胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理

目的探讨胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理措施。方法回顾性分析68例胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术患者的临床资料,总结围术期的护理措施。结果随访6-36个月,转移性肿瘤患者4例出现肿瘤术后复发,5例出现脑脊液漏,1例下肢深静脉血栓,1例感染,4例排尿困难,6例便秘。结论术前进行有效的心理疏导、充分的术前准备,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导,加强并发症的观察和护理,是保证胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术手术成功和疾病恢复的关键。

ZPLATE前路钢板系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用价值。方法 对 15例胸腰椎肿瘤行前路切除肿瘤、植骨、ZPLATE钢板内固定术。术后进行 6～ 2 6个月 (平均 16个月 )随访。结果 术后症状明显缓解 ,神经功能明显改善者占 87% (13/15 )。术后 6个月植骨融合率 10 0 %。未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 经前路切除胸腰椎肿瘤、植骨、ZPLATE钢板系统内固定术具有肿瘤切除彻底 ,脊髓减压充分 ,术后脊柱稳定性好 。

后方韧带复合体损伤情况在评价胸腰椎肿瘤致病理性骨折中的作用

目的通过分析胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者的后方韧带复合体(PLC)损伤情况,研究其在胸腰椎肿瘤致病理性骨折损伤程度、骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤中的作用。方法选取胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者90例,根据PLC损伤程度将患者分为PLC完整组和PLC损伤组。通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究各指标与PLC损伤的关系。结果 PLC损伤组的载荷分享评分(LSC)和胸腰椎损伤严重程度评分(TLICS)均高于PLC完整组(P﹤0.01),Cobb角度大于PLC完整组(P﹤0.01)。PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型均较PLC完整组严重。PLC损伤组和PLC完整组的神经功能不全比例分别为88.89%、60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胸腰椎肿瘤致病理性骨折与PLC损伤情况关系密切。

胸腰椎肿瘤全脊椎切除相关问题的探讨

目的总结胸腰椎肿瘤行全脊椎切除(total spondylectomy,TS)治疗的经验,对切除术式分类、手术技术的改良等进行探讨。方法对2003年6月至2009年9月我科17例胸腰椎肿瘤的患者行全脊椎切除,切除的方式有全脊椎碎块切除、全脊椎大块切除、全脊椎整块切除,随访6～33个月。结果平均手术时间6.8 h,平均失血量1 360 mL,术后复发2例,内固定断裂返修1例。结论全脊椎切除是治疗胸腰椎肿瘤的有效手段,将解剖学概念和肿瘤学理念结合应用,对切除方式进行合理分类有利于比较和分析治疗效果。

瘤椎全切及脊柱稳定性重建治疗胸腰椎肿瘤17例

目的:探讨瘤椎全切与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎肿瘤的手术方法及临床疗效。方法:对17例椎体及附件结构不同程度遭破坏的胸腰椎肿瘤患者采用瘤椎切除及内固定重建技术进行治疗。其中包括骨巨细胞瘤4例,孤立性浆细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,转移性骨肿瘤9例。有12例病患伴有不同程度的神经功能障碍。结果:经6～24个月的随访,1例转移性骨肿瘤患者于术后7个月死亡;另1例转移性骨肿瘤患者出现了其他部位的转移并放弃了治疗,未能随访;余下病例的胸背痛及腰腿痛症状均有所缓解,神经功能障碍均有不同程度的恢复。结论:瘤椎切除及脊柱稳定性重建是治疗胸腰椎原发性肿瘤的主要方法,而对于原发病灶已得到控制的转移性骨肿瘤,也是提高病患的生活质量,减轻痛苦,延长生命的有效方法。

后路全椎体切除术治疗胸腰椎肿瘤的围术期护理

目的:探讨后路全椎体整块切除术(Tomita手术)治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理。方法:结合对第四军医大学西京医院骨科14例胸腰椎肿瘤患者的护理经验,总结经后路全椎体切除手术的术前、术中及术后护理的注意事项。结果:所有病例恢复较好,未出现严重的并发症。结论:对于后路全椎体切除术的患者,加强术前术后护理,可有效减少各种并发症发生,提高术后生活质量。

钛笼植入在胸腰椎肿瘤切除术的临床研究

目的 探讨钛笼植入在胸腰段肿瘤切除术的应用价值。方法 对 1 4例胸腰段肿瘤的患者行肿瘤切除钛笼脊柱骨缺损重建术 ,术后经 6～ 1 2个月 ,平均 8个月的随访。结果 除外 2例死亡 ,其余1 2例疼痛均有不同程度的缓解。神经功能障碍 3例完全恢复 ,9例部分恢复 ,2例无恢复。 1 2例患者植骨均融合。结论 钛笼植入重建脊柱稳定因操作简便对比其他重建方式有较大的优越性 ,植骨融合率高 ,是一种比较理想的瘤段切除替代材料。

