组>恶性胸腔积液组;结核性胸膜炎组IFN-γ、IL-10水平胸腔积液>肺泡灌洗液>血清(P<0.05);恶性胸腔积液组IFN-γ水平肺泡灌洗液>血清>胸腔积液,IL-10水平胸腔积液>肺泡灌洗液>血清;肺结核组、肺癌组IFN-γ、IL-10水平肺泡灌洗液>血清(P<0.05)。结核性胸膜炎组肺泡灌洗液与血清、肺泡灌洗液与胸腔积液IFN-γ及IL-10表达呈正相关,肺结核组肺泡灌洗液与血清IFN-γ及IL-10表达呈正相关(P<0.05)。胸腔积液IFN-γcut-off>666.27 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.810,预测敏感度、特异性分别为96.15%、57.58%;胸腔积液内IL-10 cut-off>98.66 pg/ml时,AUC为0.832,敏感度、特异性分别为100.00%、66.67%。结论结核性胸膜炎、肺结核患者血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IFN-γ、IL-10浓度水平高于恶性胸腔积液及肺癌,以胸腔积液内浓度水平最高,胸腔积液IFN-γ、IL-10鉴别结核性胸膜炎、恶性胸腔积液综合效能最高,有望作为两者鉴别诊断的依据。

支气管肺泡灌洗液与胸腔积液细胞学对良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液 (BALF)与胸腔积液细胞学对良性与恶性胸腔积液的鉴别方法。方法 对 42例胸腔积液患者进行BALF与胸腔积液细胞学及 pH、乳酸脱氢酶 (LDH )、癌胚抗原 (CEA)检测对比分析。 结果 间质细胞、巨噬细胞计数在BALF和胸腔积液结核组低于肿瘤组 (P均 <0 .0 1) ;BALF与胸腔积液中发现肿瘤细胞分别为 0 .10 2± 0 .0 47和 0 .14 0± 0 .0 5 3 (P >0 .0 5 ) ,两者的 pH、LDH、CEA水平比较差异无显著性 (P 均 >0 .0 5 )。结论 BALF与胸腔积液间质细胞和巨噬细胞检测对良性与恶性胸腔积液有重要的诊断与鉴别诊断价值 ,pH、LDH、CEA水平异常升高对恶性胸水的早期诊断有临床意义。

胸腔积液及肺泡灌洗液中X链锁凋亡抑制蛋白及生存素检测对肺癌的早期诊断价值

目的探讨胸腔积液及肺泡灌洗液中X链锁凋亡抑制蛋白(X-1inked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)及生存素(survivin)水平对肺癌早期诊断的临床价值。方法 60例经病理确诊的肺癌伴胸腔积液患者的胸腔积液及肺泡灌洗液作为肺癌组,60例结核性渗出性胸膜炎患者的胸水及肺泡灌洗液为对照组,以酶联免疫吸附法测定2组中XIAP、生存素含量,并对其进行统计学分析。结果恶性胸腔积液中XIAP水平高于结核性胸腔积液患者,(84.83±27.40)ng/L vs(47.23±21.58)ng/L(P<0.05),恶性胸水患者肺泡灌洗液中XIAP水平明显高于结核性胸腔积液患者肺泡灌洗液患者,(85.02±41.22)ng/L vs(43.10±28.61)ng/L(P<0.05);恶性胸腔积液中survivin浓度高于结核性胸腔积液患者,(85.54±29.18)ng/L vs(43.15±21.98)ng/L(P<0.05);恶性组肺泡灌洗液中survivin显著高于结核性胸腔积液患者的肺泡灌洗液中survivin,(95.27±34.54)ng/L vs(48.99±22.17)ng/L(P<0.05);单个检查XIAP、生存素在胸腔积液中的敏感度85.0%、90.0%,在肺泡灌洗液中的敏感度75.0%、95.0%,XIAP+生存素联合检查在胸腔积液敏感度及肺泡灌洗液中均为95.0%,但特异度降低。结论胸腔积液中XIAP及生存素的测定有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,同时由于肺泡灌洗中XIAP及生存素的含量高于胸腔积液,且敏感度较高,对于肺癌的早期诊断具有重要的意义。

肺癌患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、膜联蛋白Ⅱ、细胞角蛋白19片段的表达及临床意义

目的探讨生存素、膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)在肺癌患者肺泡灌洗液及胸腔积液中的表达水平及意义。方法选取45例肺癌患者(恶性组)和60例良性胸积液患者(良性组)为研究对象,比较两组患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、cyfra21-1水平,并对其进行分析。结果恶性组患者肺泡灌洗液及胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1水平均显著高于良性组,差异具有显著性(P<0.01)。ROC曲线分析得出,肺泡灌洗液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1的曲线下面积分别为0.867、0.890、0.895,最佳诊断临界值为67.0ng/L、37.5ng/L、59.5μg/L,诊断敏感度为73.3%、86.7%、73.3%,特异度为85.0%、65.0%、90.0%。胸腔积液中生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1的ROC曲线下面积为0.920、0.935、0.885,最佳诊断临界值为48.8ng/L、10.7ng/L、5.15μg/L,诊断敏感度为80.0%、86.7%、86.7%,特异度为95.0%、85.0%、75.0%。结论生存素、AnnexinⅡ、Cyfra21-1在肺癌患者肺泡灌洗液和胸腔积液中的水平均较高,可作为诊断肺癌的良好标志物。

