后方韧带复合体损伤情况在评价胸腰椎肿瘤致病理性骨折中的作用

目的通过分析胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者的后方韧带复合体(PLC)损伤情况,研究其在胸腰椎肿瘤致病理性骨折损伤程度、骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤中的作用。方法选取胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者90例,根据PLC损伤程度将患者分为PLC完整组和PLC损伤组。通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究各指标与PLC损伤的关系。结果 PLC损伤组的载荷分享评分(LSC)和胸腰椎损伤严重程度评分(TLICS)均高于PLC完整组(P﹤0.01),Cobb角度大于PLC完整组(P﹤0.01)。PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型均较PLC完整组严重。PLC损伤组和PLC完整组的神经功能不全比例分别为88.89%、60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胸腰椎肿瘤致病理性骨折与PLC损伤情况关系密切。

胸腰椎血管瘤继发病理性骨折的治疗

胸腰椎血管瘤继发病理性骨折的治疗马洪海１万年宇１赵乃华１胸腰椎脊椎血管瘤较为少见，发生病理性骨折后可致脊髓受压，造成不同程度的瘫痪。手术时出血多，处理困难。我院自１９９２年以来，采用双侧胸腹联合切口、双侧节段血管结扎、捆绑式肋骨段椎体间植骨、Ｃａｎｅ...

经皮椎体成形术联合微波消融术治疗多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折的效果及安全性

目的探讨经皮椎体成形术联合微波消融术治疗多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折的效果及安全性。方法根据治疗方法的不同将60例多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者分为对照组(n=33)和观察组(n=27),对照组患者进行单纯经皮椎体成形术,观察组患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数评分、病变椎体高度、治疗有效率及术后并发症发生情况。结果手术后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,观察组患者的病变椎体前缘高度、中部高度均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的治疗有效率高于对照组(P﹤0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术治疗,有利于降低患者疼痛程度,提高患者的日常生活活动能力及病变椎体高度,具有较好的治疗效果,且不会增加手术并发症。

机器人辅助椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎多椎体病理性骨折

背景:椎体成形可有效治疗脊柱病理性骨折,但该手术造成的副损伤和骨水泥渗漏常见报道。目的:探讨机器人辅助下椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎多个椎体病理性骨折的临床疗效。方法:选择四川省人民医院2017年6月至2019年12月收治的胸腰椎病理性骨折患者25例,男7例,女18例,年龄57-80岁;骨质疏松性椎体骨折10例,椎体肿瘤15例;3个病椎16例,4个病椎6例,5个以上病椎3例。其中13例(50个椎体)接受机器人辅助椎体成形骨水注射治疗(机器人组),12例(38个椎体)接受常规的椎体成形骨水注射治疗(常规组),比较两组的穿刺次数、透视次数、手术时间、术中出血量、骨水泥分布、骨水泥渗漏和术者术中辐射剂量等,以及手术前后的Oswestry功能障碍指数和目测类比评分。研究获得四川省人民医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)机器人组的手术时间、穿刺次数、透视次数、术中出血量、术者术中辐射剂量及骨水泥渗漏均少于常规组(P<0.05),骨水泥分布优于常规组(P<0.05);(2)两组术后第2天的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),两组间术前与术后第2天的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明对于多个椎体病理性骨折患者,机器人辅助椎体成形骨水泥注射治疗提高了穿刺精准度,不但可以减少穿刺损伤、获得满意的骨水泥弥散和降低骨水泥渗漏,也降低了术者放射暴露,获得了满意的临床疗效。

原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床观察

目的观察原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床疗效。方法 19例四肢骨干转移瘤并病理性骨折患者,采用原位微波灭活术联合骨水泥填充、锁定钢板内固定术治疗。比较患者术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分得分情况,并于术后3个月对患者的肢体功能进行评估,计算3个月、6个月,1年、2年的生存率。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间(90±15)min,术中出血量(250±80)ml。19例患者均获得16(8~30)个月随访。术后1个月疼痛视觉模拟评分明显低于术前(P<0.05),术后3个月肢体功能Enneking评分优良率为94.7%(18/19)。术后6个月局部复发1例,术后6个月、1年及2年生存率分别为84.2%、68.4%及42.1%。随访期内所有患者骨折内固定良好,无内固定失效或再次骨折发生。结论原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干骨转移瘤并发病理性骨折,能够缓解患者疼痛,恢复肢体功能。

