基于信息不对称理论的行为改变轮策略应用于胸腰椎体骨折术后患者中的效果

目的:探讨基于信息不对称理论的行为改变轮策略应用于胸腰椎体骨折术后患者中的效果。方法:选取我科2020年10月—2022年10月102例胸腰椎体骨折术后患者,对照组51例给予胸腰椎体骨折围手术期常规干预,研究组51例联合实施基于信息不对称理论的行为改变轮干预策略,对比两组患者决策积极性,疼痛介质水平,腰背功能恢复效果。结果:干预后研究组CPS评分高于对照组,血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)水平、干预第1个月末及第3个月末时腰背功能恢复评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于信息不对称理论的行为改变轮策略在胸腰椎体骨折术后患者中应用可提升患者决策积极性,缓解疼痛状态,有效恢复腰背功能。

以自我管理效能为基础护理方案在骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者中的应用

目的:分析以自我管理效能为基础的护理方案在骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月期间我院收治的116例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各58例。所有患者均于我院顺利完成经皮椎体成形术治疗,术后对照组采用常规临床干预,观察组采用以自我管理效能为基础护理干预,两组均干预6 m。对两组干预前后的自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分、赫氏希望量表(Herth Hope Scale,Herth)希望量表评分、自我护理能力(Efficacy Self care ability,ESCA)评分、巴塞尔指数(Barthel index,Barthel)评分比较,并比较两组干预后的并发症情况。结果:干预前,两组的GSES评分、Herth希望量表评分、ESCA评分、Barthel指数评分无明显差异(P>0.05),干预1 m、3 m、6 m观察组的GSES评分、Herth希望量表评分、ESCA评分、Barthel指数评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者经以自我管理效能为基础护理干预能够在一定程度上提升患者的自我效能感、希望水平和自我护理能力,改善日常生活活动能力,减少并发症的发生。

胸腰椎体骨折合并脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素分析

目的分析胸腰椎体骨折合许脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素。方法选择2010年1月—2013年10月诊断为胸腰椎骨折合并脊髓损伤的80例患者作为研究对象,随访1年分析患者生存状况,许根据患者生存状况分为预后良好组(56例)与预后差组(24例),采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响该类患者生存状况的相关因素,并用Logistic回归分析进行多因素回归分析危险因素。结果治疗后患者均未出现脊髓损伤恶化表现,随访1年24例(30.0%)患者未达到预后良好标准。治疗后预后良好组患者脊柱后突Cobb's角、椎体前缘及后缘高度的压缩率均较预后差组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、椎管侵占率及使用激素与胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析发现年龄≥60岁、病程≥7 d、椎管侵占率>50.0%是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的独立危险因素,即时使用激素是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的保护因素(P<0.05)。结论高龄、病程长、椎管侵占率大是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者预后差的独立危险因素,临床上早期规律使用激素可有效改善脊髓损伤患者术后脊髓功能预后。

应用性格色彩特征对胸腰椎体骨折患者健康教育的效果评价

目的分析应用性格色彩特征对胸腰椎体骨折患者健康教育的效果。方法将80例进行胸腰椎体骨折治疗的患者按随机数字表分为观察组与对照组,每组各40例,观察组对胸腰椎体骨折患者进行性格色彩特征健康教育,而对照组使用传统教育方法。观察两组患者疾病认知、健康行为、生活质量、满意度和人体测量学指标变化。结果观察组在疾病认知及健康行为方面的得分均高于对照组患者;观察组患者的满意度为97.5%,明显高于对照组的67.5%;观察组患者的生活质量高于对照组患者;观察组患者在进行健康教育后生活质量各方面得分都明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者进行性格色彩特征认知教育,能够加强患者对自身性格色彩特征的认知,对自身行为负责,提高了患者的生活质量和满意度。

照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响

目的探讨照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响。方法选取2012年6月至2015年6月在本院骨科病房进行治疗的80例经X线片检查明确诊断为单纯性胸腰椎体骨折的老年病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理与治疗,观察组在对照组的常规护理基础上由经过培训的照顾者护理。比较护理干预后2组病人的一般生活质量、住院时间及并发症发生率。结果观察组在社会功能维度上的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人其他维度上的评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间为(20.2±5.8)d,明显短于对照组(28.1±6.5)d,且并发症的发生率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经培训过的照顾者对单纯性胸腰椎体骨折病人进行护理照顾,能使病人的躯体功能快速康复,并可缩短病人的住院时间,降低病人并发症的发生率。