白介素35在结核性胸腔积液中的浓度和意义

目的:探讨白介素-35(IL-35)在结核性胸腔积液(TPE)患者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和胸腔积液(PE)中的浓度和意义。方法:收集2016年1月至2017年12月于广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科、广西医科大学附属南宁市传染病医院结核科住院的60例PE患者,其中TPE患者33例(TPE组),恶性PE(MPE)患者27例(MPE组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清、PE及BALF中IL-35浓度。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PE中IL-35浓度对TPE的诊断价值。结果:TPE组PE及血清IL-35浓度显著高于MPE组(P<0.05)。两组患者PE中IL-35浓度均显著高于其本身血清浓度(P<0.05),TPE组PE IL-35浓度显著高于其本身BALF浓度(P<0.05)。PE中IL-35浓度诊断TPE的最佳阈值为62 463.7 pg/mL,ROC曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI:0.584~0.850),灵敏度为0.848,特异度为0.630。结论:TPE患者IL-35水平明显升高,PE中的IL-35浓度对TPE的鉴别诊断具有一定的临床价值。

胸膜及胸腔疾病

0220709 胸腔液中的嗜酸细胞的诊断用处/Castro D J//Eur Respir J.-2000,16(2).-374 医科图0220710 胸腔液和心包液中系列的抗核抗体的滴定/Wang D Y // Eur Respir J.-2000,15(6).-1106～1110

肺癌患者胸腔灌洗液细胞学与预后关系的荟萃分析

长期以来，人们一直寻找影响肺癌预后的因素。在无胸腔积液患者的胸腔灌洗液中检测出癌细胞被认为是微转移的迹象。1958年Spjut等首先报道接受肺癌切除术的患者胸腔冲洗液细胞学（PLC）的研究结果，认为PLC找到癌细胞的患者预后较差。此后，越来越多的胸外科医生试图评价PLC对预后的影响，但其评估预后的价值仍然有争议。鉴于相关的报道所纳入研究的患者例数较少，我们采用荟萃分析来评估PLC预测肺癌患者预后的价值。

膜联蛋白Ⅱ在肺癌组织、肺泡灌洗液和胸腔积液中的表达及价值

目的 探讨膜联蛋白Ⅱ（AnnexinⅡ）在肺癌组织、肺泡灌洗液（BALF）和胸腔积液中的表达及在肺癌诊断中的价值.方法 选取2014年1月至2016年3月在我院收治的肺癌伴有胸腔积液患者80例（肺癌组）、良性胸腔积液患者40例（良性组）,检测并比较两组患者胸腔积液、BALF中AnnexinⅡ的表达水平;收集肺癌术后组织标本60例、收集正常肺组织标本30例,采用免疫组化染色方法比较两组患者AnnexinⅡ蛋白的表达差异.结果 肺癌组织中AnnexinⅡ的阳性表达率61.67％ （37/60）高于正常肺组织的23.33％ （7/30）,差异具有统计学意义（P＜0.01）;肺癌组织中AnnexinⅡ的阳性表达与淋巴结转移、临床分期有关（P值分别为0.039、0.029）;肺癌组患者的胸腔积液、BALF中AnnexinⅡ表达水平均高于良性组（P均＜0.01）;当胸腔积液中AnnexinⅡ诊断肺癌的临界值为10.94μg/L时,诊断肺癌的灵敏度为83.47％、特异度为80.66％、AUC值为0.837;当BALF中AnnexinⅡ诊断肺癌的临界值为52.08μg/L时,诊断肺癌的灵敏度为86.19％、特异度为89.22％、AUC值为0.898.结论 AnnexinⅡ在肺癌组织、肺癌患者的BALF和胸腔积液中的表达水平均增高,并且对于鉴别诊断肺癌具有一定的临床价值.

