注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的疗效观察

目的观察注射用丹参多酚酸盐对胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的临床疗效。方法胸腰椎压缩骨折伴神经损伤患者260例,均行椎管减压,钉棒系统内固定手术。随机分为治疗组140例和对照组120例。治疗组加用丹参多酚酸盐进行治疗。结果治疗组总有效率为97.86%高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗对胸腰椎压缩骨折伴脊髓损伤引起的腰腿疼痛,下肢酸胀麻木,肌力减退,活动受限等症状效果明确。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染因素及风险预测模型构建

目的分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型。方法采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将其按照术后住院期间是否感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=81)。收集患者的临床、手术及实验室资料,采用Logistic回归分析胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的影响因素,据此构建风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后感染的预测价值。结果单因素结果显示,感染组和非感染组患者年龄[(67.23±5.26)岁vs.(60.21±4.25)岁]、糖尿病占比(62.69%vs.35.80%)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占比(73.13%vs.40.74%)、美国脊髓损伤协会损伤量表(ASIA)分级A级人数占比(47.76%vs.14.81%)、ASIA分级D级人数占比(5.97%vs.38.27%)、留置导尿占比(53.73%vs.27.16%)、间歇导尿占比(46.27%vs.73.84%)、血清C反应蛋白(CRP)[(57.85±9.72)mg/L vs.(44.84±10.22)mg/L]、降钙素原[(0.37±0.08)μg/L vs.(0.23±0.07)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高是胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的独立危险因素(P<0.05),其中ASIA分级高为胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的保护因素(P<0.05)。胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的风险预测模型ROC曲线下面积为0.982(95%CI:0.956~1.000),敏感度为95.522%、特异度为97.531%。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染与糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高等多种因素相关,其中ASIA分级高为其保护因素,同时据此风险因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展

胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型,约占脊柱损伤的90%[1]。骨折主要发生在T11~L2水平,主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用,脊椎屈伸活动范围增大有关。严重的胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,国外报道其发生率为15%-30%。

胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者心理因素分析及护理

目的探讨胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者的心理因素及护理对策。方法在120例胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者中对60例实施专职心理护理,另60例不采取特殊心理护理,出院前对两组患者进行心理分析比较。结果两组患者一般治疗及后遗症情况无显著性差异(P>0.01)。两组患者不良心理状况发生情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论有效的心理护理对于患者的康复治疗具有促进作用。

心理干预对胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者疗效的影响

目的:探讨心理干预对胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者疗效的影响。方法:将确诊为胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤并行保守治疗的患者随机分为心理干预组和对照组。对照组采用常规综合治疗;心理干预组在采用常规综合治疗的基础上加用心理护理干预。治疗前后对两组临床疗效进行比较。结果:治疗后对照组病例脊髓功能恢复程度低,而心理干预组病例脊髓功能恢复程度较高,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预能显著提高胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者的治疗效果。

椎管前后减压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法：１１２ 例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗。减压、内固定及植骨融合同时进行。结果：９４ 例随访，平均随访时间３ 年２ 个月。伤椎椎体前缘高度由术前的４６ ％ 恢复到８８ ．６ ％ ，ｃｏｂｂ 氏角由平均１７ ．６°恢复到２°，ＣＴ 显示椎管矢径明显扩大。结论：本术式具有减压彻底、畸形矫正满意，内固定可靠。并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定１ 次性完成的优点。

101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类

１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类谭远超，张玉兰，徐卫国，张恩忠，王建华为使脊柱骨折分类对临床工作更具有指导意义，本文对我院脊柱脊髓外科１９８４年６月～１９９２年７月手术治疗的１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤进行临床综合分类分析，现总结如下。...