上肢骨转移瘤性病理性骨折19例临床分析

目的探讨上肢骨转移瘤性病理性骨折的临床处理及治疗疗效。方法 19例上肢骨转移瘤性病理性骨折患者均接受相应的手术治疗,并观察治疗后患者VAS评分、生活质量及肢体功能情况。结果 19例患者术后VAS评分为(3.0±0.5)分,低于术前的(9.0±1.1)分(P<0.05)。全组19例患者的生活质量改善率为84.2%,肢体功能优良率为89.5%。结论上肢骨转移瘤性病理性骨折接受手术后疼痛明显减轻,肢体功能明显改善,生活质量明显提高。

胸腰椎交界节段病理性骨折经皮椎体成形术稳定性的重建

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对胸腰椎交界活动节段病理性骨折的治疗技巧和效果.方法对46例胸腰椎交界活动节段病理性骨折病人的70个椎体,多发性骨髓瘤36例,转移癌10例,胸椎27例,腰椎19例,在DSA引导下经皮椎弓根穿刺入路椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),观察Frankel脊髓疗效及不良反应.结果术后随访6～36个月,平均9.15个月.36例术后2～72h内疼痛缓解,活动状况改善,其中15例疗效稳定.41例明显改善,5例术前有神经根损伤和截瘫者术后神经功能均无明显变化,1例多发脊椎严重破坏者术后疼痛无缓解,2例活动状况无明显改善.1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降.结论PVP治疗脊柱转移癌安全可行,方法容易掌握,术后多数能即刻缓解疼痛,增加脊柱稳定性,能够纠正后凸畸形,恢复脊柱的序列,改善活动状况.术前脊髓损伤重者神经功能恢复较差。

椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折的护理

脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期的常见并发症，目前治疗方法很多，椎体成形术能迅速止痛，又能稳定脊柱，加固和强化椎体，从而防止进一步塌陷。椎体成形术具有创伤小、并发症少、止痛效果显著的特点，可改善病人生活质量，已成为此类疾病的主要治疗手段之一。我科2005年10月-2012年7月应用椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折15例26个椎体，

四肢骨转移瘤并发病理性骨折的手术治疗效果分析

目的：探讨四肢骨转移瘤并发病理性骨折的手术方式及治疗效果。方法回顾性分析51例四肢骨恶性转移瘤并发病理性骨折患者的临床资料，其中肱骨外科颈骨折13例、肱骨干骨折11例、股骨干骨折11例、股骨颈骨折9例、股骨粗隆间骨折7例，分析其骨折部位、手术方式、并发症、处理原则等。结果随访情况：全组51例患者中，45例获得随访，随访时间6-40个月，中位随访时间17.5个月，其余6例失访。45例获得随访的患者中，随访期内11例死于多器官转移、多器官功能衰竭等其他并发症，其余34例经过术后放疗、化疗、双膦酸盐治疗、中医治疗等辅助治疗后，病情得到控制，至今仍存活。全组51例患者术后VAS评分为（3.56±1.45）分，远低于术前的（8.57±1.09）分（P＜0.05）。存活的34例中，术后根据Ennek-ing评分评估后优良率为82.4％（28/34），根据KPS评分评估后总有效率为79.4％（27/34）。结论对于四肢骨转移瘤并发病理性骨折患者，采取恰当的手术方法进行处理，能够有效减轻患者的疼痛，改善肢体功能，提高生活质量和延长患者生存时间。