液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)在肺结核诊断中的应用价值。方法按照患者纳入标准搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的248例初诊为疑似肺结核的患者,最终临床综合诊断确诊为肺结核患者181例,非肺结核患者67例。由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本,包括101份晨痰标本、67份胸腔积液标本、80份支气管肺泡灌洗液标本。248份标本均行TCT、萋-尼抗酸染色涂片镜检(Ziehl-Neelsen 染色涂片法镜检,简称“Z-N涂片法”)、BACTECTM MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960法”)检测分枝杆菌。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料间的比较采用χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 TCT检测248份标本、痰液标本、胸腔积液标本、支气管肺泡灌洗液标本的阳性率[分别为53.63%(133/248)、67.33%(68/101)、17.91%(12/67)、66.25%(53/80)]均明显高于Z-N涂片法[分别为25.81%(64/248)、36.63%(37/101)、7.46%(5/67)、27.50%(22/80)](χ^2值分别为46.788、19.736、9.449、20.833,P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000);但TCT检测痰标本的阳性率明显低于MGIT 960法[81.19%(82/101)](χ^2=5.076,P=0.024),而检测胸腔积液及支气管灌洗液标本的阳性率与MGIT 960法[分别为25.37%(17/67)、70.00%(56/80)]差异均无统计学意义(χ^2=1.100,P=0.294;χ^2=0.377,P=0.539)。以临床诊断为参考标准,TCT、Z-N染色法、MGIT 960法检测所有临床标本的敏感度分别为72.93%(132/181)、30.39%(55/181)、85.64%(155/181),一致率分别为79.84%(198/248)、48.79%(121/248)、89.52%(222/248),特异度分别为98.51%(66/67)、98.51%(66/67)、100.00%(67/67)。结论 TCT检测痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本中分枝杆菌的阳性率、敏感度均高于Z-N涂片法,对诊断肺结核具有重要临床应用价值。

体液细胞学在离心机不同条件下制片对病理诊断的影响

近年来,为了提高脱落细胞诊断的准确性,常规脱落细胞的单层细胞制备要求日益增高。常规脱落细胞学标本是指在生理或病理情况下自然脱落的细胞,包括宫颈脱落细胞、胸腔积液、腹水、脑脊液、尿液、痰液等[1]。传统的细胞学检查制片是对样本进行手工涂片或使用高速离心法沉淀细胞后,进行涂片,这样的方法往往会导致镜检视野下细胞数量稀少,直接影响诊断结果。

不同标本肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的:检测血液、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液四种标本中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)和细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)的浓度,探讨不同标本肿瘤标志物(TM)联合检测在肺癌诊断中的意义。方法:采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1的浓度。结果:52例肺癌患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中四种TM联合检测的阳性率分别为69.2%、90.4%、88.5%和82.1%;而46例肺部良性病变患者的阳性率分别为19.6%、26.1%、23.9%、21.7%。经统计学检验两组间四种标本TM联合检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组不同标本之间TM联合检测的阳性率差异有统计学意义(P=0.02);痰液和BALF标本TM联合检测较血液临床意义更大(P=0.01;P=0.02)。联合两个或三个标本检测与单个血液标本检测相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同标本肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断具有一定的意义。联合不同标本检测四种TM能提高肺癌诊断的敏感性。

肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率已占全球恶性肿瘤的首位。肺恶性肿瘤目前常用的诊断工具是CT扫描、支气管镜检查、痰病理细胞学检查及肿瘤标志物检测,但在早期肺癌的诊断中尚缺乏敏感的诊断方法。为了提高肺癌的诊断治疗,近年来许多肿瘤标志物已经被应用于肺癌领域。因为晚期肺癌预后很差,人们正在尝试进行肺癌筛查,所以寻找合适的肿瘤标志物在肺癌的早期诊断中变得尤为重要。

肺癌患者不同标本中细胞角蛋白19片段检测的临床意义

目的 探讨血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液3种不同标本中细胞角蛋白19片段（CYFRA 21—1）检测在肺癌诊断中的价值。方法 采用免疫放射法检测40例初次确诊的肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21—1含量，并与30例肺良性疾病合并胸腔积液患者检测结果比较。采用受试者丁作特征曲线确定胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21—1的阈值。结果 肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA21—1含量均高于肺良性疾病患者．其诊断肺癌的灵敏度（真阳性率）分别为47．5％、70．0％、75．0％，特异度分别为96．7％、90．0％、86．7％。结论 血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21—1检测对肺癌均有较高的诊断价值．

荧光监测TB-DNA在呼吸系统疾病中的应用价值研究

目的:探讨肺泡灌洗液与胸腔积液中TB-DNA检查在呼吸系统疾病中的应用价值。方法:选取肺部影像学异常患者113例,分别行肺泡灌洗液TB-DNA及痰找抗酸杆菌监测;再选取胸腔积液患者90例,同时行胸腔积液ADA及胸腔积液TB-DNA监测。结果:肺部影像学异常患者113例中,明确诊断肺结核27例,TB-DNA灵敏度为92.6%,痰找抗酸杆菌灵敏度为63.%,差异有统计学意义(P<0.05);非肺结核患者中无1例TB-DNA增高,特异度达93.0%。胸腔积液患者90例中,结核性胸膜炎29例,胸腔积液ADA增高5例,仅1例胸腔积液TB-DNA增高。结论:分析荧光定量PCR检测TB-DNA是临床病原菌检测的一种具有高灵敏度、高准确性、高特异度、定量范围宽、操作简单、快速安全、污染最少的可靠的DNA体外扩增技术,对临床辅助诊断肺结核具有较高的实用价值。

2017年呼吸疾病主要进展

2017年,国内外学者在呼吸系统疾病的临床和基础领域均进行了深入研究,不仅对相关指南进行了更新,并且针对一些临床热点、难点问题达成专家共识,现就2017年呼吸疾病相关进展作一简单介绍。