经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的早期疗效观察

目的：分析经皮椎体成形术对骨折疏松性胸腰椎新鲜骨折的临床疗效.方法：2013年1月-2014年12月期间,我院骨科纳入满足标准的胸腰椎新鲜骨折患者60例.所有患者均行椎体成形术治疗,回顾性分析所有患者的基本资料、手术操作要点及临床疗效.结果：60例患者的手术均顺利完成,影像学治疗提示,骨水泥填充满意.术前评定患者VAS评分为7.3±1.4分;术后第1天、第3天及第7天VAS评分为6.0±1.1分、4.3±1.3分及2.5±0.8分,治疗后患者的骨折疼痛程度显著下降.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效显著,可有效降低患者的疼痛感,改善预后.临床上可选择经皮椎体成形术作为骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的首要治疗方法.

术前体位复位结合经皮穿刺椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折24例

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加,越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折,严重影响其生活质量。随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟,已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段。但对部分椎体压缩严重,椎体高度丢失超过2/3以上的病例,该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题。本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析。

PKP与“五点式”支撑复位综合疗法治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)与"五点式"支撑复位综合疗法治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCFs)在缓解疼痛、矫正脊柱后凸畸形、改善患者生活质量及邻近再骨折发生率、骨密度改善等方面的效果。方法:回顾性分析OVCFs患者74例,其中37例行PKP手术治疗(A组),37例行"五点式"支撑复位综合疗法治疗(B组),术后常规拍摄伤椎及其邻近阶段X线片,行骨密度检查,2组治疗后6、12、24个月进行随访,记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度、后凸Cobb角、Oswesty功能障碍指数(ODI)、邻近再骨折发生率、骨密度改善情况。结果:A组伤椎前缘高度恢复、后凸畸形矫正、疼痛缓解及功能活动、骨密度改善等方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组邻近节段发生骨折率分别为8.1%和18.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP能使OVCFs患者的腰背疼痛得到有效缓解,能矫正后凸畸形,改善患者生活质量,降低邻近阶段骨折的再发生。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的疗效分析

经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为近年来出现的新技术，因具有微创、快速止痛、即刻稳定、早期功能锻炼等优点，已备受亲睐。2003年8月至2005年10月，笔者应用PKP治疗无明显神经症状的新鲜胸腰椎骨折25例29椎，取得了良好的效果。现报告如下。

外伤腰痛方配合五点支撑式功能锻炼对新鲜胸腰椎压缩骨折术后功能恢复的影响

目的探讨外伤腰痛方配合五点支撑式功能锻炼对新鲜胸腰椎压缩骨折术后功能恢复的影响。方法将76例新鲜胸腰椎压缩骨折术后患者随机分为2组,对照组38例给予五点支撑式功能锻炼治疗,研究组38例给予外伤腰痛方配合五点支撑式功能锻炼治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后视觉模拟评定(VAS)评分,统计2组治疗前后椎体前缘高度和椎体后凸角(Cobb角)变化程度,观察2组治疗期间术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组好转率显著高于对照组(P<0.05);2组VAS评分及Cobb角均显著下降(P均<0.05),椎体前缘高度均显著升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗期间,2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外伤腰痛方配合五点支撑式功能锻炼有助于促进新鲜胸腰椎压缩骨折术后功能恢复,疗效显著。

手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折的临床观察

目的:探讨手法闭合复位结合经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:对76例55岁以上骨质疏松引起的新鲜性胸腰椎骨折患者进行手法闭合复位结合PVP治疗,对比观察术前、术后及终末随访患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果。结果:患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后及终末随访VAS评分、椎体高度丢失及Cobb角改变与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手法闭合复位结合PVP是治疗老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折快速有效、并发症少、费用较低的方法,值得推广应用。

骨密度测量方法诊断胸腰单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折的研究

探讨X射线骨密度测量(BMD)技术在诊断胸腰段单一椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者中的应用价值。方法 选择100例OVCF患者作为观察组,并选择100例曾发生过OVCF的患者作为对照组。收集两组患者的胸腰椎正侧位和正侧线X射线影像,利用AutoCAD软件计算椎体后突度,利用MRI确定椎管受压程度,并与BMD值进行比较。结果 两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。观察组BMD值显著低于对照组(P<0.05),两组BMD差值百分比存在统计学差异。结论 X射线BMD测量可有效评估OVCF患者的骨质疏松程度,是诊断OVCF的重要技术手段。本研究为OVCF的诊断及骨质疏松症的评估提供了依据。

单侧与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折的临床疗效比较

目的 比较单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折患者的临床疗效。方法 250例骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折患者,通过随机抽签分组法分为对照组和观察组,每组125例。对照组采用单侧PVP进行治疗,观察组采用双侧PVP进行治疗。对比两组手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体改善情况[椎体高度、椎体后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、临床疗效。结果 观察组手术时间(38.62±2.38)min长于对照组的(26.53±2.36)min,透视次数(16.83±2.46)次、骨水泥用量(4.63±0.35)ml均少于对照组的(20.48±3.50)次、(5.86±0.42)ml,骨水泥分布率(92.15±2.74)%高于对照组的(68.36±2.26)%,骨水泥渗漏率10.40%低于对照组的20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.823,P>0.05);术后1 d,观察组的VAS评分为(1.21±0.45)分,低于对照组的(2.16±0.45)分,差异具有统计学意义(t=16.690, P<0.05);术后1个月,观察组的VAS评分为(1.26±0.48)分,低于对照组的(2.10±0.58)分,差异具有统计学意义(t=12.474, P<0.05)。术前及术后1个月,两组患者的椎体高度、椎体后凸Cobb角、ODI对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组患者的有效率90.40%(113/125)高于对照组的80.00%(100/125),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.361, P<0.05)。结论 双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折患者的骨水泥分布率高,且骨水泥渗漏率更低, VAS评分更低,因此长期疗效更为显著。

