胸、腰椎后路内固定术后感染的2次清创手术治疗体会

目的:探讨胸、腰椎内固定术后感染(病因为创伤及慢性疾患)的治疗效果。方法:自2006～2010年对8例胸腰椎爆裂骨折、胸腰椎管狭窄、间盘突出术后感染患者保留内固定行感染病灶清除、灌洗、抗感染等治疗。结果:8例患者术后感染均控制,伤口愈合,腰部及下肢疼痛消失。结论:经原切口手术入路,清除钉棒周围、椎间隙感染病灶及炎性介质,病灶区持续灌洗,可达到解除症状、保留内固定装置、保持脊柱稳定性、维持脊柱内固定的效果。

椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗胸腰椎术后硬膜外积液合并感染14例

目的观察椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗胸腰椎术后硬膜外积液合并感染的临床疗效。方法回顾性分析自2014-04—2020-12诊治的14例胸腰椎术后硬膜外积液合并感染,胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症行胸椎后路椎板切除减压术后硬膜外积液合并感染1例,腰椎骨折并截瘫行腰椎后路椎板切除减压椎弓根钉内固定术后硬膜外积液合并感染3例,腰椎管狭窄症行腰椎后路椎板切除减压椎间融合术后硬膜外积液合并感染10例,采用椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗。结果14例均获得随访,随访时间3~12个月,平均7个月。所有患者感染均得到治愈,未发生感染复发情况,切口一期愈合。末次随访时所有患者白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的数值均恢复至正常范围。术后1周疼痛VAS评分为2~5分,平均3.6分;JOA评分为8~16分,平均13.6分。末次随访时疼痛VAS评分为0~1分,平均0.6分;JOA评分为22~27分,平均25.2分。末次随访时疗效按照改良MacNab标准评定:优8例,良4例,可2例。结论椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗是胸腰椎术后硬膜外积液合并感染的一种安全、可行、有效的治疗方案。