对先天性胸腰椎半椎体畸形如何选择手术时机、方式和入路

先天性脊柱畸形的结构性改变在影像学上千变万化，从简单的“蝴蝶椎”至复杂的分节不良伴多处半椎体畸形，异常复杂。早期轻微的先天性畸形不一定导致外观畸形，但大部分先天性脊柱畸形进展较快，任其发展会导致灾难性的后果，如严重的外观畸形、心肺功能障碍、神经损害等。McMaster和Ohtsuka对216例未经治疗的患者进行了5年跟踪随访，发现侧凸的进展速度和最终的严重程度取决于畸形类型和发病部位。

胸腰椎半椎体畸形的手术治疗

目的 :回顾性分析半椎体切除矫正先天性脊柱畸形的治疗效果。方法 :本文报道手术治疗 2 4例完全分节的半椎体 ,其中男 9例 ,女 1 5例 ,年龄 3～ 1 7岁 ,平均 1 0 .9岁 ,手术均采用前后路联合切口 ,一次完成手术有 2 0例 ,分期手术有 4例 ,随访时间平均为 2 3月 (1 3～ 34月 )。结果 :对 1 0岁以内的患儿 ,采用短节段融合单纯凸侧固定 ,共 7例 ,术前平均侧弯角为 46°,前屈角为 2 9°,术后为 1 6°/ 1 5° ,对 1 0岁以上的 1 7例患者 ,采用多节段融合双侧固定 ,术前平均侧弯角为 53°,前屈角为 34°,术后为 32°/ 2 7°。术后无 1例出现神经并发症 ,未发现假关节、脱钩、断棒的病例。结论 :目前对半椎体畸形 ,建议采用积极的治疗方法 ,即切除致畸的半椎体 ,再融合矫正固定 ,这样的手术治疗方法彻底 。

脊柱侧凸治疗中相关问题探讨

随着脊柱外科的发展,参与脊柱侧凸治疗的医生越来越多,矫形器械不断进步,矫形手段不断增多。在脊柱侧凸的诊治中,也存在一些有争议和值得探讨的问题。如:对胸腰段或腰段侧凸是行前路手术还是行后路手术?对先天性胸腰椎半椎体畸形如何选择手术时机、方式和入路?怎样使脊柱侧凸微创技术健康发展?如何掌握退变性脊柱侧凸的手术适应证?等等。为此,本刊特邀了有关专家对上述问题进行讨论,供同道们参考。