胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策

胸腔闭式引流术是胸外科应用最广泛的技术，是外伤性血胸、气胸、自发性气胸，胸腔积液，脓胸的治疗方法，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。本文总结了2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生15例。经过及时处理，未对患者造成严重影响，均康复出院。通过总结分析不安全因素发生原因，采取相应的预防护理对策，保持胸腔闭式引流管有效引流，防止管路滑脱，防止感染，保证治疗效果与患者安全。

胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策

胸腔闭式引流术是常用的一种治疗手段，适用于胸腔积脓、自发性张力性气胸、医源性气胸和外伤性气胸的患者以及血胸、食管、气管瘘等能导致胸腔负压状态被破坏的患者。本研究通过总结不安全因素，以利于采取相应的护理措施，保证引流的效果。1临床资料诸暨市人民医院心胸外科2008年4月至2011年10月行胸腔闭式引流术后护理患者共1215例，其中男931例，女284例；年龄（42．6±13．7）岁；肺破裂行修补术患者113例，创伤性血气胸引流患者684例，行肺癌根治术患者137例，行肺叶切除术患者39例，行贲门食管癌根治术患者50例，自发性气胸94例，胸腔积液引流患者98例。所有患者拔管后伤口愈合情况良好。

气胸闭式引流术后胸腔院内感染相关因素探讨

目的 通过分析气胸闭式引流术后院内感染的相关因素 ,减少胸腔感染的发生率。方法 对32例病原学培养阳性胸腔感染患者的年龄、引流管留置时间、合并症、临床表现、病原学及其药敏等进行回顾分析。结果 年龄大、引流管留置时间长 (p<0.01)、合并慢性支气管炎和糖尿病易发生院内感染。 结论 加强预防 ,及时发现 ,尽早治疗 。

带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV在新生儿气胸患儿中的临床疗效及安全性分析

目的探析带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气(HFOV)在新生儿气胸中的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2018年12月在本院接受诊断治疗的60例新生儿气胸患儿作为研究对象,随机分为实验组(带针胸管胸腔闭式引流术+HFOV)和对照组(传统胸腔闭式引流术+CMV)两组,每组各30例。比较两组患儿的一般资料、治疗结果、临床疗效及安全性。结果两组患儿的一般资料无明显统计学差异(P>0.05)。实验组患儿的起效时间、操作时间、呼吸机使用时间等各项指标水平均明显低于对照组(P<0.01)。实验组患儿的临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV在新生儿气胸患儿中的具有突出的临床疗效及可靠的安全性,值得推广。

肺癌病人胸腔闭式引流术后发生感染的风险列线图模型的构建

目的:探讨肺癌病人闭式引流术后发生感染的风险列线图模型的建立。方法:将2680例已行胸腔闭式引流术(closed thoracic drainage,CTD)的肺癌病人根据术后是否发生感染分为发生组与未发生组。调取病人的一般资料,采用Logistic回归分析筛选出肺癌病人CTD术后发生感染的危险因素;利用R软件建立相应的列线图风险模型并对模型的预测性与准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验为肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与肺癌病人CTD术后感染的发生密切相关。基于以上5项肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,建立预测肺癌病人CTD术后发生感染的列线图模型,Calibration验证结果显示,模型的预测值与实测值的拟合度较高,Bootstrap内部验证结果显示,一致性指数为0.839,提示该模型具有较高的精准度与区分度。结论:对于需要行CTD的肺癌病人应及时考虑年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验等因素综合评估肺癌病人术后发生感染的发生率,对改善肺癌病人预后具有重要价值。

气胸患者胸腔闭式引流置管部位的选择：锁骨中线第2肋间还是安全三角区

目的探讨安全三角区在气胸患者胸腔闭式引流术中的临床应用价值。方法82例拟行胸腔闭式引流术的气胸患者，选择穿刺置管部位时采取随机双盲法分为安全三角区组及常规部位组（锁骨中线第2肋间），其中安全三角区组39例，常规部位组43例。两组均按标准胸腔闭式引流术规程进行操作。记录两组胸壁厚度、置管时间、总操作时间、患者面部表情疼痛评分（FPRS）、术中出血情况及术后并发症等。结果与常规部位组比较，安全三角区组胸壁厚度较薄，置管时间及总手术时间缩短，术中疼痛较轻（P〈0．05）。术中出血量两组问比较差异无统计学意义。安全三角区组均1次置管成功。常规部位组有2次置入失误。结论安全三角区做为胸腔闭式引流术的置管部位，较常规锁骨中线第2肋间更具优势。适宜作为气胸胸腔置管闭式引流术的首选置管部位。

结核病人胸腔闭式引流感染的观察与护理

结核病人发生液气胸,肺脏压缩超过20％时,出现胸闷憋气症状,用吸氧等内科治疗不能缓解,需行胸腔闭式引流排出脚腔内的气液体,减轻因肺脏积压引起的胸闷憋气症状,促进疾病恢复。在引流过程中,有时并发胸腔感染,给治疗带来困难,甚至危及生命。因此,需加强观察护理,防止感染发生。 1临床资料 近10年来,我院行胸腔闭式引流术68例,发生感染6例,男4例,女2例,年龄28～50岁,其中2例数次插管,5例属于慢性消耗体质,2例插管时间15天,3例60～90天,1例14个月。感染征象:精神不振,食欲下降,乏力,难受;体温持续偏高或体温正常后又升高,无其他部位感染因素存在;