多节同时穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的可行性研究

目的比对分析多节同时穿刺和逐节穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的应用效果。方法从接收的骨质疏松性胸腰椎体骨折患者中抽选28例进行研究,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组各14例,对照组给予逐节穿刺治疗,观察组给予多节同时穿刺治疗,比较两组疼痛程度、生活质量、临床指标及骨水泥渗漏情况。结果观察组疼痛评分低于对照组,单个伤椎手术耗时、单个伤椎透视次数均低于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组(P均<0.05);两组单个伤椎骨水泥注射剂量和骨水泥渗漏发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论多节同时穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折可缓解机体疼痛程度,可将手术耗时与透视耗时减少,具有较高的安全性。

持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响

目的:探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法:选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采用常规性护理,观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式,整个护理时间持续2个月,比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果:护理后,两组患者Barthel指数均升高,且观察组高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组GDS评分降低,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力,改善其抑郁症状,帮助患者更好地康复。

不同治疗方案对胸腰椎体骨折疗效和神经损伤的影响

目的探讨不同治疗方案对胸腰椎体骨折疗效和神经损伤的影响。方法 50例胸腰椎体骨折根据治疗方式不同分为观察组和对照组。对照组接受传统的剥离伤椎椎旁肌肉治疗方式,观察组接受后路椎弓根Schanz螺钉内固定术部分剥离伤椎椎旁肌肉的治疗方式。对比2组手术时间、术中出血量、术后出血量、术前和术后1周疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、椎体高度矫正率以及后凸Cobb角矫正率。结果观察组术中出血量和术后出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组椎体高度矫正率及后凸Cobb角矫正率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1周后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统后路手术方法相比,后路椎弓根Schanz螺钉内固定术部分剥离伤椎椎旁肌肉治疗胸腰椎骨折出血量少,手术时间短,疼痛程度低,恢复快,对神经损伤修复好,值得临床推广。

围术期“三性”护理信息支持在胸腰椎体骨折患者中的应用效果

目的:探讨围术期“三性”护理信息支持在胸腰椎体骨折患者中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年7月收治的106例胸腰椎体骨折患者,随机分为常规组和三性组,各53例。两组患者均接受手术治疗,常规组患者采用围术期常规护理干预,三性组患者采用围术期“三性”护理信息支持干预。分析两组患者术后生活质量及并发症(下肢深静脉血栓、感染、骨缺血性坏死、坠积性肺炎)发生情况。结果:护理后,三性组患者健康状况调查简表各维度评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);三性组患者术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用围术期“三性”护理信息支持对胸腰椎体骨折患者进行护理,可显著提高患者的生活质量,降低并发症的发生风险。

多节同时穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的临床研究

思考多节同时穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折(OVCF)的临床价值。方法 筛选出本院在2020年1月-2020年12月期间接收的40例OVCF患者,结合治疗方案的差异性,将其分成对照组(逐节穿刺疗法)与实验组(多节同时穿刺疗法),各20例,之后对比2组的疼痛程度、生活质量、骨水泥渗漏率等指标变化。结果 在接受治疗之后,对于患者的疼痛评分来说,实验组已经远远低于对照组;对于患者的生活质量评分来说,实验组则远远高于对照组,以上指标比较具有一定的差异性(P<0.05)。实验组的水泥注射量、水泥渗漏率等与对照组相比无差异(P>0.05)。结论 多节同时穿刺治疗OVCF疾病能够减轻患者的疼痛程度,改善预后效果,整体效果不错,不过在骨水泥注射量、渗漏率等方面没有明显的优势。

右美托咪定对胸腰椎体骨折患者的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎体骨折患者手术后认知状况的影响。方法选取2015年5月-2016年3月贵州医科大学附属医院收治的胸腰椎体骨折患者92例,依据随机数表法分为观察组(右美托咪定+舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),比较两组手术情况、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和神经功能。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、清醒时间及拔管时间无差异(P>0.05)。观察组比对照组MMSE评分高,认知功能好。观察组与对照组相比斯特鲁普效应实验完成时间较低,韦氏智力量表评分、数字符号替换实验正确数较高,神经功能较好。结论右美托咪定复合舒芬太尼能够有效避免胸腰椎体骨折患者手术后认知障碍,改善患者神经功能,且不延长术后苏醒时间,值得临床推广。