后路减压经椎弓根截骨联合内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤疗效观察

目的探讨后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定治疗合并脊髓损伤的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的临床疗效。方法对23例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者行后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定术。观察术中、术后并发症及术后恢复情况,比较术前、术后4周及术后12个月视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及矢状面Cobb角,比较术前及术后12个月Frankel脊髓损伤分级情况。结果 23例患者均顺利完成手术,术中未发生脊髓再损伤、硬膜囊破裂等情况,术后发生麻痹性肠梗阻2例、切口感染3例、下肢短暂性麻痹1例,均对症治疗后缓解。随访13-30个月,中位时间19.5个月,骨折均愈合良好,未见椎弓根钉崩断、脱落,钛网明显上嵌、下沉等。术后4周及术后12个月时VAS、ODI及Cobb角均较术前明显降低（P均〈0.05）,术后12个月时Cobb角较术后4周增加（P〈0.05）。随访12个月时Frankel脊髓损伤分级评级结果优于术前（P〈0.05）。结论后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形并脊髓损伤安全、有效,但可能造成脊柱后凸Cobb角的丢失。

经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：探讨经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：2011年1月至2012年12月,收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤36例,所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位或截骨减压相邻椎弓根钉固定植骨融合治疗。结果：术后伤椎椎体高度恢复至平均90%,Cobb角平均8.2度,术后椎管面积为正常的13.6%,36例获得8～24个月随访,平均10.5月,最后一次随访神经功能恢复情况：A级1例,B级4例,C级6例,D级15例,E级10例。结论：经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理弧度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法。

后路椎弓根钉治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折（multiple—level spinal fracture，MSF）的临床疗效。方法2005年8月至2010年2月，收治18例伴有脊髓损伤的MSF患者，男12例，女6例，年龄20～56岁，平均37岁。其中Ⅰ型（相邻型）10例，Ⅱ型（非相邻型）8例。脊髓损伤按AsIA分级，A级、B级各2例，C级5例，D级9例。18例多节段胸腰椎骨折患者经后路切开复位、椎弓根内固定、椎板减压及后外侧植骨融合治疗，所有患者均于术前、术后、内固定取出前、后拍摄脊柱正侧位x线片和CT片。结果所有病例随访14～30个月，平均随访18个月，术后无内固定物松动、断裂，无继发性脊柱后凸畸形加重，脊髓损伤均有不同程度恢复。结论后路椎弓根固定联合椎板减压能有效恢复椎体高度、重建脊柱稳定性、促进脊髓神经功能恢复，具有手术创伤小、患者术后恢复快等优点，是治疗MSF并脊髓神经损伤的理想方法之一。

胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤早期手术治疗

目的探讨胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤早期手术治疗的时机与效果。方法24例胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤的患者。男11例,女13例,年龄16～58岁,平均36岁。其中不完全性脊髓损伤14例,完全性脊髓损伤10例,采用急性期24h之内行手术切开,减压、复位内固定植骨治疗,术后卧床2月,术后1周逐渐开展功能锻炼。结果24例患者全部获得随访时间最长48个月,最短6个月,平均38个月,术后疗效按Frankel分级评估:优(E级)13例,良(D级)7例,改善(C级)3例,差(A、B级)1例;优良率83.3%。结论1、胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤,24h内手术是治疗的黄金时期,对于完全性脊髓损伤力争6～8h内手术,才能有希望达到最大程度的恢复。2、尽早手术解除脊髓压迫,整复脊椎骨折脱位,选择合适的内固定是手术成功的关键。

压力干预对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果研究

目的探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果。方法将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理。结果干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度。

前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，多伴有脊髓神经功能的损伤。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一。单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，甚至会加重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性。单纯前路手术减压较后路彻底，但很难达到重建脊柱三柱稳定性的目的。我院自2004年6月至2006年3月采用前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤14例，疗效较满意，报道如下。

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的总结前路减压植骨内固定治疗在胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤中的应用,并探讨其临床疗效。方法对2010年6月6日至2012年7月4日我院收治的40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者皆成功进行手术,所有患者均给予6个月~3年的随访,CT检查显示,内固定未出现松动或者断裂症状,生理弯曲状况出现明显的改善,植骨得到有效的融合,位置趋于正常,未产生假关节现象。治愈24例,有效13例,无效3例,总有效率为92.50%;Frankel分级神经功能均有所恢复,其中15例达到E级。结论对于胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,安全性及可靠性较高,神经功能可恢复正常状态,其疗效较为理想,值得在医疗实践中推广使用。