后路一期全椎体切除治疗胸腰椎肿瘤24例疗效观察

对我院收治的24例胸腰椎肿瘤患者实施TES治疗,记录患者手术时间、切除边界、失血量、术后并发症、Frankel分级变化情况及3年生存情况。手术时间291.21±53.02min,失血量5847.26±238.96ml,仅5例患者获得广泛边界;7例患者术后发生并发症,随访3年14例患者无瘤生存,仅1例患者因肿瘤死亡,其余患者均未复发且植骨融合情况良好;所有患者神经功能最少提高1级。对符合适应证的胸腰椎肿瘤患者实施TES治疗临床疗效显著,复发率低。

胸腰椎肿瘤全脊椎切除术方法探讨

目的探讨胸腰椎肿瘤外科治疗方法。方法对7例胸腰椎肿瘤患者行一期后路入径全脊椎分块切除与重建治疗。结果患者均顺利完成手术,术后均获随访,时间6～24个月。术后疼痛症状缓解,神经功能障碍改善,1例发生重建移位,无不良并发症,无肿瘤复发或死亡。结论一期后路入径全脊椎分块切除与重建是治疗胸腰椎肿瘤的有效外科手段。

单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的临床治疗效果

目的探究单纯后路手术对胸腰椎肿瘤患者临床治疗的优越性。方法随机选取接受单纯后路肿瘤切除术治疗的胸腰椎肿瘤患者100例。对患者的临床资料进行统计,并对患者手术前、手术后2周及1个月的疼痛感,手术前、手术1个月及6个月后的功能状态和手术前及手术后1个月的神经功能状态等进行评估。结果 100例患者均顺利完成手术,所有患者在术后2周及1个月的疼痛较术前均有所缓解,术后1个月及6个月的生活质量较术前均有所改善,术后1个月的神经功能状态较术前均有不同程度的恢复,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路手术可明显缓解疼痛,改善患者生活质量,解除肿瘤对脊髓的压迫,使患者神经功能得到不同程度的恢复。

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理

目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理效果。方法:对9例应用一期后路全脊椎切除术、脊髓减压治疗的胸腰椎肿瘤患者术前2周开始鼓励其做深呼吸、有效咳嗽,锻炼心肺功能;术后重点监测生命体征,预防肺不张、切口感染及神经系统症状,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,认真做好出院指导。结果:患者均安全渡过围手术期,无护理并发症,并顺利出院。结论:正确有效的整体护理结合个性化的围手术期护理,对于提高患者手术耐受力、预防术后并发症以及促进早期康复有着一定的意义。

全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者并发症的研究

目的探讨全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者的应用效果。方法选取原发性胸腰椎肿瘤患者74例,采用全脊椎整块切除术治疗。统计围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级、并发症发生率。结果术中出血量897~4512 ml,平均出血量为(1941±45.31)ml;手术时间352~764 min,平均手术时间(463.54±41.36)min;经两两比较,原发性胸腰椎肿瘤患者术前、术后3个月、末次随访VAS评分对比差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月VAS评分较术前低,末次随访VAS评分较术前、术后3个月低(P<0.05);术后6个月Frankel分级优于术前(P<0.05);本组74例患者,感染发生率2.70%(2/74),脑脊液漏发生率2.70%(2/74),胸腔积液发生率1.35%(1/74),经对症处理后均恢复良好。结论全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者,可改善疼痛度,减轻脊髓损伤,无术后无明显感染、脑脊液漏、胸腔积液等并发症,可为患者术后恢复提供有利支持。