骨水泥分布对胸腰椎体骨折术后邻近椎体骨折的影响

目的探究骨水泥分布对胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的影响。方法胸腰椎体骨折患者168例,均采取手术治疗。在随访1年期间按照患者是否发生邻近节段骨折分为再骨折组(A组),未骨折组(B组)。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨水泥量、是否发生骨水泥渗漏、骨水泥密度及骨水泥分布指数等数据,并进行Logistic多因素分析。结果随访1年期间,168例胸腰椎体骨折患者中发生再骨折22例(A组),其中18例再次行椎体成形术,症状显著改善,4例患者进行保守治疗;未发生再次骨折146例(B组)。两组年龄、性别、BMI及骨水泥量差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患者的骨密度、骨水泥密度均低于B组(均P<0.05),A组骨水泥渗漏例数多于B组(P<0.05);两组骨水泥分布指数的类型差异有统计学意义(P<0.05);骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素(均P<0.05)。结论骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素。

老年骨质疏松性胸腰椎体骨折采用经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗的疗效对比

胸腰段是脊柱应力集中的部位,极易有退行性骨折出现[1].随着我国人口老龄化进程推进,老年骨质疏松性胸腰椎体骨折患者数量明显增多[2].以往临床上通常会采用药物疗效、休息以及开放性手术等方式对患者进行治疗,但存在手术要求高、创伤大、引引发褥疮、促使骨质流失加重等诸多局限,难以有效改善患者预后.近年来,随着我国微创医学技术水平提高,经皮椎体成形(PVP)术与椎体后凸成形(PKP)术被广泛应用于老年骨质疏松性胸腰椎体骨折治疗中[3].本研究主要针对两种手术方式在老年骨质疏松性胸腰椎体骨折治疗中的应用效果行对比分析.

右美托咪定对胸腰椎体骨折手术治疗患者围术期应激水平及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对胸腰椎体骨折手术治疗患者围术期临床效果的影响。方法 118例胸腰椎体骨折行手术治疗患者按随机数表分组方式分为对照组和观察组各59例,观察组术前给予右美托咪定静脉滴注,对照组术前给予等量生理盐水静脉滴注。分析比较两组患者应激因子血糖(BS)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平;氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平;简易智能精神状态检查量表(MMSE)与视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后3 h,观察组应激因子BS、E、Cor、ALD水平均低于对照组;观察组氧化应激指标SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组;观察组炎症因子IL-6、IL-2、TNF-α水平均低于对照组;术后1 d、术后3 d,观察组MMSE评分均高于对照组,术后6 h、12 h,观察组VAS评分均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于胸腰椎体骨折手术麻醉能改善患者术后应激反应,降低炎症反应,对维持认知功能有积极作用。

体位复位对老年胸腰椎体骨折患者PKP手术效果影响的研究

目的 探讨与单纯经皮稚体后凸成形术（PKP）相比,联合体位复位治疗老年胸腰椎体骨折的疗效。方法选取2010年1月至2015年1月该院骨科收治的胸腰椎骨折患者270例,采用随机数字表法分为2组。试验组患者（135例）采取PKP联合体位复位治疗;常规组患者（135例）采用单纯PKP治疗。观察指标包括出血量、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Cobb角、术后并发症等,对两组患者的上述指标进行比较。结果 试验组术中出血量少于较常规组,手术时间比常规组短（均P〈0.05）。对老年胸腰椎体骨折患者随访8-12月,试验组患者手术后VAS评分、Cobb角均优于常规组（P〈0.05）;术后并发症发生率,试验组为29.6%,低于常规组患者45.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 体位复位对胸腰椎骨折行PKP治疗的患者具有减少手术创伤、促进复位、缓解疼痛以及减少并发症的作用,值得临床推广应用。

