神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复效果

目的:探讨神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复治疗效果。方法:对30例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组。15例治疗组采用神经肌肉激活技术配合常规康复治疗,15例对照组只进行常规的康复治疗训练。在治疗前及4个月治疗后采用美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评定量表、Barthel指数评分量表、Berg平衡量表进行评定。结果:两组患者治疗前的一般情况及病情比较,差异均无显著性意义(P>0.05),治疗后治疗组和对照组在Barthel指数评分、Berg平衡量表评分对比差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的日常生活活动能力的提高和步行时平衡功能的提高起着重要的作用。

后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的分析探究后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的疗效。方法 36例辨证为脾虚证的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各18例。对照组在后路椎管减压植骨内固定术后采用西药(单唾液酸神经节苷酯联合甲钴胺片)治疗,观察组在对照组的基础上加用龙芪强肌饮治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级评分。结果观察组治疗总有效率88.89%显著高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ASIA损伤分级评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ASIA损伤分级评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮在胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的治疗中效果确切,预后较佳,值得在临床上进行推广。

胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损不同临床术式的疗效探讨

目的探讨治疗胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损采用前后路减压内固定术的临床疗效。方法将2010年1月~2013年1月我院收治的不同程度胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损的60例患者作为研究对象。根据ASIA分级标准,分为B级12例,C级20例,D级28例,并随机分为前路减压内固定组（A组）和后路减压内固定组（B组）。分别测定两组患者手术后伤椎高度、Cobb角、神经功能JOA评分相对手术前的恢复状况和ASIA分级变化情况。结果治疗后,后路减压内固定组（B组）伤椎高度、Cobb角、神经功能JOA评分恢复情况与前路减压内固定组（A组）差异不显著,A、B组术前、术后ASIA分级变化显著。结论前、后路减压内固定术均可治疗胸腰椎脊柱陈旧性骨折合并脊髓受损,但两者临床疗效无明显差异。

针刺夹脊穴配合穴位注射治疗胸、腰椎脊髓动脉综合征860例疗效观察

目的:探讨针刺夹脊穴配合穴位注射治疗胸、腰椎脊髓动脉综合征的临床疗效。方法:对患者针刺夹脊穴配合穴位注射云南灯盏花素注射液治疗,观察疗效。结果:860例患者经过治疗后,总有效率为96.51%(830/860)。结论:针刺夹脊穴配合穴位注射治疗胸、腰椎脊髓动脉综合征疗效确切,值得临床推广应用。

必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效观察

目的观察必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效。方法57例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,对照组采用手术+药物常规治疗,治疗组在手术+药物常规治疗基础上加用必存注射液静滴,观察临床疗效。结果治疗组术后1月感觉评分为(99.6±22.1),运动评分为(80.5±10.3);对照组分别为(94.3±21.6)和(75.6±10.5)。治疗组治疗后6个月感觉评分为(105.0±22.1),运动评分为(84.5±10.1);对照组分别为(99.2±20.9)和(79.1±10.2)。治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论必存在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤应用,能有效提高术后疗效。

注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的疗效观察

目的观察注射用丹参多酚酸盐对胸腰椎压缩骨折脊髓损伤的临床疗效。方法胸腰椎压缩骨折伴神经损伤患者260例,均行椎管减压,钉棒系统内固定手术。随机分为治疗组140例和对照组120例。治疗组加用丹参多酚酸盐进行治疗。结果治疗组总有效率为97.86%高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐与椎管减压术综合治疗对胸腰椎压缩骨折伴脊髓损伤引起的腰腿疼痛,下肢酸胀麻木,肌力减退,活动受限等症状效果明确。

Rho激酶抑制剂联合高压氧对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复的效果观察

目的观察Rho激酶抑制剂联合高压氧对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复的效果。方法选取青海省西宁市第三人民医院骨科80例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,以入院单、双序号为标准进行分组,其中单号为对照组,双号为治疗组(各40例);2组均行手术治疗,其中对照组单用法舒地尔进行治疗,治疗组在对照组基础上应用高压氧进行辅助治疗,连续治疗2个月。比较2组患者治疗前后神经功能评分、分级、血液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、表皮细胞生长因子(epithelial growth factor,EGF)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)含量变化及不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率(92.50%)、ASIA感觉、运动评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗组SOD、EGF含量明显高于对照组(P<0.05),LOP含量明显低于对照组(P<0.05);不良反应率(12.50%)显著低于对照组(32.50%)(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂联合高压氧能显著改善腰腰椎骨折合并脊髓损伤患者损伤程度、神经功能及血液SOD、EGF、LPO含量,且不良反应少,疗效确切。

盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复作用的初步探讨

目的:初步探讨盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗对胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤术后神经功能恢复的作用。方法:选取2015年2月至2016年8月在南京军区福州总院四七六医院骨科就诊并急诊手术治疗的胸腰椎骨折患者合并脊髓损伤患者48例作为研究对象。按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组24例。2组均根据脊髓受压程度急诊实施椎管减压及植骨融合内固定手术,在15 min内经静脉快速滴注总量为30 mg/kg的MP(冲击治疗),45 min后继续给予5.4 mg·kg^(-1)·h^(-1)的MP,持续时间为23 h。联合治疗组:在对照组基础上,给予静脉滴注盐酸氨溴索(60mg/次,q12h),持续治疗30 d。2组患者均给予抗感染、止血、脱水及对症治疗,并静脉滴注奥美拉唑(30 mg/次,q12h,持续3 d)预防消化道应激性溃疡发生。随访6个月,依据Frankel分级法判定2组治疗后临床疗效,评估比较2组患者治疗前、治疗后1个月、6个月各时间点的ASIA感觉、运动评分;并记录2组的药物不良反应发生情况。结果:2组患者基线资料如年龄、性别比、体质量指数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后第6个月联合治疗组总有效率显著高于对照组(87.5%vs.62.5%,P<0.05);2组患者在治疗第1个月、6个月ASIA感觉、运动评分均较治疗前明显升高(P<0.05),与对照组相比,联合治疗组感觉、运动评分在治疗后第1个月、6个月显著升高(P<0.05);在不良反应发生情况方面,联合治疗组和对照组比较差异无统计学意义(29.2%vs.33.3%,P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合大剂量MP冲击治疗可显著改善胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤患者的神经损伤程度,促进神经功能恢复,较单一MP冲击治疗效果更佳,但仍需更多临床和实验室研究进一步证实。

后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓受压:Cobb’s角及伤椎高度随访

背景:胸腰椎由于特殊的生理解剖位置,骨折发生时脊柱的稳定性状态十分复杂,要确定脊柱稳定性具有一定的难度,应该根据其个体化情况,探寻更加有效的内固定修复方法。目的:随访后路椎板减压螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折合并脊髓受压患者的Cobb’s角及伤椎高度变化,并与前路椎板减压内固定进行对比。方法:纳入广州市番禺区中心医院2013年1月至2014年11月确诊为胸腰椎骨折合并脊髓受压的患者100例,随机分为后路椎板减压内固定组和前路椎板减压内固定组,每组50例。对2组患者治疗前、治疗后1个月的美国脊髓损伤学会(ASIA)触觉评分、运动评分、Cobb’s角及伤椎高度进行评估,比较2组患者的内固定修复效果。结果与结论:12组患者治疗前的各项指标差异无显著性意义(P>0.05);2治疗1个月后,后路椎板减压内固定组患者触觉、运动评分、Cobb’s角及伤椎高度等各项指标均优于前路椎板减压内固定组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);3结果提示,与前路椎板减压螺钉置入内固定相比,后路椎板减压螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折合并脊髓受压的效果更优,可明显解除患者的脊髓压迫情况,是胸腰椎骨折合并脊髓受压安全有效的修复方法。

前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果比较

目的观察与比较前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年3月于本院进行手术治疗的66例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为A组(后路减压手术组)33例和B组(前路减压手术组)33例。然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的椎体参数和神经功能指标进行比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,治疗后的椎体参数和神经功能指标均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论前路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果明显好于后路减压手术,对于椎体参数及神经功能的改善均有积极的应用价值。

大剂量激素治疗对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复的影响

目的探究大剂量激素治疗对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者术后神经功能恢复的影响。方法选择2016年1月～2018年3月本院接收的76例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者,所有患者均实施急诊椎管减压及植骨融合内固定手术,将患者用随机数表法分为观察组、对照组各38例,对照组患者采用止血、脱水、抗感染等常规术后处理方案,观察组患者则给予大剂量甲基强的松龙(30mg/kg)进行冲击治疗,对比两组患者的临床疗效,采用ASIA感觉、运动评分评价两组患者治疗各时期的功能状况,分析两组患者并发症发生情况、不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前的感觉、运动功能评分对比均无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组患者的感觉、运动功能评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组总体并发症及不良反应发生率与对照组相比无显著差异(P> 0.05)。结论应用大剂量甲基强的松龙进行术后的冲击治疗,可有效改善胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的感觉、运动功能,提高疗效,安全性较好。