减压分离术联合微波消融治疗胸腰椎转移瘤的初步疗效分析

目的比较椎弓根螺钉内固定术、单纯椎板减压与联合运用病灶微波消融术在胸腰椎转移性肿瘤中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月就诊于四川省第四人民医院收治的45例胸腰椎转移瘤伴病理性骨折的临床资料。按照手术方式分为A组25例采用椎弓根螺钉内固定联合椎板减压术,B组20例在A组的基础上联合运用了病灶微波消融灭活。患者术前均行Tokuhashi评分、Tomita评分。并通过脊柱肿瘤不稳定评分系统(SINS)评估其脊柱稳定性,并运用硬脊膜外脊柱压迫(ESCC)评分系统对脊柱压迫程度进行评价。详细记录了患者术前神经功能障碍的时间、手术持续时间、术中出血量等。并于术前及术后记录所有患者的疼痛VAS评分和SF-36生活质量评分。通过Kaplan-Meier评价系统评估患者的总体生存期。结果45例患者均获得随访,随访时间为5~41个月,中位时间分别为19个月和21个月。术前两组患者Tomita评分、改良Tokuhashi评分、SINS评分、ESCC评分和Frankle分级差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的手术持续时间差异也无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中出血量(675.37±87.25)ml高于B组的(549.36±128.14)ml(P<0.05)。两组患者在SF-36生活质量评分和VAS评分方面在术后随访时均较术前明显改善。术后3个月SF-36评分A组(66.39±7.18)分高于B组(75.38±5.95)分,差异有统计学意义(P=0.01)。A组术后1个月和3个月VAS评分分别为(2.80±1.29)分和(2.35±1.04)分,均高于同时刻的B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的脊髓功能均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总体生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗胸腰椎转移性肿瘤时,与传统的单用椎弓根螺钉及椎板减压术相比,加用微波消融灭活后,不会增加手术风险和创伤,在缓解痛处和改善生活治疗方面,具有一定优势。

脊柱转移瘤病理性骨折的危险因素及影像学预测研究进展

病理性骨折是脊柱转移瘤的严重并发症,而癌症患者数量的增加和生存期的延长导致了脊柱转移瘤患者的数量增加。早期识别病理性骨折的高危人群,有助于提前干预,提高患者晚期生存质量。该综述总结了脊柱转移瘤患者发生病理性骨折的危险因素及影像学预测工具的研究进展。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折

我院采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术治疗脊柱转移痛及胸腰椎压缩性骨折忠者23例，取得了满意效果，报道如下。

经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗转移瘤引起的胸腰椎压缩性骨折2年随访

背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形应用于骨质疏松性压缩性骨折、血管瘤、多发性骨髓瘤等的治疗已经取得很好的效果。目的:观察应用椎体后凸成形治疗转移瘤引起的胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法:对转移瘤引起的胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形,测量椎体前缘和中部高度的变化和后凸角的变化。术前、术后即刻和术后2年采用疼痛目测类比评分评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数评估患者日常生活功能。结果与结论:术后即刻椎体前缘和中部高度高于术前(P<0.05),患者术后即刻疼痛目测类比评分,Oswestry功能障碍指数,后凸角较术前明显降低(P<0.05)。以上各指标均于术后2年随访时均维持恒定。说明应用球囊扩张椎体后凸成形治疗转移瘤引起的胸腰椎压缩性骨折,能微创地同时处理多个病灶,强化病椎,减轻疼痛,提高患者生活质量,近期疗效满意。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤并病理性骨折的临床疗效研究

目的:探讨分析经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤并病理性骨折的临床疗效。方法:2016年6月-2018年11月收治脊柱转移瘤并病理性骨折患者30例,随机分为两组。A组采用PVP治疗;B组采用PKP治疗。比较两组治疗效果。结果:B组治疗后椎体高度、手术时间、骨水泥用量及骨水泥渗透率均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱转移瘤并病理性骨折行PKP治疗,可促进患者椎体高度恢复,提高安全性。

椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折16例疗效观察

目的探讨椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折的疗效。方法选取2008年1月～2011年5月的32例胸腰椎病理性骨折患者为研究对象，将其随机分为A组（经皮椎体成形术组）16例和B组（经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术组）16例，后将两组患者的手术时间、VAS评分、Cobb角改善幅度及治疗成本进行统计及比较。结果A组手术时间短于B组，治疗成本低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组VAS评分及Cobb角改善幅度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折具有与经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术相似的效果，但其成本更低，更适合基层医院。