后路内固定小窗口减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨创伤小、脊髓减压彻底、术后患者可早期活动的治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方案。方法 45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,经采用自制椎体塌陷器后路小窗口减压椎体内植骨内固定术式。采用Frankel分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位情况。结果手术均顺利完成,平均1～2小时;出血量为180～380ml,平均240ml,均未输血。术后椎体高度恢复满意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失。手术前神经功能Frankel分级:B级12例,C级23例,D级10例。手术后C级4例,D级15例,E级26例。其中2例早期使用自制椎体塌陷器不当,分离硬脊膜不彻底,神经功能由术前的D级下降到术后C级,但经后期治疗后均有不同程度的恢复;2例术区浅层感染经局部换药引流后痊愈,其余病例未出现断钉、断棒或螺钉松动及其它并发症。结论后路小窗口减压椎体内植骨内固定手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式。

退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的影响因素

目的分析退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的影响因素。方法选取2013-08—2014-07我院收治的退变性脊柱侧凸患者80例,根据患者是否发生脊髓神经损伤分为损伤组(n=20)和非损伤组(n=60)。测量和对比2组患者的骨密度T值、VAS评分、疼痛严重程度、腰椎前凸角、侧凸Cobb角、外伤史、体重指数、抽烟史、是否酗酒、是否出现骨桥、激素类药物服用史、骨赘形成、椎间盘突出程度、椎管矢状径等。结果单因素分析发现,高龄、有外伤史、骨量减少、骨质疏松、VAS评分高、形成骨桥、骨赘形成、椎间盘突出程度、椎管矢状径的退变性脊柱侧凸患者骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤发生有关(P<0.05)。多因素分析发现,外伤史(OR=1.730,95%CI=1.225~2.442)、骨质疏松(OR=2.445,95%CI=1.393~4.291)、椎间盘突出程度(OR=3.337,95%CI=1.529~7.280)是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的危险因素。椎管矢状径(OR=0.584,95%CI=0.436~0.827)是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的保护性因素。结论有外伤史、骨质疏松、椎间盘突出程度是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的危险因素。椎管矢状径是保护性因素。

AF内固定加脊髓减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 :通过AF内固定及脊髓前外侧减压即时减除脊髓压迫 ,促进脊髓功能恢复。方法 :采用AF内固定系统复位固定胸腰椎骨折 ,同时行脊髓前外侧减压 ,双侧横突间植骨融合。结果 :31例中 ,压缩的椎体高度 ,完全恢复 11例 ,恢复 90 % 8例 ,85 % 3例 ,80 % 5例 ,恢复 70 % 3例 ,恢复 6 5 % 1例。神经功能按Frankel分级 :8例术前A级 ,术后7例无恢复 ,1例恢复到B级 ;10例B级术后恢复到C级 8例 ,D级 2例 ;9例C级恢复到D级 7例 ,E级 2例 ;4例D级均恢复到E级。结论 :AF内固定系统治疗胸腰椎骨折 ,复位固定可靠 ,结合彻底的脊髓前外侧减压 ,横突间植骨融合 ,脊髓神经功能得到明显恢复 。

自拟汤药辅助治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的探讨自拟汤药辅助治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选择2008年5月～2010年5月胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者50例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者入院后给予地塞米松和甘露醇等,如果骨折块进入椎骨和脊柱不稳定患者,实施后入路椎弓根钉内固定;治疗过程中给予抗生素防治感染,定时翻身防止褥疮发生,防治深静脉血栓形成。对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟汤药,水煎服,每天2次,连续服用3周。入院后第3天开始服用。结果观察组治疗后感觉评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后运动评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟汤药能够显著改善胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗万年宇１宋展昭１自１９９３年１月至１９９５年１２月，我院共收治胸腰椎爆裂骨折７４例，现就治疗中的一些问题做一探讨。１一般资料男６２例，女１２例；年龄２２～４４岁，平均３１．３岁。致伤原因：摔伤４６例，砸伤１４例，撞伤１４...

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤手术病人的临床护理

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤是骨科常见的严重创伤之一，黾一种严重的致残性损伤。手术治疗的目的在于解除脊髓的压宣和稳定脊柱，采取后路椎管减压椎弓根螺钉内固定是临床治宁胸腰椎脊柱骨折的良好手术方式，它有复位满意、固定牢靠、可早期活动、并能减轻病人的心理负担等作用^[1]。由于该类损防病人并发症多、伤残率高，因此病人的护理十分重要，