全脊椎切除术与分离术治疗胸腰椎孤立性转移肿瘤的疗效比较

目的比较全脊椎切除术与分离术治疗胸腰椎孤立性转移肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-07-2017-08诊治的55例胸腰椎孤立性转移瘤,29例采用全脊椎切除术治疗(切除组),26例采用分离手术治疗(分离组),比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况、复发胸腰椎转移瘤数、术后生存时间以及末次随访时疼痛VAS评分、Frankel神经功能等级。结果2组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间5~37个月,平均22.5个月。分离组手术时间较切除组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。切除组术后并发症、复发胸腰椎转移瘤数较分离组少,生存时间较分离组长,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组疼痛VAS评分、Frankel神经功能等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脊椎切除术与分离术治疗胸腰椎孤立性转移肿瘤可改善患者疼痛、神经功能症状,全脊椎切除术在减少局部复发胸腰椎转移瘤、提高患者生存时间方面具有一定优势。

椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤临床研究

[目的]观察椎弓根内固定术结合直视下椎体成形术治疗胸腰椎体转移性肿瘤的临床疗效。[方法]对30例胸腰椎转移性肿瘤的患者采用后路椎弓根内固定术结合直视下骨水泥椎体成形术,共治疗32个椎体,患者均有顽固性腰痛及下肢神经症状,部分患者行椎管减压。随访观察临床疗效。[结果]本组32个椎体全部穿刺成功,骨水泥渗漏3例,均未出现神经症状,患者术后1周,3、6、12个月各时间点VAS评分疼痛缓解率>80%,活动能力和生活质量评分明显改善,随访12个月期间生存患者有24例,胸腰椎疼痛未见明显加重,病椎高度未见明显压缩,1例肺癌患者术后10个月出现肿瘤复发,其余患者手术椎体未出现新的病理性骨折及神经症状加重。[结论]椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎转移性恶性肿瘤能明显改善患者生存质量,预防病理性骨折进一步塌陷,疗效满意,是综合治疗胸腰椎肿瘤的重要治疗方法之一。