应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤

目的 :探讨应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤的临床疗效。方法 :2012年10月~2016年10月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎溶骨性转移瘤病例48例,共77个椎体。其中23例37个椎体行传统PVP(传统PVP组),25例40个椎体应用骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)行PVP(BFMCs组),两组患者年龄、性别比和椎体分布均无统计学差异。术中在C型臂透视下观察骨水泥渗漏情况,术后第3天采用VAS评分评估患者疼痛缓解情况、根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对活动能力改善进行评估,出院前复查X线、CT观察受累椎体高度复位程度。结果:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100%,术中未出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡。传统PVP组术中18个椎体(48.6%,18/37)出现骨水泥渗漏,但患者均无骨水泥渗漏的临床症状,BFMCs组术中无1例出现骨水泥渗漏。所有患者术后3d内疼痛缓解,传统PVP组VAS评分由术前7.8±1.3分(5~10分)降至2.4±1.4分(1~4分),BFMCs组VAS评分由术前7.9±1.1分(6~10分)降至2.5±1.3分(1~4分);ODI传统PVP组由术前(73.4±4.6)%降至(23.6±4.3)%,BFMCs组由术前(74.6±4.9)%降至(23.9±4.5)%。两组术后VAS评分和ODI与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间术前、术后比较均无显著性差异(P>0.05)。术后病椎前缘和中部高度抬升百分比传统PVP组分别为(3.2±2.6)%、(5.4±4.1)%,BFMCs组分别为(11.8±11.6)%、(22.1±14.7)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰椎溶骨性转移瘤患者应用骨填充网袋行PVP可明显降低骨水泥椎体外渗漏率,更好地恢复椎体高度,在疼痛缓解与活动能力改善方面与传统PVP相似。

前外侧经C2-3椎间盘穿刺经皮椎体成形术治疗枢椎病理性骨折一例

患者女,54岁。2年半前发现左下肺肺癌行手术切除术,病理证实为腺癌,术后化疗8次。1年前因脊柱（胸椎、腰椎）多发转移放疗3次。2009年5月在我科分2次行T8～T11经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），L1，

病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤可行性与临床价值。方法:1999年7月-2006年4月,采用后正中加后外侧"T"形切口行病变椎体切除、钛网+切除的肋骨或取自体髂骨填充植骨、椎弓根钉棒系统内固定治疗16例胸腰椎转移瘤患者,随访观察患者术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:术后患者腰背痛及放射性疼痛基本缓解,均于术后早期开始肢体功能锻炼,术后2-3周离床活动。随访8个月-3年,患者神经系统压迫症状明显改善,3例C级患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级5例均恢复到E级。影像学复查内固定物无松动、断钉、断棒现象,钛网无移位,椎体无塌陷。结论:经后正中加后外侧"T"形切口手术切除病变椎体并重建脊柱的三柱稳定性结构治疗胸腰椎转移瘤是可行的,可提高患者生存期内的生活质量。

开放性椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床观察

目的探讨开放性后路椎体成形术在胸腰椎转移瘤治疗中的应用价值。方法 2013年1月至2015年3月我科收治的45例胸腰椎转移性肿瘤患者,行后路椎管减压后柱转移瘤切除短节段椎弓根螺钉内固定联合直视下骨水泥椎体重建术。评估手术前后腰背部疼痛VAS评分和神经功能损害程度(Frankel分级)。结果 45例患者均安全度过围手术期。33例术前有不同程度腰背疼痛者,术后疼痛消失11例,缓解22例。26例术前伴神经功能障碍者(79%)获得神经功能改善。术中未出现骨水泥引起的神经功能损伤。患者在治疗前和术后1个月VAS评分分别为(8.02±0.51)分和(2.7±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.01)。44例获随访,1例术后失访;随访7~32个月,平均16个月。35例死亡,其中术后6个月内死亡3例,7~12个月死亡18例,1~2年死亡11例,2年以上死亡3例;现存活的9例患者中6~12个月5例,1~2年4例。随访期间复查未发现骨水泥下沉、松动、椎节塌陷及向前成角。结论后路椎管减压后柱转移瘤切除短节段椎弓根螺钉内固定联合直视下骨水泥椎体重建术,简单安全,既能有效减压缓解疼痛,又可维持脊柱稳定,为提高脊柱转移性肿瘤患者的生存提供了一种有效治疗方法。