胸腰椎转移肿瘤手术切除和稳定性重建

目的 探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法 对 18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路、后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术 ,术后配合相应放、化疗。结果 无手术相关死亡病例。随访 6个月至 4年 ,近期疗效均较满意 ,局部疼痛或神经根痛缓解 ,神经功能有不同程度改善 ,生存质量明显改善。结论 手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的 ,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为患者解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗 ,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。

经皮椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤疼痛临床观察

目的:观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎移性肿瘤疼痛效果及并发症,评价晚期癌症疼痛治疗中的价值。方法:对收治的胸腰椎转移性肿瘤患者31例45个椎体行经皮椎体成形术,观察术后疼痛缓解情况及并发症,疼痛缓解时间。结果:术后1周疼痛均能缓解,完全缓解26个;3个月随访完全缓解20个。所有椎体均1次穿刺成功,出现渗漏10椎体,未发生椎管内渗漏。结论:经皮椎体形成术治疗胸腰椎转移肿瘤疼痛的治疗疗效确切,严重并发症少,是一种微创、迅速、明显、长期的晚期癌症疼痛治疗方法。

减压固定结合微波高温与PVP治疗胸腰椎转移瘤的临床观察

目的观察后路减压结合微波诱导高温与经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移肿瘤的临床比较效果。方法微波组:胸椎转移性恶性肿瘤2例,腰椎转移瘤2例。均伴有不同程度神经症状。经后路行全椎板切除,经椎弓根微波天线插入椎体内,诱导高温灭活15～30min,灭活温度60～85℃,灭活过程中硬膜外冰盐水降温。相邻椎弓根钉棒系统固定。经皮椎体成形术(PVP)组:多发性椎体转移瘤2例,腰椎体转移瘤2例。均腰背痛剧烈,无明显神经体征。行C臂机椎弓根定位,注入骨水泥。结果 8例局部疼痛症状缓解有效率为100%。3例患者的临床症状均有明显改善,四肢运动功能不同程度的恢复,ASIA分级:2例C级恢复至D级,1例C级恢复不明显,1例D级恢复至正常。术后随访6～14个月,内固定无松脱及断裂,病变椎体无塌陷,1例腰椎PVP术后局部复发,1例胸椎微波治疗术后10个月内死于原发性胃癌。并发症:PVP术中局部均有不同程度憋胀、疼痛等。但均可耐受,术后可自行缓解。术中发生一过性下肢轻度刺激性疼痛1例,停止穿刺或注射骨水泥结束后恢复。无骨水泥渗漏至椎旁软组织或椎管,患者均未出现脊髓受压症状。2组患者均未有感染、肺栓塞、及心脑血管意外等并发症。结论后路减压内固定结合微波高温疗法与PVP治疗胸腰椎体转移瘤疼痛效果肯定,微波高温疗法能够去除病灶,减少复发,但远期效果有待进一步观察。脊柱转移瘤的治疗效果与适应症及手术治疗方式的选择密切相关。

减压固定结合微波高温治疗胸腰椎转移瘤的临床观察

目的观察后路减压结合微波诱导高温治疗胸腰椎转移肿瘤的临床效果。方法 7例胸腰椎转移瘤患者,均经后路行全椎板切除,经椎弓根微波天线插入椎体内,诱导高温灭活15～30 min,灭活温度60～85℃,灭活过程中硬膜外冰盐水降温。相邻椎弓根钉棒系统固定。结果 7例均无术中和术后并发症,局部疼痛症状明显缓解。6例患者肢体运动功能不同程度的恢复,ASIA分级3例C级恢复至D级,3例D级恢复至正常,1例C级恢复不明显。术后随访6～16个月,内固定无松脱及断裂,病变椎体无塌陷,1例胸椎微波治疗术后10个月内死于原发性胃癌。结论后路减压内固定结合微波高温疗法治疗胸腰椎体转移瘤疼痛效果肯定。脊柱转移瘤的治疗效果与适应证及手术治疗方式的选择密切相关。微波高温疗法能够去除病灶,减少复发,但远期效果有待进一步观察。

胸腰椎转移性肿瘤术后感染的临床分析

目的探讨胸腰椎转移性肿瘤术后感染的临床因素,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年1月-2013年4月155例胸腰椎转移性肿瘤手术患者,对其中发生术后感染23例患者进行病原菌分布和危险因素分析,采用SPSS 16.0进行统计分析。结果 155例胸腰椎转移性肿瘤手术患者术后发生感染23例,感染率为14.84%,其中感染部位以呼吸道和切口为主;病原菌以革兰阴性菌为主共19株占61.30%,其中大肠埃希菌9株占29.04%;年龄、术中出血量、脊柱外骨转移、主要内脏器官转移、术前Frankel分级、术前Tokuhashi评分是胸腰椎转移性肿瘤术后感染危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎转移性肿瘤术后感染原因众多,临床应注意规范操作且对症治疗。

经皮穿刺椎弓根椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移肿瘤的临床疗效

目的:进一步探讨经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术与传统保守治疗方法的临床比较差异,从而为临床相关实践提供借鉴和参考依据。方法:2014年12月至2015年5月医院临床收治的胸腰椎椎体转移肿瘤患者共计88例,根据治疗方法分成研究组(经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术组)和对照组(传统保守治疗方法组),每组患者44例。观察和比较两组患者实施不同治疗后的临床满意度。结果:研究组患者手术1d、1个月、3个月、6个月和1年后的临床满意度均显著的高于对照组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移肿瘤的临床综合效果显著,与传统保守治疗方法相比较可有效改善和提高患者的生活质量。