右美托咪定联合丙泊酚在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者围术期的麻醉效果

目的观察右美托咪定联合丙泊酚在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者围术期麻醉效果。方法选取我院脊髓损伤型胸腰椎骨折患者57例,依据麻醉方式分成两组,对照组28例仅采取丙泊酚全身麻醉,观察组29例采取右美托咪定+丙泊酚全身麻醉,观察比较两组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间,对比两组术后2h、6h、1d、2d疼痛程度(VAS)评分。结果观察组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组术后2h、6h、1d、2 d VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者采取右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉,能显著缩短术后苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间,减轻其疼痛程度。

右美托咪定联合丙泊酚对脊髓损伤型胸腰椎骨折围术期的麻醉效果分析

目的 分析右美托咪定联合丙泊酚对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者围术期麻醉效果。方法 60例接受手术治疗的脊髓损伤型胸腰椎骨折患者,遵照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采取丙泊酚全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉。比较两组患者围术期指标(苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间)、不同时间段疼痛评分及不良反应发生率。结果 观察组苏醒时间(7.25±1.67)min、拔管时间(8.29±2.24)min及定向力恢复时间(9.76±2.04)min均短于对照组的(10.12±2.39)、(11.64±3.32)、(13.49±3.11)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、1 d,观察组疼痛评分分别为(2.39±0.34)、(3.15±1.07)、(2.65±0.68)分,均低于对照组的(3.71±0.47)、(4.32±1.24)、(3.88±1.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对脊髓损伤型胸腰椎骨折采取右美托咪定联合丙泊酚麻醉具有理想的镇痛效果,可以有效减轻患者疼痛程度,具有较高的临床应用价值。

后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤临床观察

目的:观察后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤的效果。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均给予后路椎板减压螺钉置入术,观察组加用通督活血汤。结果:治疗后观察组MEP与SEP的潜伏期短于对照组,波幅、运动、感觉功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路椎板减压螺钉置入结合通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤效果较好,且无严重不良反应。

半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的探讨半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月～2011年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者43例作为观察组，采用半椎板切除脊髓前后减压和椎弓根钉系统复位内固定方法治疗，与采用传统后入路手术治疗的42例对照组胸腰椎爆裂性骨折患者进行比较。结果观察组术中出血量、手术时间、术后24h伤口引流量、骨折愈合时间均明显少于对照组（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率（2．3％）明显低于对照组（14.3％，P〈0．05）；观察组术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前，术后Cobb角和椎管容积减少比较术前明显缩小，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后Frankel分级评定情况明显好于对照组。结论采用半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全有效的手术方法，手术操作简便且创伤小，术后并发症少且固定可靠，对患者脊柱结构造成的损伤较小，值得临床推广使用。

胸腰椎骨折并脊髓损伤的围手术期护理体会关键探索

目的:对胸腰椎骨折并脊髓损伤的围手术期护理要点进行讨论和分析。方法:在2019年1月-2019年12月一年时间内,选择74例我院收治的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,用数字法随机抽取,以观察组(37例)和对照组(37例)进行区分,观察组采用围手术期护理干预,对照组采用常规护理干预,对两组患者护理效果和护理满意度进行比较分析。结果:相较于对照组,观察组护理效果和护理满意度明显更优,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折并脊髓损伤患者用围手术期护理,可以提高护理效果,促进患者康复,并且提高护理满意度,促进良好的医患关系,因此可以在临床广泛应用。

改良手术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效

目的:纳入治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采取实施改良椎旁肌间隙入路术治疗,对其临床改善疗效进行评价分析。方法:选取2018年1月至2018年12月江门市第二人民医院收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者36例,按照治疗方式不同均分为两组,对照组中采用传统后正中入路术,观察组行椎旁肌间隙入路术,比较两组患者治疗后腰腿部的相关指标,如疼痛视觉模拟评分(VAS)值、出血量、引流量及伤椎Cobb角。结果:与对照组比较,治疗后观察组患者VAS评分水平明显下降,且术中出血量、术后引流量均大大降低(P <0.05);两组患者伤椎Cobb角矫正值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗方面可采取改良椎旁肌间隙入路术措施,其效果改善明显,且能大大缓解功能性疼痛症,在一定程度上提高患者生活质量。