微创下经皮伤椎植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折

外伤所致的青壮年新鲜胸腰椎骨折常用手术方法是开放复位内固定加植骨融合术，有些不需要椎管减压者可只行开放复位内固定不植骨。但此种手术创伤大，出血多，跨节段融合，脊柱活动度丢失较大，以后仍需二次手术取出内固定。我院2008年1月。2012年1月采用微创下经皮伤椎椎体植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折患者32例，取得了较为满意的疗效，报道如下。

自制改良植骨器Wiltse入路经椎弓根打压植骨结合钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨自制改良椎体植骨器Wiltse入路经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法使用云南省个旧市红河州第三人民医院自行设计的椎体内植骨器,采用后正中单切口Wiltse入路,经伤椎椎弓根将同种异体骨或自体骨打压植骨于伤椎椎体内,结合钉棒内固定系统治疗29例新鲜胸腰椎骨折。结果对所有患者进行随访,术后10～14个月伤椎全部骨替代完成达骨愈合标准,伤椎压缩高度由术前28%～65%上升到术后86%～98%,末次随访时伤椎高度较术后无明显丢失,未出现内固定物松动及断裂现象。结论该手术入路及器械操作简单、安全,对椎旁肌和胸腰背神经后支损伤小,不易出现腰背痛。植骨器不容易导致伤椎椎弓根破裂,可明显缩短植骨手术时间,能有效减少术中出血,可防止内固定出现松动、断裂和伤椎椎体高度丢失等并发症的发生,可缩短骨愈合时间。

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折36例疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体新鲜压缩性骨折的临床疗效。方法对36个椎体行经皮椎体成形术(PVP),术前及术后3d进行疼痛视觉评分(VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏等并发症。结果手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分:术后3d[(2.2±0.3)分]较术前[(6.2±0.3)分]明显下降(P<0.05);活动能力评分:术后3d[(1.2±0.5)分]较术前[(3.0±0.6)分]明显改善(P<0.05)。平均随访12个月,1例患者出院后半年因并发内科疾病死亡,其余患者治疗效果满意。结论掌握好手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术是老年骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折治疗的主要选择。

经皮椎体成形术治疗老年新鲜骨质疏松性压缩骨折12例

骨质疏松引起的椎体压缩骨折已经成为严重危害老年人,尤其是老年妇女健康的常见疾病。1994年经皮椎体成形术（PVP）被美国引进并主要用于骨质疏松引起的椎体压缩骨折以来,临床实践证明PVP对于因骨质疏松引起的胸腰椎椎体压缩骨折引起的腰背痛具有明显的疗效。本文主要阐述骨质疏松引起的胸腰椎骨折早期行PVP治疗的必要性和有效性。

垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折39例

目的:探讨垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后的临床疗效。方法:对甘肃省中医院脊柱骨二科2014年11月至2015年11月,应用垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP技术治疗39例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者进行回顾性分析。其中男14例,女25例,伤椎共有42个。分析手术前后的临床资料和放射资料,比较手术前后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI),然后进行数据比较分析。结果:所有患者的手术都顺利进行,术后腰背部疼痛消失或明显缓解,术后24hVAS和ODI评分低于术前(P<0.05);术后24h伤椎前缘高度高于术前,而Cobb角则低于手术前(P<0.05)。结论:垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP技术对新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的短期治疗有较好的疗效。

开天门手法治疗单纯胸腰椎新鲜压缩性骨折患者睡眠障碍的护理研究

目的：探讨开天门手法治疗单纯胸腰椎新鲜压缩性骨折患者睡眠障碍的护理效果。方法：将192例单纯胸腰椎压缩性骨折睡眠障碍患者随机分为对照组（101例）和试验组（91例），两组患者均给予常规治疗及护理，在此基础上对照组给予口服艾司唑仑片，试验组则行开天门手法治疗，观察两组临床疗效及满意度。结果：试验组总有效率及护理满意度均高于对照组（P〈0.05），PSQI各指标评分均优于对照组（P〈0.05）。结论：开天门手法特别适合单纯胸腰椎新鲜压缩性骨折睡眠障碍的治疗，其疗效显著，且一定程度上增进了医患协作关系。

不切开椎板AF钉治疗新鲜胸腰椎骨折56例分析

目的探讨应用不打开椎管AF钉早期治疗新鲜胸腰椎骨折并脊髓损伤的方法和价值。方法56例新鲜胸腰椎骨折先行AF钉撑开复位，椎管内注入造影剂C臂机透视下观察突入椎管内骨块复位情况，再经伤椎椎弓根打孔植骨。结果椎体高度及生理弧度恢复满意，Cobb’s角平均恢复19．5°，椎管面积恢复至83％以上，Frankel分级获1级以上恢复，其中17例达到功能完全恢复。结论在严格掌握手术指征情况下，保留后柱结构不切开椎管AF钉治疗新鲜胸腰椎骨折，效果满意，值得临床应用护理。