经后路全脊椎切除同期脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤

目的探讨后路全脊椎切除术同期重建脊柱稳定性治疗胸、腰椎肿瘤的方法及临床疗效。方法 2004年6月-2008年7月,采用经后路全脊椎切除减压并后路钛网植骨椎弓根螺钉重建脊椎稳定性治疗胸、腰椎肿瘤患者14例。其中男11例,女3例;年龄36～60岁,平均47.2岁。病程3～15个月。病变节段位于T3 1例,T4 3例,T8 3例,T9 2例,T10 3例,T12 1例,L1 1例。其中骨巨细胞瘤3例,成骨细胞瘤1例,骨肉瘤2例,转移性肿瘤8例。根据病变范围及区域,按Tomita等分型标准:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例。术前脊髓功能按Frankel分级,B级3例,C级4例,D级5例,E级2例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等早期并发症。14例均获随访,随访时间11～64个月,平均32.5个月。患者术后局部疼痛症状均明显缓解。术后6～8个月复查X线片、CT显示植骨均获BridwellⅠ级骨性融合。术后10个月脊髓功能由Frankel B级恢复至D级2例,C级恢复至D级1例,余9例恢复至E级;行走功能均无明显障碍。2例患者因发生脑部和肝转移,分别于术后11个月和15个月死亡;1例骨肉瘤患者术后16个月发生肺转移而死亡;1例骨肉瘤患者术后8个月局部复发;余未见肿瘤复发和转移。患者内固定物均牢靠,无松动断裂,钛网无移位塌陷,脊椎无失稳现象。结论后路全脊椎切除同期脊柱重建治疗胸、腰椎肿瘤具有创伤相对较小、瘤椎切除完整、局部复发率低、脊髓减压充分等优点。

全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

目的探讨全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2018-03采用全脊椎整块切除术治疗的11例胸腰椎肿瘤,观察术后肿瘤转移以及并发症情况。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间1~7年,平均4.5年。术后9例疼痛明显好转,2例术后疼痛症状未缓解;1例因原发性肿瘤术后6个月死亡,1例因截瘫长期卧床导致术后18个月出现肺部感染死亡,1例术后3年发现相邻椎体肿瘤转移并术后5年出现钉棒断裂,再行Adena双头钉翻修取得良好效果;其余8例椎间融合良好,未出现钛笼塌陷、人工椎体移位、脊柱失稳、断钉、断棒等并发症。结论全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤能提高患者生存率并改善脊柱局部疼痛症状,但无法避免肿瘤相邻椎体转移,可能出现植骨不愈合、钉棒断裂的现象,二次行Adena双头钉翻修术可取得良好效果。

后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤疗效分析

目的 探讨后路I期全脊椎整块切除术在胸腰椎原发和转移性肿瘤患者中的临床疗效.方法 对38例胸腰椎原发或转移性肿瘤患者采用后路I期全脊椎整块切除术治疗,于手术前及手术后3个月分别采用视觉模拟评分法评定本组患者的疼痛程度,采用健康调查简表评定生存质量,采用Frankel脊髓损伤分级评定脊髓损伤程度.统计随访期间本组患者复发率、死亡率、生存时间及并发症情况.结果 手术后3个月本组视觉模拟评分法评分较手术前显著降低(P＜0.01),健康调查简表评分较手术前显著升高(P＜0.01).手术后Frankel脊髓损伤分级B级、C级患者显著少于手术前,D级、E级患者显著多于手术前(P＜0.05).本组患者手术中均无大血管损伤导致的大量出血,骨水泥填充均完全愈合,无内固定失败、钛网或人工椎体移位现象发生.术后并发症经相关对症支持治疗后均明显好转或消失,未对治疗产生不良影响.结论 后路I期全脊椎整块切除术能够有效减轻胸腰椎原发性与转移性肿瘤患者的疼痛程度,改善神经功能障碍,提高生存质量,安全性高,值得临床推广.

一期后路分块与整块全脊椎切除术在胸腰椎恶性肿瘤中的效果

目的研究胸腰椎恶性肿瘤使用一期后路分块与整块全脊椎切除术的效果。方法将92例胸腰椎恶性肿瘤患者根据其手术治疗方案不同分为分块组和整块组,每组46例,其中分块组患者采用一期后路分块全脊椎切除术,整块组患者采用一期后路整块全脊椎切除术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中输血量、术中出血量、术后引流量),比较两组患者术前1天、术后6个月简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分,分析两组患者术前、术后1年的Frankel脊髓损伤分级情况,统计末次随访结束后两组患者的并发症总发生率、局部复发率、生存率。结果整块组患者手术时间明显长于分块组,分块组患者术中输血量、术中出血量、术后引流量均明显高于整块组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后,两组患者SF-MPQ量表中各指标评分、Frankel脊髓损伤分级情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,两组患者SF-MPQ量表中各指标评分均明显低于本组术前,Frankel脊髓损伤分级情况均明显优于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后随访1年并发症总发生率、总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);整块组患者术后随访1年局部复发率低于分块组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论一期后路分块与整块全脊椎切除术对胸腰椎恶性肿瘤临床治疗效果均较好,其中整块切除方案虽耗时较长,但其能有效降低患者术中输血量,减少术中出血及术后引流量,且在预防局部复发方面优势明显。