胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例护理体会

目的:探讨胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸的护理措施。方法:胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例,对术前指导及术后护理资料进行分析。结果:40例均痊愈。结论:胸腔闭式引流冲洗术切口小,出血少,组织损伤小,疼痛轻,配合术前术后护理,可提高疗效,降低并发症的发病率,缩短患者住院时间。

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。

胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用观察

目的观察胸腔冲洗及引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法 6例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的患者,根据瘘口直径大小,2例先行胸腔闭式引流,然后在纤维支气管镜下将一直径2 mm导管通过鼻腔经支气管残端瘘口置入胸腔,经导管向胸腔滴注生理盐水;1例采用纤维支气管镜经瘘口注入造影剂,CT下定位残腔并置管引流;3例于锁骨中线第2肋间置管作为冲洗管,于同一腔内低位置管引流。结果治愈4例,死亡2例。结论胸腔冲洗及充分引流治疗支气管胸膜瘘疗效良好。

不同管径带针胸管在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸中的应用

胸腔闭式引流是治疗气胸最常用、最有效的方法。2004年3月～2010年3月，我们采用不同管径带针胸管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸患者120例，现将其临床效果报告如下。

一次性带针胸管胸腔闭式引流术治疗COPD合并气胸

目的评价一次性带针胸管胸腔闭式引流术在COPD合并气胸中的治疗效果。方法分析87例COPD合并气胸置管治疗资料。结果 87例全部治愈,大部份病人1 d内复张,3～7 d拔管,副作用少。结论一次性带针胸管置入胸腔闭式引流治疗气胸,操作简单、创伤小、疗效好、费用少、值得推广。

微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸

目的:研究微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症。方法:将38例自发性气胸患者,随机分为2组,研究组采用微创胸腔闭式引流术治疗,对照组采用传统的胸腔闭式引流术治疗。结果:研究组19例中肺完全复张18例,无效1例,有效率94.74%,高于对照组;研究组肺复张时间(2.14±1.92d)、术后胸痛时间(1.75±1.12d)、拔管后伤口愈合时间(2.25±0.72d)、住院天数(7.25±2.81d)均比对照组短,术后并发症少,两组有显著差异。结论:采用微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的操作简单方便,组织损伤小,患者易于接受,且其疗效好,术后并发症少,拔管后伤口愈合快,住院时间明显缩短。

胸腔闭式引流加胸膜粘连术治疗老年性继发性气胸

目的探讨胸腔闭式引流加胸膜粘连术在治疗老年性继发性气胸的疗效。方法38例自发性气胸患者随机分为二组。一组为胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射;另一组为常规治疗组,单纯胸腔闭式引流。治疗后计算治愈率及治愈时间。结果两组治愈率比较无显著性差异,胸膜粘连术组治愈时间明显低于B组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射在治疗老年性继发性气胸中具有高效、副作用小等优点,适于临床推广。

三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究

目的观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症。方法选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组治疗有效率较低。与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择。

中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察

目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效。方法:将59例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组29例应用传统胸腔穿刺抽液法,每周两次。观察两组患者发热、气促改善、胸水吸收时间及并发症等情况。结果:中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生。

胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏

目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。结果10例胸内吻合口漏患者中,除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭,其余9例患者全部治愈出院,治愈率达90%;平均带胸管时间26d。结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单,创伤小,是行之有效的方法。

CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸的价值

胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。在临床上病程在4—6周以内为急性脓胸渗出期。在此期排除渗液，控制感染，脓胸可获得治愈，肺可获良好复张。若发展为慢性脓胸，即机化期，则需胸腔镜或外科手术治疗。作为内科治疗，根据患者的临床表现，胸部X线检查等确诊后，可根据胸腔B超定位及早进行胸腔闭式引流术，辅以抗感染对症支持治疗，大部分患者可获得满意效果。临床工作中发现由于胸腔B超对部分脓胸的胸腔积液识别和定位缺陷，故对于胸腔B超提示无法定位的脓胸患者，常规复查胸部CT并在CT引导下行胸腔闭式引流术。现对我院CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸30例分析报道如下。