气胸闭式引流术患者胸腔感染危险因素与对策分析

目的探讨气胸闭式引流术患者胸腔感染危险因素,并总结分析对策,以期降低感染率。方法选择2011年5月-2013年6月医院186例行气胸闭式引流术患者,对其术后胸腔感染患者进行危险因素分析,采用logistic回归法进行多因素分析,观察治疗前后胸水白细胞、蛋白定量及血常规白细胞、中性粒细胞等变化,并观察治疗对策;数据采用SPSS 16.0进软件行统计分析。结果 186例患者中发生胸腔感染16例,感染率8.60%;检出病原菌16株,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占31.25%、25.00%;logistic多因素分析,年龄≥60岁、患有慢性肺部疾病及糖尿病、原发肺部病灶蔓延、引流留置时间>3d、预防应用抗菌药物是气胸闭式引流术患者发生胸腔感染危险因素(P<0.05);治疗前后胸水白细胞、蛋白及血白细胞、中性粒细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气胸闭式引流术后并发胸腔感染危险因素较多,加强感染管理能降低感染率。

胸腔闭式引流术后发生胸腔感染的危险因素调查及预防

目的调查胸腔闭式引流术后发生胸腔感染的危险因素,提出预防对策,为预防胸腔感染发生提供参考。方法收集2010年1月-2015年8月医院行胸腔闭式引流术的528例患者临床资料,调查分析可能引起胸腔感染发生的危险因素;采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果 528例患者术后发生胸腔感染42例,感染率7.95%;单因素分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病、有低蛋白血症、有慢性阻塞性肺疾病、术前肺功能异常、出现过引流瓶高于胸腔、引流管留置时间>3d、围术期抗菌药物应用时间>3d、引流操作医师年资≤10年等为行胸腔闭式引流术患者发生胸腔感染的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并慢性阻塞性肺疾病、术前肺功能异常、引流瓶高于胸腔、引流管留置时间过长是患者术后发生胸腔感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起胸腔闭式引流术后发生胸腔感染的危险因素较多,积极治疗糖尿病及低蛋白血症等合并症、缩短引流时间、防止引流瓶位置过高是预防胸腔感染发生的主要措施。

安全管理对预防胸管意外滑脱的护理进展

安全管理是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍,缺陷或死亡。安全是患者的基本需要和保障,同时也是衡量医院管理水平的重要标志[1]。胸腔闭式引流术适用于气胸、脓胸、胸外伤等,其目的是将胸膜腔内的气体或液体引流至体外,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔[2]。因此,如何防防胸管意外滑脱,并保障胸外科患者护理安全是需解决的问题,现将预防胸管意外滑脱的安全管理及护理措施综述如下。

胸腔闭式引流术中引流管径大小与胸外伤患者预后的关系

目的探究胸腔闭式引流术(CTD)中所用引流管径大小与胸外伤患者预后的关系。方法本研究为回顾性队列研究, 选择2017年4月—2021年6月因胸外伤至海军第971医院就诊并接受CTD的146例患者为研究对象。根据预后情况, 分为预后良好组(n=96)和预后不良组(n=50), 对比分析两组患者的手术临床疗效、一般资料以及术后并发症发生情况。多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素, 建立列线图预测模型, 并进行模型评价。通过Pearson相关性分析引流管径大小与胸外伤患者预后的关系。正态分布的计量资料采用均数±标准差(x^(-)±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果 CTD临床疗效较好, 总有效率为87.67%;且术后3周, 患者预后较好, 预后良好率为65.75%。Logistic分析结果显示, 年龄60岁(OR=1.501, 95%CI:1.105~2.177)、引流口辅料2~3 d更换(OR=2.543, 95%CI:1.729~3.168)、引流瓶高于胸腔(OR=1.692, 95%CI:1.314~2.482)、伤口愈合时间长(OR=1.971, 95%CI:1.479~2.720)、频繁咳嗽(OR=2.259, 95%CI:1.564~2.924)、引流管直径16 F(OR=3.087, 95%CI:2.074~3.793)均为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。引流管径大小与住院时间以及伤口愈合时间、疼痛VAS均呈正相关(P<0.05), 与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论引流管直径16 F为患者预后不良的独立危险因素之一。引流管径越小, 患者术后住院时间越短, 伤口愈合更快, 疼痛更轻, 生活活动能力更强。

重型颅脑损伤死亡因素分析和对策

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾性分析本院 1998年 11月～ 2 0 0 3年 11月收治的 116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS 6～ 8分 73例 ,死亡 12例 ,死亡率 16 4 4 % ;GCS 3～ 5分 4 3例 ,死亡 2 1例 ,死亡率 4 8 84 % ;GCS 3～ 8分合计死亡率 2 8 4 5 %。结论 尽早确立主要临床诊断 ,尽早解除脑受压、积极防治并发症是降低重型颅脑损伤死亡率的关键。

双腔中心静脉置管治疗自发性气胸70例临床分析

自发性气胸是指在不存在外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内积气,使肺组织不同程度的压缩[1]。主要的治疗方法是胸腔闭式引流术,传统方法是采用分离胸壁肌肉,插入直径约1 cm的硅胶引流管。

采用中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸37例临床观察

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气肺组织受压的一种病理生理状况。我们采用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，疗效满意。现报告如下。

一次性腹腔穿刺包在胸科中的应用

胸腔闭式引流术,作为一种治疗手段应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流,安全可靠.但操作相对复杂,给患者带来一定创伤和痛苦.近年来,我科将一次性腹腔穿刺包用应用于胸腔闭式引流,取得了满意的效果.