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的疗效对比分析

针对骨质疏松性胸腰椎体骨折接受PVP与PKP治疗的临床疗效进行对比,并对应用价值展开分析。方法:从2018年1月到2021年1月期间因骨质疏松性胸腰椎体骨折来我院接受治疗的患者中随机选择120例作为研究对象,应用单双号分组法将其均分入两组,名称分别为对比组(共60例,应用PVP治疗)和研究组(共60例,应用PKP治疗),针对两组治疗效果做出对比。结果:研究组手术时间更长,但其余手术相关指标、Cobb角均显著较对比组更优,P<0.05,统计学差异有意义;其腰椎功能障碍评分、疼痛程度评分以及临床治疗总有效率与对比组相比均无显著差异,P>0.05。结论:PVP以及PKP在对骨质疏松性胸腰椎体骨折患者实施临床治疗后,均可以产生较为积极的临床治疗效果,同时对患者疼痛症状以及腰椎功能障碍的恢复均能带来积极作用,但是PKP治疗方法对于椎体高度增加值的影响较大,手术时间较长,但其余手术相关指标较PVP治疗方法更优,因此更加适合在临床中推广使用。

骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的临床研究

目的 探讨骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的效果.方法 选取50例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者,在C形臂X射线机的引导下,经皮穿刺进行椎体成形手术,观察患者手术前、手术后1、6个月胸腰背部的疼痛变化,并评价其术前、术后1个月和术后6个月骨折复位情况及生活质量.结果 患者手术均获成功,手术时间20～60 min,平均（34.82±6.48） min.每节椎体填充骨水泥3～6 mL,平均（4.82±0.57） mL.术中2例出现骨水泥椎体前方腹腔渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,术后患者均没有发生下肢神经损伤、血管栓塞等并发症.术后1个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角均较手术前明显下降（t =-4.6714,P＜0.01.t=22.4070,P＜0.01;t =4.6714,P＜0.01）.术后6个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角亦均较手术前显著下降（t=4.5922,P＜0.01.t=26.8409,P＜0.01.t=4.8298,P＜0.01）.结论 经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折疗效显著,手术时间短,创伤小,并发症较少,能有效改善患者生活质量,值得在临床上推广应用.

对比不同手术(PVP、PKP)对骨质疏松性胸腰椎体骨折的治疗情况

目的探究不同手术(PVP、PKP)对骨质疏松性胸腰椎体骨折的治疗效果。方法将2015年1月—2017年1月收治的80例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者纳入研究范围;分别对患者实施PVP、PKP手术后,观察其治疗情况并作出分析。结果两组患者治疗前疼痛评分、椎体前缘高度等差异无统计学意义,经过分组治疗后PKP组略有改善,且和PVP组治疗后差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 PKP对骨质疏松性胸腰椎体骨折的治疗效果好于PVP。

伤残接受度对胸腰椎体骨折患者焦虑的影响

目的探究伤残接受度对胸腰椎体骨折手术患者社交焦虑、社会支持和希望水平的影响。方法选取2015年1月—2017年8月于医院接受治疗的341例胸腰椎体骨折患者为研究对象,根据伤残接受度量表(AODS)对患者的评估将患者分为低接受度组、中接受度组和高接受度组。比较三组患者AODS量表四个维度评分及总评分;比较三组患者社交回避及苦恼量表(SADS)评分;比较三组患者社会支持评定量表(SSRS)及Herth希望量表(HHI)评分。结果 AODS评分比较,低接受度组(43.18±5.98)分、中接受度组(79.44±6.73)分、高接受度组(102±6.57分),差异有统计学意义(P<0.05)。高接受度组社交回避、苦恼两个维度评分均高于低接受度组和中接受度组(P<0.05)。高接受度组SSRS、HHI评分均高于低接受度组和中接受度组(P<0.05)。结论伤残接受度对胸腰椎体骨折手术患者社交焦虑、社会支持以及希望水平之间有明显的影响,伤残接受度越高的患者社交焦虑程度越低。

胸腰椎体骨折致双下肢瘫痪的法医临床研究

法医临床上经常需要对胸腰椎体骨折的原因进行鉴定,以判断胸腰椎体骨折是否与案件具有直接关系。胸腰椎体骨折与年龄增长的关系密不可分,而我国正处于老年龄时代,老年人胸腰椎体骨折的原因难以判断,法医必须结合影像学诊断技术和骨密度测量技术排除骨质疏松对胸腰椎体骨折的影响,这样才能判断外伤是否是胸腰椎体骨折致双下肢瘫痪的直接原因。本文通过胸腰椎体骨折法医学鉴定实际案例,分析基层法医对胸腰段椎体骨折致双下肢瘫痪的鉴定方法,为相关案件人员的损伤程度评定提供更加坚实的证据基础。