胸腔镜胸膜切除术与闭式引流术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的对比研究

目的对比胸腔镜胸膜剥除术与闭式引流术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床效果,降低心胸外科病人手术的创伤和风险。方法 53例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者,依入院先后次序随机分为胸腔镜组26例和引流组27例。对两组治疗结果进行了对比分析。结果从有效率和完全缓解率来比较,胸腔镜组的这两个指标分别为92.3%和88.5%,优于引流组的59.3%和44.4%,差异具有显著性;胸腔镜组的患者其平均引流时间(7.88±2.64 h)短于引流组患者平均引流时间(14.25±4.93 h),差异有显著性(P<0.01)。胸腔镜组治疗前后KPS评分差值均数(33.5±11.3),高于引流组治疗前后KPS评分差值均数(24.07±10.5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜剥除手术可有效地控制非小细胞肺癌患者的恶性胸腔积液,短期内迅速提高生活质量,在综合治疗中,能使病人尽快得到后继的治疗,是一项有效的微创治疗手术技术。

改良中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床观察

自发性气胸是一种较常见的胸膜腔疾病，也是呼吸内科常见的急症之一。该病起病突然，多无明显诱因，是一种影响呼吸和循环系统的疾病，也是一种可治愈的急症。常规的治疗方法有胸膜腔穿刺抽气术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、外科手术治疗等多种方法。本科自2003年10月至2009年10月采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸32例，并与传统的粗硅胶导管闭式引流术作比较，进行临床应用价值和疗效并发症比较，现报道如下。

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊断和治疗

目的:探讨复张性肺水肿的病因,临床表现以及治疗、预防措施。方法:回顾分析4例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断、治疗方法。结果:全组治愈,无死亡。结论:复张性肺水肿是一种罕见的特定条件下发生的急性肺损伤,缓慢逐渐膨肺是有效的预防措施。临床上应以预防为主。

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的临床分析

目的探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析结核性胸膜炎致大量胸腔积液160例,全部病例在抗痨治疗基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗为治疗组,常规胸穿术抽液治疗为对照组。对两组病例进行疗效分析。结果本组病例160例,其中治疗组89例,治疗后患者呼吸困难等症状较对照组明显缓解,胸水消失时间6±3.5d,对照组胸水消失时间15±5.4d,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,全部患者均能顺利进行胸水引流,肺部压迫症状得到改善,缩短治疗时间,值得临床推广。

双管胸腔闭式冲洗引流治疗小儿脓气胸15例分析

我科于2007年1月至2009年12月采用小导管胸腔闭式引流治疗小儿脓气胸15例取得满意疗效。临床资料3年间共发生小儿脓气胸15例,其中男性13例、女性2例,年龄1-13岁,继发于肺炎12例,脓胸行胸穿后出现气胸2例,开放性胸外伤后1例。左侧5例,右侧10例,急性脓胸12例、慢性脓胸3例。

非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术效果对比观察

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管接单纯水封瓶,A、B、C组术后胸腔引流管分别给予-10、-15、-20cmH_(2)O的抽吸压力。比较各组术后漏气时间、日均引流量、并发症(皮下气肿、胸腔积液、肺炎)发生率。结果A、B、C组术后漏气时间短于对照组,B、C组术后漏气时间短于A组(P均<0.05)。对照组和C组术后日均引流量少于A、B组(P均<0.05)。A、B、C组皮下气肿和胸腔积液发生率低于对照组(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后负压胸腔闭式引流可缩短术后漏气时间、术后引流量和引流管置管时间,减少术后并发症发生率,其中-20 cmH_(2)O负压引流效果最好。

胸腔镜辅助小切口与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的比较

目的：通过自发性气胸两种临床治疗方法的效果对比,探讨选择胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助小切口两种术式的优缺点及其手术适应证。方法：对2003—01-2006—12收治的自发性气胸病人,依临床随机分组分为胸腔闭式引流组（TCDS组）167例和胸腔镜小切口组（VATS组）189例,分别采取胸腔闭式引流和胸腔镜小切口手术治疗,并且对比分析两组治疗情况、术后并发症发生率和随访气胸术后复发率。结果：TCDS组的术后并发症发生率：胸腔积液（21.56%）,肺不张（16.17%）和气胸复发率（32.34%）均高于VATS组的4.23%,2.65%和0.53%。结论：TCDS组虽然手术便捷,但术后并发症发生率和气胸复发率均明显高于VATS组,建议对年轻的初发肺大泡病例和两次以上复发病例直接行VATS手术治疗,对年老心肺功能较差的病例可考虑行TCDS保守治疗。